11月14日是世界糖尿病日。这种病被称为继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”，在中国已经有超过5000万的患者。由于早期症状不明显，超过60%的患者在得病后还浑然不觉。

　　杭州的糖尿病患者有25万。他们有的几经周折，终于控制了血糖；更多的依然在各种误区中徘徊。不论是成功经验还是惨痛代价，他们的经历对于病友 和所有健康人来说都是实在的健康警示。

　　糖尿病门诊观察实录

　　观察时间：11月10日上午

　　观察地点：杭州市一医院内分泌专家门诊

　　坐诊医生：市一医院副院长、内分泌科主任张楚

　　9：00：专家号全满

　　上午8点，张楚医生准时到专家门诊。早有病人等在诊室外，搭班护士向他扬了扬厚厚一叠病历，看来这一天又不轻松。一个小时后，一名看样子还不到40岁的男子走进来。张医生查了一下电脑，号子已经挂到了第33个。9：15：胆囊炎发了5次

　　53岁的朱大妈由老伴陪着一起来，她得糖尿病已经整整10年。一坐下来，就倒了一肚子苦水：“胆囊炎这个月已经发了5次了，住院也住过。每次都是半夜里发作，痛得整个背脊都抽起来，难过啊。”

　　朱大妈发福得厉害，肉肚子非常显眼。张主任说，糖尿病病人因血糖高很容易引起细菌感染，如皮肤感染、泌尿系统感染、胆囊炎、鼻窦炎、牙周炎等。而按照朱大妈的年纪、体形和病程，胆囊炎发作似乎是很自然的事。

　　朱大妈的老伴在一旁补充道：“前两天，我看她抵抗力太差，给她吃了几瓶酸奶，不知道有没有影响。”

　　张医生连连摇头，说：“饮食一定要管牢，尽量吃得清淡点。荷包蛋、蹄骨旁、酸奶之类高脂肪、高蛋白质的东西千万不要多吃。”9：25：想做个全身检查

　　29岁的小姜是杭州一所小学的老师。一年前体检中发现血糖偏高，控制饮食。小姜说她外公有糖尿病，儿子出生的时候有8斤7两重。糖尿病是一种遗传疾病，而且母系有家族史的人群比父系有家族史的人群容易患病；而且糖尿病的患者很可能会生巨大儿（新生儿体重超过4公斤）。小姜给出的线索，显示出她已经是糖尿病的高危人群。

　　其实近一年来小姜并没有什么不舒服，来看病之前还做了血糖检查，结果也不错。但她还是不放心，要让张医生给她做全套检查。刚刚听了朱大妈说胆囊炎，她又紧张兮兮地问：“我好像背上也有点痛，要不要再加个B超？”

　　小姜走了以后，张医生抽空喝了口水，然后感叹道：“一般老师得糖尿病控制得都比较好，他们比较小心，会自我控制。”10：30：发现了就是老病号

　　59岁的柴大伯是被老伴拉到医院里来的。用他自己的话说，他已经很久没看病了。最近老是觉得嘴巴干，小便次数增多，还莫名其妙瘦了10斤，检查证实是糖尿病。

　　张医生翻看着柴大伯的化验单，柴大伯还是漫不经心的样子，自言自语：“以前都好的，刚刚发现肯定是早期，不要紧的。”这种场景张医生在门诊中经常碰到，患者总喜欢纠缠在糖尿病是不是早期的问题上。他向柴大伯解释，糖尿病是一个进展缓慢的慢性疾病，从健康人到戴上糖尿病的帽子，起码要经过10年。所以发现血糖异常以后去就诊，只是糖尿病浮出水面，患者其实都是老病号了。

　　“你看看，平时蔬菜不要吃，就喜欢吃肉，一天还要两三瓶啤酒，怎么说都说不听。”老伴急得直埋怨，柴大伯愣愣地看着医生不说话。今后他的饮食就要严格控制，烟酒之类不能碰，肉等高蛋白的东西也要少吃。11：45：自说自话不吃药了

　　桐庐人小沈33岁，一进来就跟张医生很熟络地打招呼。去年五一节前后，他刚刚查出糖尿病，还在市一医院住过院。大概是觉得没什么不好，他说停药半年了。这次检查不但血糖高得吓人，平时还总觉得看东西有些模糊。

　　张医生拿着化验单有些生气。病人的无知导致他们看不到糖尿病的凶险，自作主张停止治疗不但使医生的努力白费，也将使他们自己付出更大的代价。

　　其实，只要坚持用药并保持健康的生活方式，控制糖尿病并不难，但反其道而行之的代价却是惨重的。仅从经济上讲，注射人工胰岛素一天的花费大概五六元，但是如果不坚持就会引发酮中毒，随时有生命危险，抢救费用动辄上万元。

