浙江在线06月25日讯  6月18日，某省级医院抢救室，用手凌空画字，一遍遍写下安乐死的“渐冻人”老太太王仙梅，因为肺部感染，呼吸衰竭，终于走了。弥留中，家人尊重她的愿望，没有让医生插管抢救。(相关报道详见本报6月19日A10版)。

　　上周三去医院采访，“渐冻人”王仙梅头脑还很清醒，知道了我的身份，眼睛放光，不停拱手作揖。向医护人员求助无果，她就用右手在记者的手心一遍遍画着“安”字，乞求能满足她安乐死的心愿。大家宽慰她，让她好好休息，等肺部感染控制好，就能出院了。

　　第二天，情况急转直下，护士长来电话说，王仙梅不行了。中午赶到医院时，她的丈夫和子女正焦急地围在床前，盯着生命监护仪上只剩下每分钟12跳的心率。

　　前一天晚上只是嗜睡，到了昨天上午10点，王仙梅开始全身出汗，张嘴呼吸。不知道为什么，她的肺张力在一夜之间完全丧失。情况危急，要维持生命，医生必须给王仙梅进行气管插管。

　　想到妻子一直希望安乐死，丈夫陈伯和儿女决定尊重她的心愿。经过与主任医师讨论，疾病确实无治愈希望，家属在病历本上签字要求放弃治疗。中午12点，王仙梅的血氧饱和度直线下降，坚持到下午1点46分，离开人世。

　　对着空空的病床，护士长感叹，也许王仙梅对着记者说出了心愿，身体彻底放松，才会走得那么快。整个过程，并没有让她太痛苦。

　　在安乐死争论不休尚未合法的今天，王仙梅的辞世是否也能体现一种生命关怀？

　　谁有权为死亡做主？

　　“超过50%的人，在得了运动神经元症(也叫渐冻人症)后，知道无法治愈，跟我主动表露过放弃治疗的念头”，某省级医院神经内科专家陈医师，很了解这类病人的感受。他们总是希望，在自己全身肌肉慢慢萎缩直到呼吸衰竭时，能不被插管生硬地延续生命。

　　医院的急诊室里，每个月都有一两个这样的病人进进出出，不断念叨着安乐死的也不在少数。在重症监护室，面对得了绝症的重病人，医生也会让他们眨一下眼，表示是否愿意进行气管插管。但事实上，每一步抢救，都需要家属签字同意。假如病人眨两下眼，不愿意气管插管，而家属不同意，病人自己也没有放弃自己生命的权利，仍旧要被动地就医。一般情况下，即使病人要求放弃治疗，也要直系亲属到场书面签字。在生命垂危时，他们不能主动要求死亡。

　　医院里，濒死者即使自愿放弃抢救，也要由专家进行讨论，确定其是否病重不治，然后由病人指定的直系亲属代表签字。这对于一个只是拖延时间的“渐冻人”来说，是多么痛苦。长期插管，会造成病人肺部、尿路感染，从而须使用最高级的抗生素、营养液和蛋白。

　　这些救治，对疾病本身没有任何意义，反而给病人造成巨大痛苦和带来每年10万～20万的高额医药费。

　　2009年5月20日，一家名为“选择与尊严”的网站组织了一次关于“尊严死”的研讨会，与会的中国智库的周大力女士的数据印证了这一点：人一生75%的医疗费用都用在了最后的抢救中。

　　韩国的判例：

　　尊严死初露曙光

　　今年，我国《脑死亡判定标准(成人)》将会出台。《标准》制定者之一的神经外科专家凌锋教授在解读《标准》时指出，判定脑死亡是着眼于更广泛、更高、更温和的人道主义。这使生命得到了最大的尊重，人道主义得到了升华。《标准》在医学上明确生与死的界限，从而维护患者生与死的尊严，这是脑死亡判定的真正意义所在。

　　事实上，在ICU内，当全部治疗无效时，医生的任务就扩展到帮助患者和家属选择和提供“最佳死亡”的医疗服务。

　　这是否意味着，当脑死亡判定成立或所有治疗无效时，家属和医生已经在履行某种意义上的“尊严死”呢？

　　韩国首尔西部地方法院今年5月21日做出一项判决，判定一名植物人患者家属，根据其生病前的要求，中断对患者进行毫无意义的治疗是合理的，医院应撤掉患者的呼吸机和进食管，让其自然死亡。这是韩国法院首次作出“尊严死”裁决，相当于给予治疗无望的患者以死亡的权利。

　　“生前预嘱”是否符合我国法律规范？浙江君安世纪律师事务所律师陈俊华说，目前这么做还行不通，也没有法律依据。

　　“病人的生命除了本人，别人无权处分。法律中也没规定自己是否可以放弃生命。”陈俊华认为，不通过自己的力量来放弃生命，而要别人实施的，就算立下“生前预嘱”，也可能引起法律纠纷。有病不治，等于变相认可安乐死，弄不好，家属还会构成遗弃，这属于刑事犯罪。换句话说，自杀可以，但要别人帮忙自杀，就不行。

