“小题大做”谈咳嗽
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2004年11月27日
浙江在线新闻网站
咳嗽,人人都有过,可这看似简单的疾病,一旦迁延不愈,就发展成为慢性咳嗽,就成了心头的一块大石头。昨天上午,钟南山用了几个简单的病例,“解剖”了我们日常生活中最最常见的咳嗽,展示了一个普通人想像不到的“咳嗽世界”。
抗生素没用
一位28岁的咳嗽患者,白天不停地咳嗽,两年了十分痛苦,换了许多抗生素,但一直没有效果。最后求诊到钟南山这里。他形容自己每次咳嗽都觉得咽喉和咽喉以下部位发痒;而且,对异味特别敏感。
在广州呼吸病研究所,他吸入了一点高渗盐水以诱导痰,化验诱导痰后,钟南山确诊:他患了嗜酸粒细胞性支气管炎。钟南山说,目前,国内对这病的了解不是很多,但广州呼吸病研究所已处理过不少类似的病例。这一疾病的治疗并不复杂,关键是早期的确诊,提高认识,对症下药。
鼻子病了也咳嗽
偏偏就有这样的病人,咳嗽不止,找来找去,却原来是鼻子不通的关系。
钟南山院士看过的病人中,这样的病例不在少数。他说,临床发现,鼻炎、鼻窦病变常常引起咳嗽。他说,不少鼻炎、鼻窦炎的患者症状还不明显,所以,看到一位慢性咳嗽的人,做医生的不要只向“下看”,考虑气管疾病,还要往“上看”,检查鼻子是否正常。
像生物钟一样准点咳
钟南山院士曾经接诊过这样一个病人:每天晚上,他要咳醒,看表,时间不偏不倚,凌晨3点。这就是一个非常典型的咳嗽变异性哮喘。他说,人体的生物钟非常规律,到晚上,交感神经兴奋性降低,迷走神经兴奋增强,咳嗽、哮喘等气道疾病就容易在某一时间,定时发作。很多人认为哮喘和咳嗽无关,其实,气道痉挛的早期体现就是咳嗽,到后期才是喘。
咳了14年根在胃肠
有个年仅28岁的女文员,却已有14年的慢性咳嗽史,她没有明显的反酸、嗳气历史,也无胃炎病史,但却对油烟等很敏感。在广州呼吸病研究所门诊看病时,她告诉钟南山自己烧心、胸闷,进食以后有点胀。经过24小时食道PH值监测,发现为胃食道反流性咳嗽。对症使用胃肠道药物治疗后,效果果然很明显。
钟南山院士说:“治咳嗽,不要老是在气管上下功夫。像胃食道反流性咳嗽病人,治疗起码两周才有效果,疗程6个月以上。”
来源:
钱江晚报
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