这几天闹得沸沸扬扬的“SK-Ⅱ事件”中，被查出含有化妆品两种禁用物质铬和钕，钕对眼睛和黏膜有很强的刺激性，对皮肤有中度刺激性，吸收更可导致肺栓塞。昨天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、呼吸内科主任应可净医师说，肺栓塞被称为“沉默杀手”，是一种极为凶险的隐性疾病，所以钕被列为化妆品禁用物质。
急性肺栓塞两小时内死亡率高达20%
钕元素可导致人体眼睛、黏膜、皮肤刺激以及肝损害，人们都比较容易理解。但其吸入可导致的肺栓塞，到底是一种什么样的病症呢？研究肺栓塞病症整整16年的浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、呼吸内科主任应可净医师说，肺栓塞是一种因血栓阻塞肺动脉系统的疾病。遗传、恶性疾病、手术创伤或吸入像钕这样的化学物品等一切可引起血液中凝血因子增加的原因，都可导致肺栓塞。肺栓塞的发病率很高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。应可净说，肺栓塞不经治疗死亡率可高达20%—30%，急性肺栓塞发作在一到两个小时内的死亡率就高达20%以上。
应可净说，血液中会出现一些类似于血脂的沉淀物，少许的沉淀物是会被分解的。然而，糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折等患者，或是因化学物品导致血液中凝血因子增加的人，当久坐不动后下肢血液的回流速度就会减慢，分解速度慢于沉淀速度时，血凝物就会逐渐聚集粘连在下肢的血管壁上形成血栓。由于血液是流动的，一旦大块的血栓脱落，就会从下肢流动到肺动脉，引起快速的窒息猝死。而一些小血栓的堵塞过程是缓慢的，一旦患者已经有了胸痛、胸闷、心慌、出汗等症状时，肺部已经有50%以上被血栓堵塞住了。因此，这些不知何时脱落的血栓就成了定时炸弹，严重威胁着患者的生命。
肺栓塞误诊、漏诊率达70%—80%
然而，这一严重的致死性疾病，在我国的误诊、漏诊率却达到70%~80%。“由于肺栓塞在没发作时的症状不典型，临床表现又无特异性，所以过去在世界上都一直没有得到重视。”应可净医师说，“因此，这使得医生对该病的诊断意识和诊断水平均不高，常把该病漏诊或误诊为冠心病、心肌炎、支气管炎或是脑血管病等等。”
邵逸夫医院在2002年参加《国家“十五”科技攻关———肺血栓栓塞症规范化诊治研究》前，只诊断出20多例肺栓塞的病人，最早的一例在16年前。而截至今年6月，在这4年中却诊断出300多例肺栓塞病人。“不是因为这几年肺栓塞病人增多了，而是医务人员提高了对该病的诊断意识。”应可净医师说，目前国际上已普遍对肺栓塞有了新认识。不久前在丹麦举行的欧洲呼吸年会上，许多国家都将肺栓塞列为重要的医疗保健问题之一。应可净医师提醒，除了避免可导致血液中凝血因子增加的化学物品外，每天适当的运动是防治肺栓塞的好方法。久坐1～2小时后，就应该站起来运动一下，活动活动下肢，加快下肢血液流动。已经有下肢深静脉血栓形成或长期卧床者，每天应注意适当抬高下肢，经常按摩下肢促进血液循环或穿弹性长袜，促进静脉回流。一旦出现下肢单腿肿胀或胸痛胸闷等症状，就应立即送往医院就诊。
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