主题：“基本公共服务均等化行动计划”—杨敬
时间：2009年7月23日上午
地点：浙江在线直播室
主持人：各位网友大家好，欢迎收看由浙江在线新闻网站为您直播访谈节目，我是主持人覃达霖。在2008年初浙江省十一届人大一次会，浙江省提出了要用五年时间实施“全面小康六大行动计划”，为了让网友及时了解“全面小康六大行动计划”的进展情况，“全面小康六大行动计划”相关牵头单位的负责人将陆续作客浙江在线新闻网站，分别以六大行动计划为主题，通过网络向网友解读行动计划并回答网友提问。
今天非常荣幸我们邀请到的嘉宾是来自浙江省卫生厅、党组书记杨敬，接下来的一个小时的时间里，杨厅长就六大行动计划里的“基本公共服务均等化行动计划”与网友进行在线的交流。
在这，我代表广大的网友欢迎您的到来，也请杨厅长跟广大的网友打声招呼。
杨敬：各位网友上午好，很高兴能在这里与广大网民进行面对面的交流，一起探讨我们共同关心的问题。
卫生就是民生，胡锦涛总书记曾经说过，卫生工作关系到千家万户，关系到每一个人的身体健康，关系到社会的稳定，关系到经济的发展，因此我们浙江省政府把卫生事业的发展列为“基本公共服务均等化行动计划”里的一个重要内容，所以在这里，我十分愿意与广大网民进行交流，共同探讨我们省医疗卫生事业发展的方针政策。同时我也将尽可能的回答网友们提出的问题，谢谢。
主持人：好的，估计网友比较犯疑惑，“基本公共服务均等化行动计划”到底有什么内容？卫生厅在行动当中究竟承担了什么任务？杨厅长给我们做一下介绍。
杨敬：好的，省政府提出的“基本公共服务均等化行动计划”是“全面小康六大行动计划”之一，这些计划的目标是让全省人们学有所教、老有所得、病有所医、老有所养、住有所居。内容有社会保障等十大工程，卫生厅在这个行动计划当中主要承担着全民健康这方面的任务，具体来说有五个方面的内容：
第一，在今后的几年里，在全省每一个县市区都建有符合国家和省标准的疾病预防控制机构和卫生监督机构。同时对县级的卫生用房，行动计划规定要建9万平方米。同时要改建、扩建一些精神病院、妇幼保健院等等，以县为单位，城乡公共卫生项目达标率要在90%以上。
第二，在每个街道乡镇建有社区卫生服务中心。在城市的社区和农村的行政村或者中心村，建有社区卫生服务站。要新建社区卫生服务机构用房50万平方米，拆除加固危房10万平方米，还要改造旧房60万平方米，使得城乡居民每千人拥有责任医生0.75人。城乡居民在社区就诊的量要占整个门诊量的45%以上，换句话说城乡居民的小病、常见病要到社区去就诊。
第三，全省参加新型农村合作医疗的人数要达到3000万人左右，参合率达到90%以上，农民的健康体检每年要完成900万左右，同时农村和城乡社区的三大类十二项公共卫生服务人口每年要覆盖一定的比例。比如说农村我们要基本全覆盖3300万左右，城市也要全覆盖。
第四，要完成基层医疗卫生人员全面的培训，这里有一些具体的数据。比如说基层医生要培养2600名，护士要培养4600名，使得基层的卫生素质有明显的提高。
第五，普及中医药的基本服务。全面推进中医药的名医、名科、名院建设，和中医药进社区、进农村、进家庭。我们简称叫“三名”“三进”工作。同时要积极推广中医药优势单病种诊疗技术，使所有城乡社区卫生服务中心和90%的卫生站能提供中医药服务。
这就是卫生系统在“基本公共服务均等化行动计划”承担的五项任务。
主持人：好的，既然被六大行动计划之一，可见“基本公共服务均等化行动计划”的重要性。杨厅长在您看来，浙江省为什么要重视这项计划？为什么要实施这项计划？
杨敬：浙江省实施“基本公共服务均等化行动计划”，是贯彻落实科学发展观，深入实施省委提出来的“创业富民、创新强省”总战略，全面建设惠及全省人民小康社会的具体行动和举措，是为了推动浙江省经济又好又快发展，同时促进社会和谐、稳定的一个重要抓手。之所以省里重视和实施这项计划，主要是因为这些计划里包括的内容都是一些实实在在的民生工程，都是群众最关心、最直接、最现实的利益问题。
