今年初开始,海宁市通过实施“城乡医保”新政,将农村合作医疗引进城,使该市的1.6万“两不靠”居民也有了“医保靠山”。
既未参加城镇医疗保险体系,又不能参加新型农村合作医疗体系的居民,被称为医保上的“两不靠”居民。这部分人,最容易成为城市中因病致贫的群体。
从今年初开始,海宁市将新型农村合作医疗正式扩容为城乡居民合作医疗,将没有享受医保的城镇居民全部列为参保对象,人均筹资标准为80元,居民个人每人每年仅需缴纳30元合作医疗费。城镇居民补偿办法也与农村居民一致,使城乡居民合作医疗实现全覆盖。为让“两不靠”群众应保尽保,海宁市将五保户、低保户及特困残疾人等困难群众及各级劳模全部纳入免费参保对象。
硖石街道东山社区居民童世红从一家鞋厂下岗后,成了“两不靠”人员,看病一直自己掏钱。今年初,她掏了30元参加医保。6月她得了脑瘤,手术共花去7万多元,出院后在街道合作医疗服务站报销了16000多元。
“城乡医保”让“两不靠”群众逐渐告别“小病拖、大病扛”的日子,切实感受到参加城乡居民合作医疗的好处。上个月,硖石街道收集合作医疗费的第一天,家住水月亭的陈刚第一个来缴费,他说:“参加合作医疗,保大病,顾小病,还可两年参加一次免费体检,真是好。”目前,该市城镇居民自愿参保人数超过1.6万余人,已有653位城镇居民得到合作医疗住院补偿84.2万元,其中12人住院补偿超过1万元。
本报奉化12月17日电(奉化市报道组王校美马钧记者张品方)今天是星期天,奉化市城区各居委会里,前来办理城镇居民合作医疗的居民络绎不绝。肢体残疾的应国良是锦屏街道低保户,他揣着一家四口的照片,很快办完了手续,笑得合不拢嘴:“阿拉一家人靠政府低保过日子,平时基本生活没问题,但最怕生病,现在参加了医保,真要感谢党和政府!”
目前,奉化市尚有5.5万城镇居民未享有医疗保障。为了让他们也享受城乡统筹的好处,奉化市决定,从明年1月起实行城镇居民合作医疗制度,实现人人享有医疗保障、医保制度城乡全覆盖。目前缴费工作正在紧锣密鼓地展开。
奉化市规定,凡户籍在奉化而未参加城镇职工医保和不符合新型农村合作医疗制度参加条件的城镇居民,包括失业下岗工人、自谋职业者、个体工商户等,均可参加城镇居民合作医疗,并以户为单位参加。筹资标准为每人每年90元,其中个人缴费只需30元,各级财政补助60元,低保对象、三无人员和重点优抚对象的个人缴费部分,经市民政局审核确认后,全额由宁波市、奉化市两级财政补助。参加人员可享有大病住院报销、普通门诊报销、医疗服务和大病医疗救助等多项实惠。
大病住院报销,采用每次住院单独结算报销制度,并按医院等级、分段计算的办法报销,年度内首次报销起付线市内市级医院和市外医院为500元,市内基层卫生院为200元,一年内只扣一次起付线。具体分四档进行报销,每人每年累计实际报销最高限额为2万元。普通门诊在市内基层定点医疗机构所产生的可报销范围内的门诊医疗费用,给予15%的报销(其中中草药报销30%),全年200元封顶。
为方便群众报销,奉化城区和乡镇各定点医疗单位均设有专门报销窗口,就诊人员可直接在窗口报销。转诊到宁波、杭州、上海等定点医疗机构的,办妥手续后,可在奉化市合作医疗管理中心报销。