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第三号杀手糖尿病已杀向杭州众多人
www.zjol.com.cn  2004年11月12日  浙江在线新闻网站

  11月14日是世界糖尿病日。这种病被称为继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”,在中国已经有超过5000万的患者。由于早期症状不明显,超过60%的患者在得病后还浑然不觉。

  杭州的糖尿病患者有25万。他们有的几经周折,终于控制了血糖;更多的依然在各种误区中徘徊。不论是成功经验还是惨痛代价,他们的经历对于病友 和所有健康人来说都是实在的健康警示。

  糖尿病门诊观察实录

  观察时间:11月10日上午

  观察地点:杭州市一医院内分泌专家门诊

  坐诊医生:市一医院副院长、内分泌科主任张楚

  9:00:专家号全满

  上午8点,张楚医生准时到专家门诊。早有病人等在诊室外,搭班护士向他扬了扬厚厚一叠病历,看来这一天又不轻松。一个小时后,一名看样子还不到40岁的男子走进来。张医生查了一下电脑,号子已经挂到了第33个。9:15:胆囊炎发了5次

  53岁的朱大妈由老伴陪着一起来,她得糖尿病已经整整10年。一坐下来,就倒了一肚子苦水:“胆囊炎这个月已经发了5次了,住院也住过。每次都是半夜里发作,痛得整个背脊都抽起来,难过啊。”

  朱大妈发福得厉害,肉肚子非常显眼。张主任说,糖尿病病人因血糖高很容易引起细菌感染,如皮肤感染、泌尿系统感染、胆囊炎、鼻窦炎、牙周炎等。而按照朱大妈的年纪、体形和病程,胆囊炎发作似乎是很自然的事。

  朱大妈的老伴在一旁补充道:“前两天,我看她抵抗力太差,给她吃了几瓶酸奶,不知道有没有影响。”

  张医生连连摇头,说:“饮食一定要管牢,尽量吃得清淡点。荷包蛋、蹄骨旁、酸奶之类高脂肪、高蛋白质的东西千万不要多吃。”9:25:想做个全身检查

  29岁的小姜是杭州一所小学的老师。一年前体检中发现血糖偏高,控制饮食。小姜说她外公有糖尿病,儿子出生的时候有8斤7两重。糖尿病是一种遗传疾病,而且母系有家族史的人群比父系有家族史的人群容易患病;而且糖尿病的患者很可能会生巨大儿(新生儿体重超过4公斤)。小姜给出的线索,显示出她已经是糖尿病的高危人群。

  其实近一年来小姜并没有什么不舒服,来看病之前还做了血糖检查,结果也不错。但她还是不放心,要让张医生给她做全套检查。刚刚听了朱大妈说胆囊炎,她又紧张兮兮地问:“我好像背上也有点痛,要不要再加个B超?”

  小姜走了以后,张医生抽空喝了口水,然后感叹道:“一般老师得糖尿病控制得都比较好,他们比较小心,会自我控制。”10:30:发现了就是老病号

  59岁的柴大伯是被老伴拉到医院里来的。用他自己的话说,他已经很久没看病了。最近老是觉得嘴巴干,小便次数增多,还莫名其妙瘦了10斤,检查证实是糖尿病。

  张医生翻看着柴大伯的化验单,柴大伯还是漫不经心的样子,自言自语:“以前都好的,刚刚发现肯定是早期,不要紧的。”这种场景张医生在门诊中经常碰到,患者总喜欢纠缠在糖尿病是不是早期的问题上。他向柴大伯解释,糖尿病是一个进展缓慢的慢性疾病,从健康人到戴上糖尿病的帽子,起码要经过10年。所以发现血糖异常以后去就诊,只是糖尿病浮出水面,患者其实都是老病号了。

  “你看看,平时蔬菜不要吃,就喜欢吃肉,一天还要两三瓶啤酒,怎么说都说不听。”老伴急得直埋怨,柴大伯愣愣地看着医生不说话。今后他的饮食就要严格控制,烟酒之类不能碰,肉等高蛋白的东西也要少吃。11:45:自说自话不吃药了

  桐庐人小沈33岁,一进来就跟张医生很熟络地打招呼。去年五一节前后,他刚刚查出糖尿病,还在市一医院住过院。大概是觉得没什么不好,他说停药半年了。这次检查不但血糖高得吓人,平时还总觉得看东西有些模糊。

  张医生拿着化验单有些生气。病人的无知导致他们看不到糖尿病的凶险,自作主张停止治疗不但使医生的努力白费,也将使他们自己付出更大的代价。

  其实,只要坚持用药并保持健康的生活方式,控制糖尿病并不难,但反其道而行之的代价却是惨重的。仅从经济上讲,注射人工胰岛素一天的花费大概五六元,但是如果不坚持就会引发酮中毒,随时有生命危险,抢救费用动辄上万元。