在我们医疗卫生领域，推进“基本公共服务均等化行动计划”，目的是在浙江省率先建立基本的医疗卫生制度，建设覆盖城乡居民的公共卫生、医疗卫生、医疗保障和药品供应保障体系，促进全省医疗卫生事业的均衡发展，从而全面提高人民的健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的目的。
主持人：好的，现在行动计划已经实施一年多了，网友在问，我们在医疗卫生领域到底取得哪些成绩？
杨敬：这一年多来，全省卫生系统围绕着省政府的行动计划提出的总体目标，结合浙江省卫生工作的实践，主要在以下几个方面开展了一些工作，并取得了一些成效。
第一，我们是狠抓了基层的卫生服务机构基础设施建设。重点是推进欠发达地区县级医院建设。比如说我们确定了15家欠发达地区的县级医院建设，现在已经开工了10家，累计完成投资1.7亿元。同时按照每个乡镇和街道要至少办好一所社区卫生服务中心，使得居民出行20分钟就可以到达中心的要求，现已规划设置了卫生服务中心1276个，社区卫生服务站7031个，基本形成了比较健全的网络。
第二，开展“公共卫生能力建设年”活动，着力提升公共卫生服务能力。我们继续全面加强疾病控制网络的建设，加大了对艾滋病、结核病、血吸虫病防控的力度。同时我们强化完善县级卫生监督机构的建设，到去年年底已经在全省基本上完成了卫生监督乡镇派出机构建设的任务。其中有80%以上实现了规范化的运转。同时我们加强爱国卫生运动，加强了农村的改水改厕工作，去年全省新增公厕4006座，平均每一个村有公厕1.17座，有效的改善了农村的卫生面貌。
第三，我们继续深入实施农民健康工程，一方面我们不断巩固和提高新型农村合作医疗的筹资和保障水平。比如说去年我们参合农民有3035万人，今年人均筹资179元，超过了省政府提出的140元的筹资标准。去年门诊补偿率达到了20%以上，住院补偿率达到了30%以上。同时我们扎实的开展第二轮参合农民的健康体检，到目前为止已经有1200多万农民进行了健康体检。同时，我们在第二轮的体检当中又增加了一些体检项目。比如说对农民进行乙型肝炎的筛查，对健康体检发现的慢性病，我们加强了社区的跟踪服务。同时我们实施了公共卫生项目服务，对一些重点人群比如说老人、儿童，慢性病患者也加大了管理的力度。
第四，大力发展中医药事业。“三名”“三进”工作在全国走在了前列，今年上半年全省又有9个地市中医医院被列入了国家级的重点中医院建设项目，三家县级中医院获得了国家资金的支持。此外，我们还有30个省级中医药特色社区卫生服务中心通过了验收，4个中医重点研究室列入了国家的建设计划。还有一位老中医何任先生入选了国家首届国医大师，这是60年来我们国家第一次评选出30名国医大师，何任先生也入选了，确实很不容易。
第五，切实加强了基层人才队伍建设。比如说今年卫生厅联合省教育厅、人事厅、财政厅出台了《定向为农村培养社区医生的工作》，今年我们计划招收500名，免费定向培养。同时，我们继续深入实施基层人员素质提升工作，完成了5000名全科医生、1000名社区护士、960名医学检验人员、960名医学影像人员、480名心电图技术人员的岗位培训和1000名乡村医生的培训等等。同时，我们也继续促进“万名医生下农村”的活动，城市医院继续支援农村卫生工作。
上述的五项，是我们今年所做的工作和取得的成效。
主持人：这都是我们已经取得的成绩，我们这个计划接下来还有什么其他的工作？有哪些和老百姓是息息相关的？我想这应该是老百姓最关注的？