　　12：20：一上午来了50多个

　　张医生的桌上还压着最后两三本病历。在普通门诊坐诊的内分泌科马丽珍医生也刚刚忙完，走过来探班。两人一交流，上午普通门诊挂了近50个号，专家门诊挂了30多个，80多个病人中糖尿病人超过50个。

　　这是市一医院内分泌门诊一个普通的上午。

　　■成功控制血糖之人物志

　　人物：50岁的王先生

　　糖尿病史：8年

　　血糖控制等级：较好。前天测出空腹血糖5.5mmol/L，餐后血糖7.0mmol/L（都符合标准）

　　血糖控制最大技巧：严格饮食控制

　　“饿得做梦都在和别人抢东西吃！”王先生这样形容刚开始控制饮食时的艰辛。

　　身高一米六五的王先生现在体重190斤，肚大腰圆。“我没查出糖尿病前的体重可是223斤啊。”王先生说，在老家富阳新登镇，他的酒量是数一数二的———黄酒10瓶；啤酒1箱，不上厕所，从未醉过；白酒3瓶。

　　“2001年就出现了头晕、没力气、小便泡沫多等症状，到医院一查，血糖30多（mmol/L）。”王先生说，“医院治疗一段时间后，病情控制了一点，但我管不住自己的嘴，一上酒桌就情不自禁。”

　　今年3月，由于饮食控制不好，王先生的糖尿病病情加重，出现了视网膜出血等并发症，双眼一度几乎失明，只剩一点点光感。

　　“我觉得不对劲了，如果再不管住嘴，就保不住这条命了。”王先生决定在医生指导下控制饮食。

　　现在，王先生滴酒不沾，早饭只吃4个素煎饺，中饭和晚饭吃一小碗饭、2盘蔬菜和1小份荤菜。下午如果饿得慌，就再吃一把南瓜籽或半只苹果。

　　治疗指导医师点评（浙江省中医院内分泌科副主任医师倪海祥）：

　　对糖尿病病人来说，饮食控制永远是治疗的基础。

　　接受胰岛素治疗的糖尿病患者更要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐平衡。糖尿病病人虽然不能像正常人那样无所顾忌地饮食，但也绝对不只是少吃或不吃。不管怎样，饮食应该是每个人生活中的重要部分。

　　糖尿病病人为了能正确地享受健康饮食，都应该请教专门的营养师，以求健康饮食的详细指导。糖尿病饮食治疗的意义在于：保持健康的体重；维持营养平衡；控制血糖。

　　糖尿病饮食疗法的原则是：“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。为保证营养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。

　　人物：56岁的汪先生

　　糖尿病史：11年

　　血糖控制等级：良好，目前空腹血糖维持在5.7-7.0mmol/L

　　血糖控制最大技巧：每天早晨爬五云山，风雨无阻

　　汪先生的精神状态很好，看上去很健康的样子，不像是一个有11年慢性病史的患者。“我以前一直觉得自己是个病人，情绪不太好，也懒得和别人说话，更不想去运动。”汪先生说，“自从今年年初我下决心锻炼，把血糖控制牢后，觉得和健康人没什么两样了，心情就开朗多了。”

　　汪先生现在每天坚持爬山锻炼，风雨无阻。“我家离杭州五云山不远，每天早晨5点起床，吃完早饭，打过胰岛素后就去爬山。五云山高350米左右，爬上去，再下来，大概两个小时。几个月下来，我的血糖就基本控制牢了。”

　　10年前的一次单位常规体检，使汪先生的病情在无意中露出马脚。“当时查出来就有20多（mmol/L）啦，我吓都吓死了。怪的是，我前期一点症状都没有，既不口渴，也没有特别饥饿的感觉。”汪先生回忆说。

　　其实，糖尿病的发病非常隐蔽，并非人人都有口渴、饥饿、乏力等症状出现。很多人都是出现糖尿病并发症后才有所察觉。

　　今年年初，汪先生住进省中医院。医院邀请了上海和湖南的专家来会诊，有针对性地给他提供了治疗方案———在中西医结合药物治疗的同时，增加运动量。

　　“锻炼贵在坚持，意志要坚定。我刚开始爬山时，到半山腰就没劲了，但还是咬紧牙往上爬。病在自己身上，没人能帮你。”汪先生笑着说。

　　治疗指导医师点评（浙江省中医院内分泌科副主任医师倪海祥）：

　　运动的益处可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性增高，促进全身组织比静息时更多地利用血糖，从总体上降低血糖。

　　最适宜运动应选择在餐后1～2小时进行，此时血糖为高峰期，运动有助于血糖迅速转化。运动方式有多种，有条件者应选择中（轻）度的全身性运动，如登高和球类等，以调动整个机体和全身各器官组织经受锻炼，提高适应和应激能力。运动疗法要循序渐进，持之以恒。运动量因人而异，一般以每次30～60分钟，运动后微出汗，有轻度疲劳感但不气喘吁吁。

　　运动应定时、定量，有并发症的中老年糖尿病病人，要在医生指导下进行。