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一本病历看遍医院 绍兴20多家医疗机构通用病历

www.zjol.com.cn  2006年12月10日 07:51:17  浙江在线新闻网站

  不用频繁挂诊,患者只要在首家就诊的医疗机构购买一本病历,以后在其他医院就诊也可以用这本病历,不需再购买该院的病历。昨天记者从绍兴市卫生局获悉,为减轻患者负担,绍兴市区20多家医疗机构将试用通用门(急)诊病历(简称“通用病历”)。

  20多家医院试行“一本通”

  “市区各医院和镇(街)卫生院都在通用范围。”绍兴市卫生局有关人士表示,通用的医疗机构总共有20多家,除市区各大医院外,还包括斗门等镇(街)卫生院。

  患者在首次就诊的医疗机构就诊时挂号并购买“通用病历”,以后持该病历在市区其他医疗机构就诊时只需挂号,不需重新购买病历。

  “通用病历”封面的一般项目由患者首次就诊的医疗机构挂号处填写。“通用病历”由患者保管。

  现存病历盖章后可继续通用

  使用“通用病历”后,医疗机构现存门(急)诊病历可以继续使用,但须在封面上加盖“通用门(急)诊病历”印章,并按照“通用病历”要求书写和使用。此外,现已由病人保管、使用的门(急)诊病历按“现存病历”处理,可在加盖“通用门(急)诊病历”印章后继续使用。

  医疗机构不能拒绝通用病历

  “属于‘通用病历’范围内的各医疗机构,不得以任何理由要求持有‘通用病历”的患者重新购买病历,或者拒绝诊治。”绍兴市卫生局有关人士说。

  根据规定,医师在书写“通用病历”时应严格执行有关规定,病历书写应当文字工整,字迹清晰。书写病历时,初诊病历内容应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、个人史、辅助检查结果(包括检查时间和检查单位)、诊断、治疗意见及医师签名等内容。

  通用病历方便患者就医

  对于试行“一本通”,绍兴市民普遍表示欢迎。退休工人老李说,他以前去不同医院就诊都要换不同的病历。几年下来,家里已积攒了一大堆各家医院的病历,试行“一本通”后,这种尴尬就可以避免了。

  “这不仅仅是省下几角病历钱的问题。”绍兴市区一家医院有关人士说:“如果老是换病历,会使患者的病历缺乏连续性。”而实行“一本通”后,这种现象将得到改变。医生通过翻看病历就知道其他医院或医生的诊断过程、用药、具体效果等,不仅可以避免漏诊,还可以提高诊断的准确率。对患者来说,重复检查可望减少。

  此外,对医生来说,因为顾忌到自己的诊断结果会被下一个医生看到,他们在书写病历、诊断病症和用药等方面会更慎重一些,龙飞凤舞的“狂草”病历也有望收敛。


来源: 浙江在线-钱江晚报  作者: 通讯员 章建坤 记者 张彧  编辑: 李敏

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