杨敬：这个行动计划从去年提出，要在五年当中逐步的实施。卫生系统实施的内容都和老百姓的关系十分密切。我们省卫生系统提出要构建民本卫生、和谐卫生，主要使得医疗卫生工作能够体现出公益性，把老百姓关心、顺民生、保民安、办民事、解民忧贯穿到整个卫生工作的方方面面。今后的几年当中，我们卫生工作要继续围绕体现医疗卫生服务的公平性、可及性、普惠性、适宜性和多样性这几方面的要求，做好公共卫生服务的均等化工作。在这里，我可以举几个例子。
一、要结合中央投资的项目，积极推进省市级医院的资源布局优化调整。我们要对一些还缺少优质卫生资源的地方加强优质资源的布局和建设。比如说省儿保在老城区里，面积很小，非常拥挤，因此我们决定在滨江区设一个分院，解决儿童就医的难题。
二、要继续全面加强公共卫生的建设。覆盖城乡的突发公共事件的应急处置，疾病预防控制，医疗救治以及检测体系必须要进一步的健全。同时我们还要继续加强基层的公共卫生的建设项目，使得基层的公共卫生能力建设能达到新的水平。一方面在平时有效的解决群众预防保健问题，另外一方面在发生突发公共卫生事件的时候能够有效的处置。
三、要进一步的提高农民群众医疗保障的水平，也就是说要进一步加强新农合工作。使得人均筹资水平以及保障水平能够继续提高。当然，其他还有很多内容，我在这里就不一一列举了。
主持人：刚才我上网看了一下，还有很多网友关心全省甲型H1N1流感的情况，杨厅长，是否能给我们介绍一下，现在我们浙江省关于甲型H1N1流感最新的情况，以及我们平常到底应该怎么预防？现在谈起这个病，大家都很害怕。
杨敬：甲型H1N1流感是今年大家比较关注的一个公共卫生事件。截止到昨天下午四点，我们省有8个市地报告了118例甲型H1N1流感的确诊患者，到目前为止我们省还没有发生因为患甲型H1N1流感而死亡的病例，病人的病情普遍还是比较温和的，大多数病人都已经治愈出院了。到目前为止还有24人在住院治疗。
从今年4月份墨西哥爆发甲型H1N1流感以后，我们省按照国家的要求，首先采取外防输入、内防扩散的策略。这个策略的实施，有效的遏制了甲型H1N1流感在我们省的传播和蔓延。因为我们把国外输入的病例在输入的关口就已经堵住了。到目前为止我们省还没有出现本土的病例和社区爆发的疫情，应该说甲型H1N1流感传播率还是比较强，病例相对来说比较温和，不像刚刚开始的时候，因为大家对它认识不足，现在看来，这个病还是比较温和，病死率不高于普通的季节性流感。
甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，对甲型H1N1流感的防控和其他的呼吸道传染病防控策略是一致的。
第一，要避免接触病人。
第二，要注意个人的卫生。比如说勤洗手、规范的洗手，特别是咳嗽、打喷嚏以后要洗手。
第三，保持室内空气的流通，这点非常重要。要避免到一些人群比较拥挤的场所、公共场所去。
第四，在打喷嚏或者咳嗽的时候，要用纸巾、手绢捂住口鼻，将纸巾丢到垃圾筒里去。
第五，如果出现了流感的症状，比如说发热、咳嗽、肌肉疼痛等等，应该立即到医院就诊，要到医院的发热门诊去就诊，不要拖延时间。如果这些措施都做到了，我们说甲型H1N1流感的预防也就可以做到位。
主持人：也是防控方面的小知识了。我刚看了一下论坛里很多网友是积极响应我们发出去的预告，就自己感兴趣的问题提了很多。我挑了一下，这里有个网友叫“油条王子”，中央对应对金融危机，保增长、扩内需确定了4万亿的投资计划，他想请问，对我省基层卫生设施建设会带来什么机遇？
杨敬：应该说，中央的投资计划对我们省基础卫生设施建设有很大的推动。自从去年年底开始到目前为止中央累计下达给我省进行基层医疗卫生服务体系基础设施建设的项目总共有4个批次，下达专项资金有3.495亿元，将近3.5亿。其中这些项目主要是用来支持重点中医院建设，我们省有6家，县级医院建设有29家，城市社区卫生服务中心有11家，中心乡镇卫生院有176家。因为4万亿投资计划要持续一段时间，除了这4个批次已经下达的项目以外，现在我们省正在和有关部门商量、部署到2011年。目前这个规划已经经过省政府常务会议通过，报到国家去。换句话说，今后几年里，将按照这个规划中央将会继续给我们省基层卫生服务设施进行投资建设。