　　杭州的判例：

　　放弃治疗早产儿的父亲被判刑

　　陈俊华看来，即使没有“生前预嘱”，目前医院普遍执行的，只要家属签字就能放弃治疗的办法，也未必能得到法律认可。一旦家属之间出现纠纷，这种病历上的私下约定根本拿不上台面。

　　“刘林(化名)就是一个例子，2007年8月，他被判有罪，而且判处有期徒刑完全出乎意料”，前年的一桩案子，让他打得很心凉，当时，各大媒体都曾纷纷报道。

　　2007年1月11日，杭州市民刘林，和妻子迎来了一个早产男婴，胎龄6个月25天，体重950克。当时，医生告知刘婴儿有呼吸困难、体重超轻等症状，需要抢救，费用较高，而99%的结果可能会死亡，婴儿即便存活也会出现后遗症。刘林因不愿意承担其儿子的治疗费及担心婴儿长大后会留下后遗症，未与其妻子等人商量，签字决定放弃抢救。而后，将婴儿从医院新生儿科抱回家中，交由其母亲照顾。由于未得到必要抢救，该婴儿于次日凌晨5时许死亡。之后，丈母娘一怒将其告上法庭。

　　法院审理认为，被告人刘林对刚出生的儿子负有法定的抚养义务，但其却怕增加自己的经济负担，放弃对婴儿的必要救治，造成婴儿死亡，属拒不履行抚养义务，情节恶劣，其行为已构成遗弃罪。刘林及其辩护律师陈俊华提出无罪辩护意见，法院不予采纳。据此，一审法院认定刘林犯遗弃罪，判处有期徒刑6个月。

　　陈俊华认为，刘林不是医疗专家，医生认为早产儿病危、即使救治好也有后遗症的说法，导致刘最终决定签字放弃治疗。他并未将婴儿遗弃路边，而是交由母亲照顾，主观上并没有遗弃的本意。但家属签字放弃治疗，这种行为的法律效力值得怀疑，这也是“生前预嘱”面临的最大问题。如果家属不理解，起了纷争，那么帮助病人自杀的人，就可能构成刑事犯罪。

　　学者的看法：

　　公民有权选择自己的治疗方式

　　“对于每个公民，个人觉得有权在自己病重时选择自己的治疗方式，包括表达安乐死的愿望。”浙江工商大学社会学教授张敏杰说。

　　“我赞成安乐死立法，但绝大多数国家目前尚未承认安乐死。如‘选择与尊严’这样民间推行‘生前预嘱’的公益组织，是对安乐死立法的推动。”

　　但这样的组织，张敏杰有些心存疑虑，网站的作用只限于推动国家立法，而并没有执行的权力。网站的成立只是少数群体的一种表示。

　　“用‘生前预嘱’的意念去推动社会进步无可非议，信者加入圈子，但目前还缺乏一种可靠的社会根基。在我国医保还不完善、医疗费用也比较昂贵的今天，在合法的前提下进行这样的倡议，值得鼓励。”

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　　“选择与尊严”网站简介

　　在中国，有这样一个以七彩树为标志的民间公益网站——“选择与尊严(www.xzyzy.com)”，将死亡温情地摆在我们面前。它由中华医学会常务理事、外科学家吴蔚然，中华医学会副会长、儿科血液学专家胡亚美等人于2006年创建。

　　日前，网站首页挂出了“我的五个愿望”，召集网友来填写人生的第一份“生前预嘱”。

　　网站并不提倡法律意义上的安乐死。只是建议成年人在疾病和生命的终末期，选择不使用徒然延长死亡过程的生命支持系统，如人工呼吸机、心肺复苏术等等。这种建议并不反对或贬低其他种类的选择。

　　2006年，“选择与尊严”网站一项针对1200名中国城市人口对“生前预嘱”认知度的调查表明，67%受访者表示，自己希望成为临终时要或不要哪种医疗照顾的决定者。

　　日前，网站首页挂出了“我的五个愿望”，召集网友来填写人生的第一份“生前预嘱”。

　　生前预嘱版本《我的五个愿望》(详细条目见www.xzyzy.com)是一份容易填写的表格式文件。当您因为伤病或年老无法对自己的医疗问题做决定的时候，它能帮您明确表达一些重要的医疗意见。

　　一、我要或不要什么医疗服务

　　二、我希望使用或不使用生命支持治疗

　　三、我希望别人怎样对待我

　　四、我想让我的家人和朋友知道什么

　　五、我希望谁能帮助我

　　(说明：以上填报、使用需由“选择与尊严”网站组织运作)