浙江在线12月09日讯 (通讯员 方序)突如其来的强冷空气，让不少疾病突发，浙医二院内科门诊和急诊室都人满为患，就诊的人群老人占很大比例。该院急诊科的医务人员告诉记者，这些病人有相当一部分是因气温降低，早晚温差大，心脏负荷加重，脑部缺血，再加上天气干燥，睡眠时体内水分消耗过大而诱发心肌梗死、脑血管意外、哮喘等疾病，占整个急诊留抢病人的50%-60%。

　　脑血管意外爆发忽热忽冷是“诱因”

　　今年62岁的李大妈，晨练时，突然感觉头疼，本来以为回家休息一会儿就会好转，但过了一小时，家人发现她不能言语，嘴角淌口水。家人急呼120将李大妈送到浙医二院看急诊，被诊断为急性脑血管意外引起的脑出血，马上就做了手术。住在李大妈隔壁床上的70岁的张大伯却是在半夜里起床解手后，突然头疼、呕吐，等家人发现时，老人已经倒在地上了，送到医院，经过两个多小时的抢救，才挽回其生命。这两位都是高血压病人。

　　专家点评

　　在每年12月至来年1月的寒冷季节，脑溢血、脑梗塞病人发生脑卒中(中风)的比例非常高。高血压是引起脑溢血、脑梗塞的主要病因，紧张、寒冷的“诱因”加剧了病情。近期不少脑卒中都是半夜从温暖的被窝中起床解手时或晨练后发生的。寒冷天气发病的病人多为老年人，由于老年人对环境温度变化的耐受性较低，当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺分泌增多，血液循环会加快以抵御寒冷。然而肾上腺增多会使血管收缩，引起血压明显升高，而忽热忽冷是高血压病人最忌。在高发季节，特别要注意保暖。如果突然发生一侧手脚无力，单侧的眼睛发黑不能看东西以及突然出现言语不清，应高度怀疑发生中风的可能，应快速就诊，对于急性脑梗塞的病人，在发病后3小时之内可以争取到溶栓的机会，溶栓可以大大改善患者的预后。所以一有这些症状后快速就医，尤其是到有溶栓条件的医院就诊就显得更加重要。有过中风病史者，更应坚持服药。生活上尽量避免暴饮暴食和激烈的运动。

　　气温骤降急诊心梗病例激增

　　气温骤降的结果也导致冠心病病人明显增加，大部分病人都出现心绞痛等症状，严重者发展为急性心肌梗死甚至猝死。有天急诊室一下子接收了5位心内科病人，其中3位都是心肌梗死的病人。

　　赵大妈就是其中的一位，平时大妈每在劳累或者情绪激动的时候，会出现胸口发闷，有时候感觉像压榨样的疼痛，发作时间也就三五分钟，休息休息就好了，一直没有太在意它。那天大妈像往常一样准备早起买菜，刚要去拎篮子，突然感到胸口剧痛，程度比以前的厉害多了，还有头晕、出冷汗。大妈赶紧坐下休息，可这次并没有像以往那样好转，过了2个小时还在痛，中间还恶心呕吐了一次，老伴赶紧拨打了120。送到浙医二院急诊室，医生听完病情后马上在床边为大妈检查了心电图，发现是急性ST段抬高型心肌梗死。医院马上开通绿色通道，在10分钟内将大妈送至心导管室。心内科的专家紧急赶到，从手腕的桡动脉插入一根柔软的导管到大妈的心脏，经过冠脉造影发现，大妈心脏表面一根粗大的血管被完全堵死了，医生通过抽吸导管，从血管里抽出许多小血块，大妈的血管逐渐通畅起来，胸口也不痛了。接下来，医生又在血管狭窄的地方放置了一个支架，撑住受伤的血管壁。从进急诊室到手术结束，总共才用了1小时的时间。术后的大妈神志清楚，还能下床走动，医生说，这个手术只有一个小小的针孔，没有刀疤，等过两天心电图和心肌酶谱指标恢复正常，大妈就可以出院回家了。

　　专家点评

　　赵大妈平时的表现是一个典型心绞痛的表现，但是她没有在意，没有来医院就诊，所以没有进行正规的预防。寒冷刺激导致血管收缩、心肌缺血缺氧，可以诱发不稳定心绞痛的发作，甚至诱发严重的心肌梗死。40岁以上的中老年人应控制饮食、增加活动量,如有症状出现，及时到医院就诊。本来有心脑血管病史者防范内容更多，除防寒保暖外，别提重物、别过饥过饱后洗澡都是预防重点。

　　对于心肌梗死的抢救，心内科医生还有这样一个信仰：“时间就是心肌，时间就是生命”，就是和死神争时间，越早开通闭塞的血管，就越能挽救残存的心肌。冠脉造影和支架技术使得病人得以免受开刀之苦，早期的技术还都是从大腿上股动脉进，需要术后躺上一天，现在可以选择手腕的桡动脉，这样病人术后马上就可以下床走路了，更舒服，也恢复地更快。

　　寒冷诱发哮喘哮喘进展到呼吸衰竭

　　哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，炎症导致气道反应性增高，进而引起气道挛缩。病人呼吸像拉风箱，是因为空气通过痉挛变窄或小粘液栓阻塞变窄的气管所造成的，冷空气是诱发哮喘的一个因素。

　　前些天在重症监护室过世的许大妈，自从35岁那年被确诊为哮喘后，毛病就一直好好坏坏。开始，大妈一年到呼吸内科“报到”一两次，后来，随着疾病的进展，病情的加重，她一年至少要住院七八次。这次冷空气来杭，许大妈又出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，虽然家人急送医院，但因为哮喘最终进展到严重的呼吸衰竭，体内大量的二氧化碳排不出来，而氧气进不去，机体严重缺氧，医生为大妈插上气管，进行人工通气，但是，所有的抢救措施都没能挽回大妈的生命。

　　像许大妈这样由哮喘、慢阻肺等引发的呼吸衰竭在浙医二院重症监护室进行气管插管抢救的病人占整个病区的三分之一。

　　而小徐就更可惜了。自幼就一直患有哮喘，到了20多岁时仍时有发作，每次到医院挂挂消炎药就好了。对于医生嘱咐他要长期用药不以为然。他觉得自己这么年轻怎么可能是老病号呢？再说工作这么忙，要记得每天用药也比较难，当着同事的面总是用药也比较难为情。总之，他就是觉得不可能的，发作了反正可以挂盐水的。没想到，早上起来时，一下子就觉得气透不过来，口唇发紫，送到医院时连医生都说好险，立刻气管插管，总算抢回一条命。像小徐这样的哮喘患者因为平时不用药，病情进展特别快，偏偏自己又不是很注意，所以特别容易诱发重症哮喘发作。

　　专家点评

　　眼下正是隆冬时节，哮喘病人，天气寒冷的早晚尽量少出门，一定要出门的话，最好戴上口罩，并尽量避免张口呼吸。而且由于哮喘多在夜间发作，因此病人的卧室既要保持一定温度和湿度，又要保持空气流通。另外，病人还可根据自己的体质类型适当选择补品，这对提高机体免疫功能、增强呼吸道防御能力很有帮助。哮喘病人应随身携带缓解哮喘发作的药物，在哮喘急性发作时，要保持镇静、避免精神紧张，应尽量减少活动，以减轻呼吸系统负担。如发作时症状较重，应给予氧气吸入，并让家人送往最近的医院急诊室去。