主持人：还有很多网友关注是非常实在的社会问题。有个网友说，医生给医保患者开的药往往是价格昂贵的药品，虽然可以报销一部分，但还是要按比例负担。“小病忍、大病拖”成为相当一部分人无奈的选择。他还说“看病难、看病贵”一直是社会反映比较强烈的问题，他想请问，浙江对此有什么办法和措施？
杨敬：应该说看病贵、看病难确实是事实，也是我们卫生工作改革与发展面对的一个难题。当然，难题再难，我们也是要想办法解决的，因为群众的呼声也是我们工作的压力，为了解决看病难、看病贵的问题，我们一方面要加强基层医疗卫生服务体系建设。因为现在的群众一有病就要到大医院看，这是不合理的现象，一方面农村的负担重，另外也是资源浪费，所以我们提倡小病和常见病能够就近得到有效的治疗，这是我们工作的发展方向。为此我们要加强基层医疗卫生服务体系建设，完善这个网络，使得群众能方便就诊。
第二方面，我们要提高基层的医疗卫生机构的服务水平，使得群众能放心的看病。现在有些地方的基层医疗机构有，但是由于基础水平不高，人民不放心。所以一方面要为基层配备一些常用的仪器设备，另外一方面要对基层的人员加强培训，同时我们要推动城市的大医院派出专家到基层去指导，帮助基层提高水平。
第三方面，我们要推行城市医疗机构改革。包括让城市的大医院在人、财、物等方面对基层的医疗机构进行支持，这也是省委提出来的大医院带动县医院发展的要求。另外要推动大医院自身的改革。一方面，要让群众能看得好病，现在很多群众到大医院看病难，尤其是看专家难，我们省前不久在全国率先制订出台了《医院门诊管理暂行办法》，通过多个方面的举措来解决群众看门诊难，尤其是看专家难的问题。看病难的问题，我们想通过以上几方面的举措来解决。当然，可能还会有其他的一些办法，根据群众的需要，我们会及时出台。
对于看病贵的问题，主要表现在医药费太高。医药费高，原因也比较复杂。
第一，跟科学技术水平提高有关系，现在到大医院检查，大型的仪器设备费用很高。
第二，群众的就医理念受到影响，他喜欢用贵的药，做高端仪器的检查，如果给他开了一些常见药，有些群众还会有意见，花了这么多时间，花了这么多的精力来看病，你几元钱就打发掉了，群众还有意见。
第三，跟卫生机构有关系，比如说卫生机构目前存在一些问题，运行机制方面的问题、补偿机制的问题，导致医疗机构有趋利的倾向。比如说开药开贵的药等等。
第四，跟医疗保险制度不健全有关系。因为现在医疗保险经费支付方式，采用的是按项目后付制，这种支付方式有一个弊病，激励医疗机构或者医疗服务的提供者提供过度的服务。
第五，目前的药品和医疗器械生产、流通领域秩序比较混乱有关系。当然，还有一个原因，跟卫生部门、跟政府有关部门监督不力也有关系。所以为了解决看病贵的问题，一方面我们要进一步加强全民医保制度的建设，使得医保能覆盖全民；第二方面我们要深化医疗卫生体制的改革，比如政府加大投入，完善医疗机构的补偿政策，改革医疗机构的运行机制，加强、完善药品的集中招标采购，医保的经费支付方式也要进行改革，同时，引导群众转变就医的理念等等；第三方面，我们要规范医疗行为，控制医疗费用的增长。这些都是要采取的措施。
主持人：看病难、看病贵，老百姓比较关注的话题。还有网友比较关心国家的新的医改意见已经出台，不知道这次医改的内容、特点是什么？对老百姓到底有什么好处？我们省怎么去贯彻？
杨敬：应该说国家出台的医改方面最突出的特点、最大的创新提出了“要坚持公共医疗卫生的公益性”，而且提出了要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全国提供，这是最大的特点。主要内容可以用一句话“一个目标、四个体系、八项支撑”来概括。
“一个目标”是建立基本医疗卫生服务制度，有近期目标、也有远期目标。近期目标到2010年，远期目标到2020年。
