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　　社区医院离“守门人”还有多远

　　在英国，社区医院被称为“守门人”，90%以上的居民会首先选择社区医院，但在中国，社区医院离“守门人”的目标还有不少距离。潘雪凤回国后，写了篇《英国社区卫生考察报告》，详细分析了英国社区医院发展的情况、优点与缺点，明确提出我们社区医院存在的问题。

　　“我国的社区医院主要存在组织不健全、体制不完善、经费投入不足、人员配备不合理、护士力量不够强大等问题。当然，这与我们的起步较晚有很大关系，我们正在不断完善中。”潘雪凤大胆地提出自己的设想——

　　为保证社区卫生服务健康发展，使每一位固定注册病人(签订保健合同)得到连续、综合、协调、个性化服务，试点社区可实行医药分开，将药房从社区中心或站分离出去；

　　服务人口在8000左右的社区站面积不少于150平方米，候诊场所必须在30平方米-40平方米；为了使全科医师有更多时间对社区病人进行诊断与治疗，社区站可开设一个专业护士诊室(方便门诊)，在全科医师指导下，专门解决慢性病人长期服药问题及简单咨询，同时承担随访工作；

　　根据目前社区老人多、慢性病人多、孤寡老人多、早期老年痴呆病人多的特点，社区站可开设一个形式多样、内容丰富的健康促进俱乐部……

　　●新闻链接一

　　英国的全科医疗有许多特点，是世界上许多国家在学习的，它的全科医疗是一种小型事业。

　　英国全科医生是自谋职业者，通过当地卫生局与政府签订合同，向病人提供普通医疗服务。社区所有居民都在全科医生那里注册登记，政府根据名单每年给每位居民60英镑费用拨款。全科医生在法律上必须每天24小时对注册病人负责。

　　在英国要成为一名全科医生必须读完5年的医学本科课程，加一年的医疗实习后注册为医生，再花一年学习基础课程，还要接受3年的全科医学研究生专业培训(两年在医院一年在全科诊所)。

　　全科医生的主要职责是常见病的诊断治疗，包括：轻症疾病65%、慢性病20%、急性病15%，包括上感、皮肤病、胃肠功能失调、精神异常、高血压、冠心病等。除此之外，还有康复、保健、保管病人病例资料等。每个全科医生平均负责1800个病人，最多可达3500人。

　　目前英国全科医生平均年收入在纳税之前为5.2万英镑，少数高的可达10万英镑，这比一般专科医生的工资要高很多。

　　●新闻链接二

　　由于中国全科医生起步较晚，目前全国经过正规培训的全科医生也不过4000多名。截至今年9月，杭州6个城区45个社区卫生服务中心、200个社区卫生服务站的卫生技术人员共有3133人。每万人口经过全科岗位培训的全科医生达到4.04人，大专医生卫技人员占47.7%，临床医师大专以上学历占62.7%。在年龄构成上，以39岁—45岁中青年为主，退休返聘的占5%—10%左右。