“病历”排队
挂号长龙
新医改方案明确提出：探索医疗机构改革，一是探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，二是改进医疗机构内部管理，包括：优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。“这是新医改最快最直观带给患者的好处。”省卫生厅副厅长马伟杭透露，近期，将在省级医院里试点，推出符合现代生活方式的挂号便民服务，进行高效便捷的门诊就诊流程改革。
新医改发布后，记者近日蹲点杭州几家大医院，体验看病流程。病人希望双向转诊制度尽快实施，改变“浙一浙二”等大医院就诊排长龙现象；呼唤公立医院改革能真正“以病人为中心”，提高看病满意度。
一位母亲陪女儿看病的成本4小时奔波看病只有3分钟
近日，杭州天气变化频繁，学生感冒增多，难免相互感染。
杭州赵女士的女儿琪琪是住校生，上周末回家，发烧、咳嗽，怀疑肺炎，于是请假去解放路一家大医院看病。会计出身的赵女士看病之后算了一笔账，按她的说法是：花费不多，但身心俱疲。
1.去医院，用时40分钟。赵女士开车从城西到医院并不远，但停车就花了18分钟。
2.挂号，用时15分钟，2元。排队人太多，专家号子已经挂完了，只有普通号。
3.到分诊台等待叫号，用时55分钟。赵女士手上的号子是62号，当时只叫到18号。
4.被叫到号的患者到医生诊室门口等候，用时10分钟。
5.第一次见医生，用时90秒。医生看了琪琪两眼就闷头开检查单。在这里，时间单位由“分”换成了“秒”。
6.交检验费，不同的项目交费地点不同，分布在各个楼层，用时25分钟，花费178元。
7.检验，排队10分钟，检验时间1分钟。
8.等检验结果，血常规15分钟，胸片1小时。
9.拿到报告给医生看，在医生面前挤了8分钟。
10.医生看结果，用时少于10秒。医生确诊是肺炎，医嘱是挂盐水和口服药。
11.开药，用时60～120秒。
12.到一楼付药费，用时10～30分钟，输液的费用230多元，再加126元的口服药。
13.取药，用时6分钟。此时，琪琪一直病恹恹地靠着妈妈的腿，让人心疼。
14.输液，用时90分钟。
15.输液完毕到地下停车场，交停车费，12元。
16.回家，用时30～50分钟。
“看医生的有效时间在3分钟，输液有效时间1.5小时，却花了4个多小时在路上和无休无止的排队上。看完病我没病的都累出病了。”赵女士无奈地说。
手术等了8天肾结石差点拖成肾尿症
看病难，有患者形象地总结为“三长一短”：挂号排队时间长，看病等候时间长，取药排队时间长，而医生问诊的时间超短。
杭州人林先生一周前突发急症，到庆春路的大医院就诊。尿路结石原本不算大毛病，但苦等一周未求得一张病床之后，差点拖成尿毒症。“我在急诊观察室住了8天，还是没排到手术床位！”
林先生说，门诊医生初步诊断是尿路结石之后，便叫他去验血、查B超。
“验血时，我发现前面排了100多个人，轮到我时已经下午了，然后再去拍B超，凑齐几张化验报告时，已经傍晚5点多了，医生下班，我只好又去看急诊，直到晚上9点多，才等到一张观察室床位，开始挂盐水。”因为手术需要入住泌尿科，但那里病人早已满出来加床了。我睡在急诊观察床上，心急如焚。“石头堵在里面，我小便不出来，拖到第四天时，我肾脏的检查指标已经显示有尿毒症迹象。我不得不寻思着找熟人，希望打个招呼早点手术。”无奈熟人也变不出个泌尿科的空床来，急诊医生发现再拖下去，真是害人！于是悄悄建议林先生转去一家下级医院，“那里不用排队，可以马上碎石治疗。”
昨日，林先生转而投奔那家医院就诊。“果然不用排队，当天手术；还碰上我发病第一天相同症状的病人，他看病、检查、确诊，到最后碎石手术，一天搞定，而我却在大医院苦苦等了8天。”
让林先生苦等8天的医院负责人对记者说：“到我们医院看病的病人挤破头，我们也希望基层医院加快建设，使病人分流。”