“四个体系”医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系、基本药物制度以及医疗保障体系。为了这四个体系的建设，国家也提出了八项体制、机制的改革。这次医改的目的要逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，这里最关键就是要做到广覆盖、保基本、可持续。所谓广覆盖就是要覆盖到全体居民。保基本是保障基本的需求。可持续是医改要与经济社会发展阶段目标相适应。
我们浙江省作为经济比较发达的一个省份，在这次医改当中，我们总的要求要率先建成基本的医疗保障体制。国家提出的目标要求，规定动作我们要率先完成。同时，要争取自选动作有所创新。比如说浙江省目前实施意见正在制订，其中有一个比较大的创新，我们现在提出要县、乡镇、村资源纵向整合，实行一体化的改革与发展，真正使得基层、基础、基本这“三基”能够做扎实。
主持人：好的，刚才您回答看病难、看病贵的问题，你提到了大医院和基层医院的关系，应该相互扶持。我看到有网友跟贴，他是想提问建一个完善社区卫生服务网络，正如您所说，很多病人往往喜欢到大医院跑，下一步不知道如何提升社区卫生的吸引力？
杨敬：我们省是在全国最早提出城乡同步发展社区卫生服务的省份，到目前为止城乡社区卫生服务的网络已经初步建成。建立城乡社区卫生服务重要的目标，就是使得居民小病在社区解决，大病到医院治疗。当然，目前群众对社区卫生服务有需求，但是社区卫生服务的可信度还不是很高，群众在很多情况下看病还是愿意到大医院去。
下一步我们省为了提高社区卫生服务的水平和质量，提高群众的信任度，我们想主要在以下几个方面做一些工作：
第一，继续完善服务网络，提高服务的可及性。社区卫生服务机构标准化工作能够上一个台阶，能够提供规范、标准的服务。
第二，加强社区卫生服务机构的人才队伍研究，提升服务的可信度。重点是围绕着引进、培训、使用和稳定这几个环节，来稳定和提高基层的队伍。比如说，我们今年已经对农村的社区卫生服务机构的性质和人员编制、标准做了明确规定。今年我们准备招收2000名普通高校的医学毕业生到全省农村卫生院工作。今年我们还着手在全省乡镇卫生员招聘职业医师计划，同时从今年开始在未来的五年内，面向全国公开招聘毕业生充实到省里34个欠发达县的农村、乡镇卫生院工作，还要推动大医院带动支持农村的医生队伍培养。
第三，完善医疗保险政策，通过医保政策的引导促进患者向城乡、社区卫生机构的分流。换句话说以医保政策促进分级医疗制度的建设，使的群众小病在社区，大病在医院治疗。
主持人：接下来我们轻松一下，我看到网上面，很多网友得知您要来，给您提了个人问题，很多网友想知道，您作为卫生厅长，有什么养生之道？在八小时之余，有什么爱好和活动没有？
杨敬：应该说每个人都有自己的养生之道。工作之余活动一下，参加一些体育锻炼也是养生之道，搞一些娱乐活动也是养生之道。我的养生之道主要还是上上网、看看报纸、看看书，主要是这些方面。
因为现在的工作比较忙，早晨尽量走路上班，下班以后就比较晚，吃完晚饭主要还是上上网，看看书。
主持人：上上网，看资讯。
杨敬：对，主要是这些方面。
主持人：继续看网友的提问，这里有位网友说，听说过和谐卫生，到底“和谐”在哪里？城里老百姓能享受到什么？现在门诊看病还是自己掏钱，没有一分报销，农民倒是有了新农合，我们城里的居民好象没有，什么时候能享受到这个待遇？
