今年1月5日，杭州82家医院在集中招标采购基础上，将5000多种药品同时大幅降价让利。这个前所未有的动作，在四个多月后留下了什么样的印记？昨天，记者走访了市卫生局和部分医院，采集了三组耐人寻味的数据，从不同层面折射出杭州市民医疗支出发生的变化。

    一张处方少收了26元

    早上9点不到，77岁的韩芳大妈从景芳小区家中，乘车来到位于城站附近的市三医院。10多年前，韩大妈患上了糖尿病，天天服药成了雷打不动的必修课。韩大妈熟门熟路来到位于门诊大楼三楼的内科诊室，医生为她开了一张处方。方子上共有卡搏平等两种治疗糖尿病的药，电脑划价后显示，药价一共177.40元。取好药后，记者从大妈那里抄下了几种药的名称、规格和单价，并问大妈这些药估计比降价前便宜了多少，韩大妈想想说：“好像差不多的，估计便宜了几元钱吧。”

    应记者要求，医院门诊办工作人员打开电脑，调出了降价前这三种药品的单价，发现每种都比现在要高，加在一起后共204元，比刚才大妈划价时要多26.60元。记者又从医院电脑上随机抽取了当天发生的另外几张方子，将药价进行对比,发现都有不同程度的降低。

    10家医院让利2000多万

    对单个病人来说，对处方上药价的变化感觉可能并不十分明显，但千百张处方会集在一起，便组成了一个庞大而有说服力的数字。

    根据电脑统计，5月18日零点到5月19日零点，市三医院的门诊处方共有2910张，发生的费用为263391.31元，跟降价前比让利43763.38元；平均一个处方90.50元，比降价前低15元。每天都要对门诊量进行跟踪的院长张延祥说：“现在每看一个人平均让利15元，一天下来让利4万多，这还仅仅是门诊一块。”

    市三医院的处方变化，只是全市医疗机构的一个缩影。在市卫生局计财处办公室里，处长姜宁秋手里拿着1－4月份市属医院统计报表，分析了市民这几个月来医疗费用支出的变化。

    从统计数据看，这几个月医院门诊人次、住院人次等主要指标都在增加，各医院每门诊人次平均费用则在下降，与上一年同期比多为负数，其中市一医院跌幅最猛，下降了10.74%,市二、市三等医院，也都有4％以上的降幅。而且这一趋势越到后面越明显，如市三医院，今年四月份的门诊人次费用为110元，比去年同期下降了15.4％，再创新低。

    在人均药费下降的背后，是医院的大幅让利。包括市一、市二、市三、市四、市红会、市中医等在内的10家市级医院，今年1－4月份的收支结余，比去年同期减少了2700多万元，降幅达92.6%，其中最主要是药品收入的下降。

　　人均收费比全国平均值还低

    据了解，这几年国内各城市人均门诊费用，基本上以每年10％以上的速度持续增长，杭州也不例外，这和我国经济的发展、医疗需求的不断提高有着直接的关系，发达国家也是同样的趋势。在这样的背景下，杭州通过药品降价让利，将这一增幅趋势不仅扭转，而且能有所下降，是相当不易的。

    在采访过程中，记者还意外得到一个数据。根据卫生部门公布的信息，去年全国各城市人均门诊费用为163.50元，而杭州市级医院的人均门诊费用为153.20元，比全国平均费用还要低10.30元，明显低于广州、深圳等城市，今年1－4月份更是进一步降到141.13元。

    医疗支出和经济发展水平往往成正比。近年来，杭州综合经济实力在国内城市的排位中不断靠前，去年，在省会城市中名列第二，在副省级城市名列第三，城镇居民可支配收入每年也有较大幅度增长。但杭州的人均门诊费用却低于全国平均值。尽管在医疗收费上还有不尽合理的地方，但这一数字足以说明：杭州在解决群众看病难、控制医疗收费方面，已经取得了实质性的阶段成果。

    “降低药价，是市委、市政府解决群众看病难问题所采取的一项重要举措，目前已经取得了比较明显的成效。下一步，我们还将加大监督检查，完善内部考核，着力规范医疗机构和医务人员的医疗服务行为，以进一步减轻病人医疗负担”。采访中，市卫生局局长邬丽娜告诉记者，这几个月他们又连续出台了一系列措施，切实解决群众看病难问题。如在市级医院院长签订的年度目标责任状中，明确院长是控制医疗费用的第一责任人，并明确规定了各家医院年门诊人均费用和出院人均费用的降幅，让患者得到更多的实惠。