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新农合市级统筹 渔农民就近看病结报不发愁

  


  


   副市长韩平与各县(区)、管委会负责人签订新农合市级统筹工作目标管理责任状

   舟山网讯 昨天下午,在全市新型渔农村合作医疗市级统筹工作会议上,各县(区)政府、普陀山管委会和新城管委会负责人分别同副市长韩平签订了新农合市级统筹工作目标管理责任书。明年各地新农合筹资水平、参合率、信息化普及率要求将更高,且与年度渔农村卫生考核内容挂钩。让他们在签字时充满底气的,则是我市一改县(区)各自为战局面,决定将新农合统筹层次从县(区)提高到市级。

   调整后的新农合政策,将使参合渔农民就医结报更方便,享受医疗补助比例更高,范围也更广。

   实施市级统筹是我市新农合发展的现实需要。因地处海岛和以县(区)为统筹单位的局限,我市新农合工作水平和保障能力难以进一步提升。市政府、市新农合领导小组在多次调研中发现,渔农民对提高补贴比例、能够异地参合、异地就医报销以及保障合作医疗基金安全的要求比较强烈。而我市自2003年12月开展新农合试点工作以来,到2007年底已累计筹集合作医疗基金10184万元,累计补偿支出9077.57万元,受益115万人次。不久前,又成为全国首批、浙江唯一的“以地市为统筹层次试点”。实施市级统筹已经具备较好基础。相应的市级统筹方案、实施细则已经先后出台。

   全市新农合工作将在政策制度、筹资标准、补偿政策、基金管理、服务监管、信息管理上实现六个统一。市卫生局一位负责人还表示,新农合政策调整将给明年的参合渔农民带来至少三项实惠。

   首先是筹资水平和补助比例更高。我市确定的2009年新农合人均筹资水平为172元,比去年增加了30元,尽管渔农民个人出资(含村集体扶持)增加了10至14元,但各级财政资助122元仍占大头,政府增加资助16至20元,且不包括市财政按每人2元标准,县(区)按人均3元标准安排的风险备用金。相应的,在均衡县(区)间差异较大的补偿标准之后,参合渔农民总体补偿水平明显提高,例如市内定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心)起报线到10000元的住院费用补助标准由40%左右调整至50%,市内定点县(区)级医疗机构由35%左右调整至45%,市内定点市级医疗机构由24%左右调整至35%。

   其次是异地参合、异地就医报销成为可能。市级统筹之后,将允许长期在市内非户籍所在地县(区)居住(一般在半年以上)、有固定住所的本市渔农民,在不重复参保情况下自愿选择在现居住地参合。随着信息化建设到位,人们可自由选择在全市所有的定点医疗机构就医,一般可以在市内定点医疗机构直接办理报销手续,特殊情况或赴市外定点医疗机构就诊者,可选择在户籍所在或居住地的新农合经办机构办理报销手续。

   其三,参合渔农民享受医疗服务范围更广。例如门诊指定项目范围扩大至11种,增加了系统性红斑狼疮、心功能不全三级以上、重症肌无力、肺结核(免费政策外治疗费用)、10岁内苯丙酮尿症患儿定点购买无苯丙氨酸奶粉费用等。

   “以往,一些流动频繁的参合渔农民,常因不能就近看病结报而发愁。但从明年开始,可供他们选择的定点医疗机构一下子从县(区)范围扩大到了全市。这在决定实行市级统筹之前,是不可想象的。”市卫生局负责人说,从今年11月1日起,2009年新型渔农村合作医疗将进行筹资缴费,“连续参保的渔农民在普通门诊补助上将比2008年再多一倍。”他认为,这些利于渔农民的新政策将助新农合工作再上台阶。

  

  

  

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