杨敬：卫生工作按照科学发展观的要求，提出了要建设“民本卫生、和谐卫生”。“和谐卫生”主要就是要求卫生事业的发展，要正确处理好各种内外环境的关系，实现医患和谐，医防和谐，以及实现城乡和谐，中西医和谐，卫生事业与经济发展和谐。通过“和谐卫生”的建设，主要来体现公平优先、兼顾效率的卫生改革趋向。刚才这位网友的问题，我理解这位网友参加的不是职工医疗保险就是城镇居民医疗保险，现在基本医疗保险主要有三类：城镇职工、城镇居民以及农民。农民的医疗保障，我们叫做新型农村合作医疗制度。刚开始的时候，它和城镇职工跟城镇居民的基本医保是一样，主要是保大病，解决住院时医疗费用的补助问题。这几年，全省提出了除了保大病、保住院以外，门诊也要有补偿，所以去年全省新农合参合农民在门诊的看病也可报销一部分，大概是20%左右。
城镇居民在门诊看病也可以报销一部分，这位网友应该是城镇职工，去年我们全省有3个地市在门诊的看病可以报销一部分，大部分要从今年开始可以报一部分。所以今年无论是城镇职工还是城镇居民，都在门诊可以报销。
主持人：我们刚刚在聊甲型H1N1流感，于是就有网友跟贴了。有的网友说，像近年来我国的手足口病、麻疹流行病时有发生，今年又有甲型H1N1流感，他觉得很心慌，是不是说明传染病越来越多了？我们生活中应该怎样有效的防控这些疾病呢？
杨敬：总的来说，传染病对我们健康的影响在下降，现在主要的影响是慢性非传染病的疾病影响比较大。现在每年都可以听说传染病爆发，去年是手足口病，今年是甲型H1N1流感，前几年还有非典，这说明有一些传染病是新发生的，比如说非典、禽流感对我们造成的影响大家比较关注。另外一方面有一些传染病，过去一直有，但是大家不大关注，现在由于媒体的影响，比较关注了。
对于传染病的防控，我们觉得还是从传染病流行的三个环节进行防控，主要是传染源、传播途径跟易感人群。要切断传播途径，主要是根据传染病的特点，比如呼吸道传染病，要做好呼吸道的预防措施。消化道传染病要做好病从口入的措施。另外传染源的管理要根据法律法规的要求，该隔离的隔离，该住院的住院。另外没有得过传染病的人，要按照科学的要求加以防范，这样的话我们就能够避免传染病的传播。
主持人：我看了一下，这个问题比较有意思，这是一个匿名网友，他说现在当病人难，当医生更难。一不小心就会有官司惹上身，无论医方是对是错，家属肯定会先闹了再说，他说：“请问我省在医疗纠纷的防范和处置方面，有什么新的举措？对医闹有什么措施？”
杨敬：这位网友应该是医生，医患的关系总体是好的，但是时不时会有一些问题发生。为了解决医患关系，现在各地都有一些很好的尝试和探索。比如我们省宁波市尝试利用保险机构以及人民调解机制来化解医疗纠纷，取得了很好的效果。
浙江省去年专门在宁波召开了现场会推广宁波医疗纠纷化解的新模式，目前我们省政府关于推广这个模式的立法工作已经进入了后期，通过省政府立法来推广人民调解机制，化解医患纠纷的办法。
当然医患纠纷，除了人民调解以外，跟医患双方也有关系。对卫生部门来讲，还是要加强对医疗机构、医生的教育和管理，使得矛盾能够尽可能的避免发生。对于医闹，特别是一些“职业医闹”，他们的一些行为可以说已经触犯了法律，我们也希望执法部门能够依法打击这些违法行为。
主持人：我看到马上有网友跟贴，这个网友叫做“开胸验肺”，他说杨局长，您一定关注网上近期报道的“赌命维权”、“开胸验肺”“以身试药”等极端的医疗卫生事件，他想请问，作为浙江省卫生行政的高官，对这件事情有什么看法？您觉得作为普通老百姓应该怎么维权？
杨敬：这是医患关系紧张的表现，特别是病人的切身利益受到影响以后，维权确实比较难。维权难，也有各方面的因素：
首先，我们要确定这是不是医疗事故？如果确实是医疗事故，我们要依法来处置医疗机构。如果不是医疗事故，患者切身利益受到影响，我们也要依法进行处理。比如“开胸验肺”，主要是职业病的问题，职业病的鉴定主要由法律来规定，是一个比较复杂的过程。职业病发生以后是很不幸的事件，根据法律的规定用人单位必须承担法律责任。用人单位要承担法律责任，必须要通过职业病的鉴定，这个鉴定是有指定的机构来进行的。
我们呼吁，维权要依法进行，不赞同采取极端的措施，这样对个人的身体健康还是有影响。有一些比如说职业病还没有解决，但是身体受到影响，这是我们不希望看到的。
