暗访镜头

　　费100元送5元抵价券
    ——医院满就送又现“赠券版”

    反映：6月20日早上，杭州读者张女士到上城区第二医院去看病，发现有的患者手上有赠券，据说可以下次看病时抵用。她是自费人员，本来以为自己也有份的，仔细一打听才知道只有公费医疗方可享受这个待遇。

    暗访：6月20日下午，记者来到上城区第二医院，要求开些胃药。一位中年女医生J在处方笺上开了养胃舒胶囊3盒、三九胃泰冲剂3盒、铝碳酸镁片1盒。

    “听说像我们这样刷医保卡的人，来你们这里都有赠券领，是不是真的？”

    “是有的，满100元送5元的优惠券。每周周二、周五领券，就在医院挂号厅里，你一进门就能看见的。”

    “优惠券怎么用啊？”

    “自付比例部分啊，乙类药的自付部分啊，这些都可以用优惠券抵用的。”

    6月24日，星期二，上午10点左右，记者再次来到上城区第二医院。在挂号厅左侧的玻璃房里，3名穿着白大褂的女士坐在那里两手没得停，登记、敲章、发券，她们前面站着好几个等候领券的人。果然像上次那位女医生所言，一进门口就能看到。

    记者跑去收费窗口把上次开的处方结掉，共计114元7角。因为多是乙类药，自己付了5元7角的现金，其它都是医保卡上直接刷掉。再拿着门诊收据，直奔领券点。原来这种纸券分50元、20元、10元、5元、2元、1元等不同面值，上面还写着“杭州市上城区第二医院（优惠券）”的字样。

    排在前面的一位女士姓王，大概四十岁左右，她握在手里的门诊收据就有厚厚一大叠。医生按满100元送5元的比例核算后，递给她114元的优惠券，看来王女士在这里共消费了2280元。

    记者看着自己领到的一张五元的优惠券，上面写有“2003年9月30日有效”的字样。经打听，才知道这张券是限期使用的。虽然有100多块钱的优惠券，不过王女士说10月1日前肯定能用完，每次来刷卡自费付20几块钱总是要的，来个五六次就用完了。

    杭州市劳动保障部门表示，无论医院送现金还是送优惠券，它都同样违反了医保政策，是绝对不允许的。今后凡是诱导医保人员不良“医疗消费”的医保定点医院，情节严重的将被取消定点医疗机构资格。
    
　　新闻回放
    
　　满100元返还10元现金
    ——医院满就送之“现金版”

　　《今日早报》6月13日报道：6月11日上午，记者以自费病人的身份来到九莲社区卫生站，向全科医生要求开了一些消炎抗菌药品。医院表示刷医保卡的就诊者有优惠，100元返回10元，如果是自费的没有优惠了，并表示这种优惠活动只翠苑医院才有。

    6月12日，对于该医院“满就送”的违规行为，杭州市劳动和社会保障局出面予以制止。

    满100元送5元推迟兑现
    ——医院满就送之“推迟版”

　　《今日早报》6月19日报道：横河医院是杭州市级医保定点医疗机构，和翠苑医院一样他们也对医保参保人员特别优待，满100元就能返回现金5元。不过，这5元不是当场返回，而是就诊者凭医院开具的发票，在每周四去医院财务室领取。

    6月18日上午10点左右，记者拿着市级医保病历本和西湖医保卡，来到横河医院就医。一位沈姓医生表示4月份他们开始推出金额满100元返回5元的活动。但是最近报纸上说不允许医院这样做，就只好暂停了这个活动。不过她一再保证，只要参保人员将在他们医院消费的发票保存好，过段时间后肯定可以去领取返还额。
    
　　现象剖析

　　实行“优待”的，大多是小医院

    通过早报披露的3个例子，我们发现，对医保人员另眼相看，给予特别优待的都是规模较小的一级及以下医院。这其中又是什么原因呢？

    有关人士分析，杭州的大医院目前至少60％以上的收入都来自住院费、手术费、治疗费；而有些医院就不同了，他们没有病房，没有手术费等收费项目，医院差不多90％的收入要靠药房收入来支撑。

    杭州市级医保从2001年年底推出首批定点药店至今已有15家，特别是今年4月份市级医保将“布衣”、“老百姓”等平价药房纳入定点范围后，对医院药房带来了很大冲击。一些大医院开始试图通过无纸化处方，控制药方外流到定点药店，像这些靠药房收入为主的小医院更是受到平价定点药店的威胁。

    所以，不少规模较小的医保定点医疗机构为求自保，达到继续吸引“客源”的目的，纷纷推出类似“满就送”的优惠活动。
    
　　参保人员说，“满就送”百姓受益
    
　　定点医院“优待”医保参保人员，推出_榑??墑“满就送”活动，杭州市医保主管部门却下了“禁令牌”。对此，不少医疗消费者保留自己的看法，参保人员小张就是其中一个。

    小张看法：我们就诊人员是受益的，为什么不允许医院让利？我去医院看病，花了200元，一个医院满100元送10元，一个医院什么都不送，我当然会选“满就送”的医院。这10元钱是医院割自己的肉让利给我们的，我不觉得有什么不好。医保部门说医院推行“满就送”后，会导致我们参保人员多看病，多就医，甚至拿看病当作赚钱的一个途径，但是真会那样做的人有几个？当然那种人也的确会有，所以有关部门要做的应该是怎么制定监控措施，让那些抱有

    这种非份想法的人不能得逞。比如现在也有部分人，通过医保卡给全家配药，甚至是大量配药拿出去卖，主管部门也是通过监控尽量去减少这种违规行为，而不是说停止实行医保政策。
    
　　记者看法

　　医院对参保人员“满就送”，作为一个新事物，这种让利活动的确还存在这样或那样的问题，比如违反医保政策的分担机制、误导参保人员盲目就医、损害其他参保人员利益、对其他不在优惠范围内的自费人员不公平……但无论如何，医疗机构能够主动贴钱让利，起码说明了我们医院的市场意识正在加强。

    如果医院将让利的对象确定为全部医疗消费者——不管是医保人员还是自费人员，一律进行让利，一视同仁；如果这种让利是直接将药品价格进行打折，而不是采取不利于医保分担机制的“满就送”；如果对这种让利行为的出现，我们不是去堵，而且正确地疏导的话……可能结果将会更完美——医院、自费人员、参保人员、医保基金全部受益。

    如果这些定点医院真能朝着这个方向发展，可能会有人再预测，今后地段医院、社区医院，也会像如今的商场一样，打出逢年过节促销让利的口号，我们也大可不必当作一大怪谈了。