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半年被狗咬了六次?健康险停售考验社会诚信
www.zjol.com.cn  2004年08月09日  浙江在线新闻网站

  “有个客户半年之内居然被狗咬了六次!”提到近日有媒体说起健康险停售完全是因为赔付率过高的原因,中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司的理赔人员朱爱国有一些不同的想法。

  朱爱国像往常一样,打开了他办公桌上的理赔申请书。“又是一个被狗咬伤的?”他有点纳闷,“最近怎么有那么多的人被狗咬伤?”一看申请人的名字,他觉得很眼熟。

  他打开电脑查看历史纪录。这一查把他给吓了一跳:半年时间,这个客户居然被狗咬了六次。

  这种概率就像被流星砸到一样。但是怀疑归怀疑,由于医院没能核实对方的身份,他们也没法进一步核实,只好理赔。

  但是,类似的局面一去不返了。8月2日起,中国人寿保险在浙江市场正式停售了覆盖581种疾病的生命绿荫保险,这是继新华寿险7月份叫停健宁还本健康险之后,第二家保险公司停售类似的健康险。

  据悉,该险种是国内首款定额定病种的健康保险。被保险人只要一经确诊,就可以获得定额赔付,如果被保险人还投保了其他类似险种,也可以重复获得保险赔付。保险公司的人士承认,当时推出该险种时可能考虑得不是很周全,产品设计有“漏洞”,被保险人可能从中获利。

  业内人士指出,健康险的赔付率过高,有些疾病的发病率有所提高是一个方面,但更主要的还是社会诚信度不够。一些客户跟极个别的医生串通,小病大看,是保险公司赔付率居高不下的一个重要因素。

  据麦肯锡公司预测,中国健康保险市场在2004年至2008年的5年间将快速发展,市场规模有望达到1500亿元至3000亿元。有调查显示,在准备购买商业保险的人群中,77%欲购买健康险,约占居民总数的38.4%。

  一方面是健康险市场潜力很大,另一方面是多家保险公司停售了一些健康险甚至打算退出这个市场。据业内人士透露,中国人寿保险、平安寿险可能还要停售一两个健康险。

  一位保险业资深人士明确指出,保险公司也是以赢利为目的的企业,以往偏重业务扩张,保费收得相对较低,但随着竞争的加剧,保险公司将着重考虑险种的赢利性。对于上述反差,这位人士表示,健康险要获得大发展,还要看整个社会的诚信程度。

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来源: 每日商报  作者:

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