主持人：好的，有个网友留言说，中医药是个好东西，我们省有没有光大中医的考虑？有没有什么做法？
杨敬：我省一直比较重视中医药的工作。浙江省在全国比较早的制订了法规促进中医药工作，去年浙江省又专门召开了中医药大会，出台了《省政府关于进一步促进中医药工作的发展意见》，对于中医药在浙江省的发展作出了很多明确的规定。
同时近几年来，浙江省始终将发挥中医药特色优势，服务百姓健康作为卫生工作的重要内容。积极开展中医药“三名”“三进”工作，也就是建设名医、名科、名院，中医药进农村、进社区、进家庭。去年又开展了“中医中药中国行”浙江省的活动，使得中医药的科普知识与中医药文化建设更加普及。我们省这几年一直在抓农村中医药先进市县的创建，先进市县的创建既有国家级，也有省级。我们现在有2个地级市已经成为了国家的先进中医药市，17个县市区成为国家级的中医药先进单位。
另外我们省还有40多个省级的中医药先进县，我们还要大力推广中医药的适宜技术，每年都要推出一些；还要培养基层的中医药骨干人才；还要加大中医药在新农合中的报销比例，降低群众中医药服务的费用。这些都是推动我省中医药发展的措施。
主持人：很多网友还在反映大医院的问题，现在很多大医院看病是很难的，号难挂、门难进、脸难看，除了收费高、服务质量、服务态度都有待提高，这些是老百姓普遍遇到的切实问题，不知道杨厅长有没有对策？
杨敬：这是切实问题，也是我们下一步医改当中解决的难点问题。大医院看病难，客观原因说病人太多，而且这些病人看普通的病多，我们也到大医院调查过，按照医院的医生说，90%的病人不需要到大医院，到基层可以解决。到大医院去的病人一多，大医院的医疗资源有限，这些资源本来是用来解决疑难杂症，现在用来解决普通的小病，必然导致看病难。同时病人一多，医生的服务质量也得不到保证，有的医生一个上午要看50、60号人，一个病人也就几分钟时间，你说医疗服务质量怎么能得到保证？
因此我们厅里近几年也先后推出了“万名医生支援农村卫生工程”、“大医院牵手社区行动”等一系列措施，希望通过这些活动能够使得优质的医疗资源就近在社区提供给基层老百姓。第二方面我们也希望加强卫生资源的调整和布局，加强基层的医疗机构和服务质量的提升，能吸引老百姓，小毛病在社区就能解决。
主持人：我们再来看下一个问题，这位网友叫做“学医的学生”，他说作为医学生，他发现进医疗系统很难，既使是硕博的学历都很难，怎么解决这个矛盾？
杨敬：估计这个学生想进大医院、城市医院。应该说这几年要进城市医疗机构确实很难，当然这个“难”并不是说要进医疗卫生系统都难，基层的医疗卫生机构还是缺人。所以近几年，采取了很多办法提高卫生系统招人的数量。比如说今年卫生系统挖掘省级医疗卫生单位就业岗位21家省级医疗卫生单位累计推出各类岗位2500多个，同时我们厅里和省人事厅联合下达《农村乡镇卫生院招收普通高校医学毕业生就业的指导计划》，我们希望在今年乡镇卫生院招收2000名医学毕业生。
对这位网友的感叹，我们分析一方面可能是现在有的毕业生就业定位比较高，都想到省、市大医院去。
第二，有的学生参加了省市医院的公开招聘，成绩不理想，没有被录用。
第三，学生所学的专业，我们这个系统需要量不大，总的来说我们需要毕业生能够树立正确的就业观和成才观，能够到基层去做贡献。应该说基层还是非常欢迎的。
主持人：基层也是缺人。
杨敬：非常的缺人。
主持人：这位网友叫“阿波罗”，现在大医院的广告很多，也听说很多患者被这些医院误诊的，现在能不能相信这些医院？我们卫生部门会不会加强对这些医院的管理？
杨敬：第一方面，现在很多的民营医院为解决群众看病、就医问题也作出了很大的贡献，对于依法职业、规范行医的民营医院，我想老百姓是应该相信他的。依法职业、规范行医，作为老百姓应该相信。
