常用药阿莫西林胶囊(0.25×24粒)原来零售价要3.35元，现在按进价2.25元出售；板蓝根冲剂(5g×10包)原来零售价为4.20元，现在按进价2.90元出售。记者昨日从杭州市下城区获悉，继长庆潮鸣社区卫生服务中心“小试牛刀”，在全国率先试行“收支两条线、基本医疗用药(部分)零差率”后，下城区决定从10月1日起，在全区6家社区卫生服务中心全面推开基本医疗用药“零利率”按进价出售，以让更多的居民受益。

　　据了解，“零利率”药品涉及抗菌素类、解热镇痛抗炎类、神经系统用药、呼吸系统用药等17个大类的200种基本医疗用药。

　　目前面向下城区常住居民

　　据下城区卫生局局长傅家康介绍，该区现已建成6个社区卫生服务中心，全区社区卫生服务覆盖率达到100%。也就是说，“收支两条线、基本医疗用药(部分)零差率”一旦在全区6家社区卫生服务中心推开，那么，全区8个街道63个社区的35.7万常住居民将无一例外地享受到这一政策带来的实实在在的好处。

　　据了解，目前“基本医疗用药(部分)零差率”是面向下城区所有常住居民，今后，如果财政支出允许，将向所有前来就诊的患者开放，甚至包括外来民工。这意味着到时除了下城区的“本塘”居民，来自其他地方的患者也可以享受到此种优惠。

　　说服患者：低价药≠低效药

　　长庆潮鸣社区卫生服务中心主任朱月伟昨日告诉记者，尽管药价“零差率”给广大居民带来了很多实惠，但在试行的过程中还是遇到过很多困难。

　　比如，有些患者以前用惯了价格昂贵的高档药，即使是同样的功能，现在建议他换成便宜药，还是会不由自主地担心疗效。“以感冒为例，同样的功能和疗效，但有两种不同价格的药，其中一种感冒药的价格是100元，但政府掏92元，病人自费8元；另一种药只需30元，但政府全部埋单。选择30元的药，不仅病人不用掏钱，政府也节约62元钱。这样的用药才是合理用药。”

　　为了把这个道理说通，医务人员就要花很大气力，从药价、药效、药品副作用等多个方面提供2—3种药品的信息供病人了解和选择，让病人逐步接受。

　　门诊费用超标扣责任医师工资

　　困难同时还来自医务人员自身，以前是要创收，现在却恰恰相反，要千方百计为病人着想降低医疗费用，而且直接与绩效工资挂钩。如现在中心的门诊均次费用是90.87元，责任医师的门诊费用一旦超过这个均次费用的10%，那么当月的绩效工资也就要扣掉10%。

　　朱主任并不讳言，在这个过程中，很多医师都曾有过绩效工资被扣掉的经历，一般被扣100—200元左右的不在少数。

　　然而，9个月的试行，却初见成效。1—8月该中心人均次医疗费用就下降了10.5元，同比下降了10.36%，社区居民的综合满意率则达到了95%，医患关系得到明显改善。

　　“零利率”药品明年扩大到300种

　　傅局长还告诉记者，为了让老百姓有更多的选择余地，使惠及面更加广泛，从2007年1月1日起，实行“基本医疗用药(部分)零差率”的药品还将从现在的200种扩大到300种，今后还将根据财政实力扩大到400种甚至更多。

　　记者昨日还从滨江区政府了解到，该区所有的社区卫生服务机构也从10月1日起全部实行“收支两条线”管理。

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　　下城区作为卫生部在全国范围内首批开展社区卫生服务机构“收支两条线”试点的七个城区之一，自2006年1月1日起率先在长庆潮鸣社区卫生服务中心启动试点。所谓“收支两条线”，是指收入和支出完全“脱钩”，中心业务收入全部上缴区财政，不以营利为目的，以彻底根除趋利行为。同时，该中心还成为七个试点中惟一率先实行“基本医疗用药(部分)零差率”的单位。