新医改方案中提出，3年内，中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设，新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站，全国每个行政村都将有卫生室。看来是十分必要的。
何时看病不再托熟人
医疗优质资源少，服务不到位，看病找熟人成为潜规则。调查表明，杭州主要的几家省级医院的工作人员，90%以上的人都受过亲戚朋友的托请。
陈述找熟人看病的好处，一位患者总结说：诊断快而准，治疗合理花费少。一位每天都要应付此类“托请”的医院管理人员说，托人看病一定程度上反映了患者对医生的不信任，也可能是医院服务不到位，还有就是中国人“熟人好办事”的传统意识作怪。一位杭州三甲医院的院长说，这也反映了看病机制没理顺、健康管理不到位。
这位院长做了具体分析：病人一般小病不会托熟人，但遇到重大疾病、关系生命安危时，如何及时找到合适的医院、合适的医生、获得最佳的治疗，病人往往是一头雾水。原因在于，医患信息不对称，只好“病急乱投医”，这时如有熟人，自然就成了救命稻草。
“看病托关系只能说明我国目前的就医机制不符合客观规律，不能满足百姓需求。专家经常说看病去‘正规大医院’。但什么叫正规大医院？病人搞不清楚。所以，改进医疗服务，不单要改善态度，提高医疗水平，还应改进现行的服务体制。这不仅包括看病前帮病人找到合适的医院和医生，还包括看病后对病人的跟踪管理，让病人在家中休养也能获取及时的康复资讯和指导。”
新医改推广“社区责任医生”，就像许多发达国家实行家庭医生制，家庭医生对一些病情的掌握往往比病人本人更清楚。当病人身体发生变化而家庭医生又解决不了时，由于家庭医生熟知业内资讯情况，这时会给病人推荐合适的医院和医生，并负责帮他联系看病。
也就是说，以后社区责任医生就承担了托熟人看病的职能。
酝酿简化看病流程的方法
省卫生厅副厅长马伟杭向记者透露，省卫生厅正在酝酿出台简化看病流程、优化医疗服务的医院内部改革政策，月底将在省级医院中推行，然后向各级医院推广。
“老百姓反映挂号难，排队等候时间长，这些‘看病难’现象我们正在寻找新的解决思路。目前杭州已经有一些大医院尝试了自助挂号、电话预约挂号、网上预约挂号，这些便民举措将在全省推行。”马伟杭说。
此次改革的重点是完善门、急诊就医流程，以病人为中心优化医疗服务。比如病人第一次来医院看病，除了有导医分诊外，可能尝试各个楼层挂号，分流病人，节省排队等待时间。而在医生接诊时，也规范检查结果互认，优化服务。马伟杭说，包括预约挂号、双向转诊、检查单互认在内的措施过去已经在一些医院试行过，他们总结了各家医院的经验，效果好的准备全省推广。
酝酿简化看病流程的方法
省卫生厅副厅长马伟杭向记者透露，省卫生厅正在酝酿出台简化看病流程、优化医疗服务的医院内部改革政策，月底将在省级医院中推行，然后向各级医院推广。
“老百姓反映挂号难，排队等候时间长，这些‘看病难’现象我们正在寻找新的解决思路。目前杭州已经有一些大医院尝试了自助挂号、电话预约挂号、网上预约挂号，这些便民举措将在全省推行。”马伟杭说。
此次改革的重点是完善门、急诊就医流程，以病人为中心优化医疗服务。比如病人第一次来医院看病，除了有导医分诊外，可能尝试各个楼层挂号，分流病人，节省排队等待时间。而在医生接诊时，也规范检查结果互认，优化服务。马伟杭说，包括预约挂号、双向转诊、检查单互认在内的措施过去已经在一些医院试行过，他们总结了各家医院的经验，效果好的准备全省推广。
双向转诊就诊一卡通
杭州市今年按照区域卫生规划的要求，落实各级医疗机构在医疗服务体系内的分工，探索社区首诊、梯度就诊、双向转诊，使常见病、多发病在社区卫生服务中心和区级医院就近解决，市级医院重点诊治疑难杂症，形成合理、有序的就医模式。同时，看病信息化也将在社区卫生服务机构和医院进行推广，逐步做到全市联网。最终患者在不同的市医疗卫生机构就诊、体检、购药只需持“一卡通”，不用带着不同医院的病历和就诊卡了。