  12:20:一上午来了50多个

  张医生的桌上还压着最后两三本病历。在普通门诊坐诊的内分泌科马丽珍医生也刚刚忙完,走过来探班。两人一交流,上午普通门诊挂了近50个号,专家门诊挂了30多个,80多个病人中糖尿病人超过50个。

  这是市一医院内分泌门诊一个普通的上午。

  ■成功控制血糖之人物志

  人物:50岁的王先生

  糖尿病史:8年

  血糖控制等级:较好。前天测出空腹血糖5.5mmol/L,餐后血糖7.0mmol/L(都符合标准)

  血糖控制最大技巧:严格饮食控制

  “饿得做梦都在和别人抢东西吃!”王先生这样形容刚开始控制饮食时的艰辛。

  身高一米六五的王先生现在体重190斤,肚大腰圆。“我没查出糖尿病前的体重可是223斤啊。”王先生说,在老家富阳新登镇,他的酒量是数一数二的———黄酒10瓶;啤酒1箱,不上厕所,从未醉过;白酒3瓶。

  “2001年就出现了头晕、没力气、小便泡沫多等症状,到医院一查,血糖30多(mmol/L)。”王先生说,“医院治疗一段时间后,病情控制了一点,但我管不住自己的嘴,一上酒桌就情不自禁。”

  今年3月,由于饮食控制不好,王先生的糖尿病病情加重,出现了视网膜出血等并发症,双眼一度几乎失明,只剩一点点光感。

  “我觉得不对劲了,如果再不管住嘴,就保不住这条命了。”王先生决定在医生指导下控制饮食。

  现在,王先生滴酒不沾,早饭只吃4个素煎饺,中饭和晚饭吃一小碗饭、2盘蔬菜和1小份荤菜。下午如果饿得慌,就再吃一把南瓜籽或半只苹果。

  治疗指导医师点评(浙江省中医院内分泌科副主任医师倪海祥):

  对糖尿病病人来说,饮食控制永远是治疗的基础。

  接受胰岛素治疗的糖尿病患者更要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐平衡。糖尿病病人虽然不能像正常人那样无所顾忌地饮食,但也绝对不只是少吃或不吃。不管怎样,饮食应该是每个人生活中的重要部分。

  糖尿病病人为了能正确地享受健康饮食,都应该请教专门的营养师,以求健康饮食的详细指导。糖尿病饮食治疗的意义在于:保持健康的体重;维持营养平衡;控制血糖。

  糖尿病饮食疗法的原则是:“在规定的热量范围内,达到营养平衡的饮食。为保证营养平衡,糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配,副食荤素搭配,不挑食,不偏食。

  人物:56岁的汪先生

  糖尿病史:11年

  血糖控制等级:良好,目前空腹血糖维持在5.7-7.0mmol/L

  血糖控制最大技巧:每天早晨爬五云山,风雨无阻

  汪先生的精神状态很好,看上去很健康的样子,不像是一个有11年慢性病史的患者。“我以前一直觉得自己是个病人,情绪不太好,也懒得和别人说话,更不想去运动。”汪先生说,“自从今年年初我下决心锻炼,把血糖控制牢后,觉得和健康人没什么两样了,心情就开朗多了。”

  汪先生现在每天坚持爬山锻炼,风雨无阻。“我家离杭州五云山不远,每天早晨5点起床,吃完早饭,打过胰岛素后就去爬山。五云山高350米左右,爬上去,再下来,大概两个小时。几个月下来,我的血糖就基本控制牢了。”

  10年前的一次单位常规体检,使汪先生的病情在无意中露出马脚。“当时查出来就有20多(mmol/L)啦,我吓都吓死了。怪的是,我前期一点症状都没有,既不口渴,也没有特别饥饿的感觉。”汪先生回忆说。

  其实,糖尿病的发病非常隐蔽,并非人人都有口渴、饥饿、乏力等症状出现。很多人都是出现糖尿病并发症后才有所察觉。

  今年年初,汪先生住进省中医院。医院邀请了上海和湖南的专家来会诊,有针对性地给他提供了治疗方案———在中西医结合药物治疗的同时,增加运动量。

  “锻炼贵在坚持,意志要坚定。我刚开始爬山时,到半山腰就没劲了,但还是咬紧牙往上爬。病在自己身上,没人能帮你。”汪先生笑着说。

  治疗指导医师点评(浙江省中医院内分泌科副主任医师倪海祥):

  运动的益处可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性增高,促进全身组织比静息时更多地利用血糖,从总体上降低血糖。

  最适宜运动应选择在餐后1~2小时进行,此时血糖为高峰期,运动有助于血糖迅速转化。运动方式有多种,有条件者应选择中(轻)度的全身性运动,如登高和球类等,以调动整个机体和全身各器官组织经受锻炼,提高适应和应激能力。运动疗法要循序渐进,持之以恒。运动量因人而异,一般以每次30~60分钟,运动后微出汗,有轻度疲劳感但不气喘吁吁。

  运动应定时、定量,有并发症的中老年糖尿病病人,要在医生指导下进行。


来源: 都市快报  作者:

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