当然现在也有一些民营医院，由于技术力量相对薄弱以及管理方面欠规范，存在不正当的竞争，包括违法违规的宣传广告等等，对这些民营医院，作为卫生行政部门还是要依法加强管理。
第一方面，通过教育使得民营医院今后能自觉的遵纪守法。
第二方面，加强监督。通过监督执法，纠正一些违规违法的职业行为，保护患者的合法权力。
第三方面，卫生行政部门将会及时查处和通报一些违规机构，案件的查处情况，把信息向老百姓公开，让老百姓有知情权。
主持人：好的，接着往下看。这位网友说，现在我们省实行了门诊实名挂号，但是医院仍然有不少“挂号黄牛”再继续活跃，我们省有没有更好的方法来打击“黄牛”？但是还有网友觉得，“黄牛”的存在也是有市场需要的，认为不该这么打击。杨厅长如何看待这个问题？
杨敬：门诊实名挂号是我们省最近出台的门诊管理办法的其中一个内容，实名挂号的目的不完全是为了解决“黄牛”问题，但是对解决“黄牛”问题有一定的推动作用，是为了加强医院对患者的后续服务，我们希望实名挂号。
今后卫生信息化水平提高以后，每一个患者在医疗机构就诊的记录，都要为今后患者的健康发挥作用。所以现在通过实名制以后，把患者的就医信息能保留下来，在不同的医疗机构都能使用。
对“黄牛”问题，我是这样认为的。医疗机构的“号子”是有限资源，这个医疗资源的分配和使用必须讲究公平。换句话说，到医院来就诊，应该是先到先得号，后到后得号，这是公平的现象。“黄牛”通过控制资源，然后再利用资源来为自己谋利，这是不好的行为。它破坏了公平性，使得先来的人不一定能得到号，而后来的人在付出了代价、满足了“黄牛”的需求以后，才能得到号，对后来者来讲也是不情愿。所以利用资源来破坏医疗的公平性，这是我们要解决的问题，不是市场的正常行为。
主持人：好的。我刚刚拿到了后方编辑给我的问题，有网友通过《民生帮帮帮》栏目进行投诉。他说几年前，在县第一人民医院做剖腹产手术，腹部留下一个肿块，后来肿块越来越大，去嘉兴医院看了以后，医生说是由于手术缝合不到位造成的子宫内膜异位，他想问这是不是医疗事故？能不能得到赔偿？
杨敬：剖腹产以后腹部有肿块，首先一点，作为肌体来讲每个人的情况不一样，剖腹产以后腹部会不会出现子宫内膜异位，换句话说跟这个人的肌能状态是有关系，出现了肿块是事实，这个肿块是不是医疗事故？由于我对具体的医疗过程，材料都没有看，我不能下这样的结论。因为医疗事故结论的确定，要按照法律，要有专门的机构，专门的人员，经过专门的程序来下达的。
我建议这位患者可以到当地的卫生行政部门提出医疗事故鉴定。比如说这位患者是嘉兴的，可以到嘉兴市卫生局或者到所在地的县卫生局提出，由当地的医学会依法鉴定。如果鉴定了以后确定了医疗事故，我们国家有一个法规叫做《医疗事故处理条例》的相关规定来进行处理，相信这位患者的诉求会得到满足。
主持人：各位网友，时间过得很快，今天的网上交流马上就要结束了，我想在节目的最后，是不是请杨厅长给网友再讲几句话，也算是总结一下今天的节目。
杨敬：首先谢谢主持人，今天有这样的机会和网友进行面对面的交流，来共同探讨浙江省的卫生工作。
刚才也说过了，卫生工作是民生之本。民生有道，健康无价。当前我们省正面临着深化医疗卫生体制改革的机遇，我衷心的希望各位网友今后能继续关心我们省的医疗卫生事业，多提宝贵的意见和建议，为推进我们省医疗卫生事业的改革和发展，为提高广大人民群众的健康水平献计献策。
同时，也为建设“民本卫生、和谐卫生”共同努力。最后祝各位网友身体健康、工作顺利，谢谢。
主持人：好的，再次谢谢杨厅长，各位网友，接下来的时间还有其他的领导应邀上网，为各位网友解读“全面小康六大行动计划”的其他计划，在这里我给各位网友做一下预告，7月28号上午9：30分浙江省农办和浙江省人保厅的领导将作客我们浙江在线问政陆距离，介绍“低收入群众增收行动计划”，在这也是希望大家积极的参与我们直播的内容，也敬请大家收看。
各位网友，今天的访谈到此结束了，感谢各位网友的收看，再见！
杨敬：谢谢！