今年6月份，世界卫生组织出版了一本《心血管疾病预防：心血管风险评估和管理袖珍指南》，用表格的形式为世界上各个地区的人给出患心血管疾病的风险。
有糖尿病的中国人，可以根据上面的图评估自己未来10年出现心血管意外的风险。
没有糖尿病的中国人，可以根据下面的图评估。
评估步骤——
1.先根据自己有无糖尿病，找到上图或下图。
2.选择男性或女性用表。
3.选择吸烟者或不吸烟者框图
4.选择年龄组框图(如年龄在50-59岁之间，选择50；如果年龄在60-69岁之间，则选择60，以此类推)。
5.在自己找到的框图中，找到自己的收缩压(纵坐标，在图的右边。单位：毫米汞柱)和血总胆固醇水平(横坐标，在图的下方。单位：毫摩尔每升)，根据两者交叉单元格的颜色，评估自己未来10年出现心血管意外的风险。
昨天，浙江省心血管病年会在杭州召开，这是浙江省医学界研究心血管疾病规格最高的会议。
2009年钱江国际心血管会议暨浙江省心血管病年会昨天在杭州维景国际大酒店举行，这个会议是浙江省医学界研究心血管疾病规格最高的会议。
会议的主办方是浙江省医学会，由浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院等协办，省内治疗心血管疾病的一流专家共同讨论治疗心血管疾病的新办法、新方向。
会议从7月30日开到8月2日，昨天举办了一场听众超过300人的健康讲座。
主讲人有浙医一院心内科主任陈君柱、心脏中心主任朱建华、浙医二院院长王建安、市一医院院长高焱等心内科专家。接下去几天，各路专家将讲解自己治疗心血管疾病方面的体会。
一些课题我们提前说给大家听。
服用维生素A、维生素C和维生素E
会增加脑中风的危险脂肪肝患者要当心冠心病
会增加脑中风的危险
浙医二院神经内科的宋水江医师作了《欧美缺血性脑卒中一级预防指南解读》的报告。脑卒中就是我们常说的脑中风。一级预防可以降低普通人的脑中风危险。
这个报告是一份针对欧美人缺血性脑中风预防指南的解读，给我们一些参考，报告建议——
定期测量血压，目标值要定在120/80毫米汞柱，而一般临床上认为血压超过140/90毫米汞柱为高血压。血压超过120/80毫米汞柱，还有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾衰竭时，就要服用抗高血压的药物；
定期测量血糖和血胆固醇；
不建议用抗氧化维生素补充剂(包括β-胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E和硒等)，国际上有声音认为这些维生素可能会稀释血液，增加出血风险；
建议年龄超过45岁的没有脑出血风险且肠胃耐受力好的普通人，服用低剂量的阿司匹林，剂量在50毫克-150毫克之间；
年龄超过65岁的普通人要开始服用正常剂量的阿司匹林或抗凝剂。
脂肪肝患者要当心冠心病
浙医一院消化内科的报告题目是《脂肪性肝病与冠心病》。在职工体检中，查出患脂肪肝的人越来越多，有的年纪轻轻就有脂肪肝倾向。
脂肪肝患者往往有肥胖、高血压、高血脂、高血糖等冠心病的危险因素，那脂肪肝会不会引起冠心病呢？
浙医一院副院长厉有名给出明确答案：对2103例患者随访5年发现，脂肪肝会明显增加得冠心病的危险，即使是体重、血脂、血糖完全正常的脂肪肝患者也比其他人容易得冠心病。还有，很多脂肪肝患者的第一位死因就是冠心病。
为什么脂肪肝会引起冠心病？
因为脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多，正常肝内脂肪是肝重的3%-4%，超过5%就是脂肪肝。肝是人体主要的代谢器官，如果肝内充满脂肪，则无法帮人体分解脂肪，脂肪就随血液流到心脏，变成粥一样的斑块，糊住心脏的冠状动脉，引发冠心病。
“治疗脂肪肝得减肥”，厉院长的报告说，如果治疗后不能减轻5%的体重或者每月减重小于0.45公斤，患者还要定期服用减肥药。
基因疗法治疗心力衰竭
动物试验已证明安全有效
浙医一院心内科的报告是《心力衰竭的基因治疗》。
先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病和风湿性心脏病发展到晚期，就会心力衰竭，心脏都跳不动了，人怎么还有命？根据外国研究机构的报告，心力衰竭的5年存活率，男性为25%、女性38%，严重心衰病人一般存活不到1年。
传统治疗心衰的方法是用药，但是治疗效果不太好。现在很多研究证明，基因对是否患心衰起重要决定作用，就是说，有些人的心脏天生就不太跳得动。
基因疗法可以改变心肌细胞肥大、凋亡的状态。怎么改？有两种办法——
用病毒做载体，打入人体细胞的染色体，使分裂后的细胞长期带有病毒特征。这个办法效率高，且细胞不容易排异，但存在安全风险，说不定侵入的病毒会让细胞变成不可控的状态。
用阴离子做载体，不进入细胞的染色体，直接找到出问题的细胞，改变它。这个办法比较安全，但是阴离子在找到问题细胞前，有被溶解的危险。
基因疗法在动物试验中，已经被证明是安全有效的，但真正用在人体上还要一段时间。
绍兴黄酒和红葡萄酒
都可能保护心血管
绍兴市人民医院的报告是《绍兴黄酒抑制LDL受体基因缺陷小鼠MMP-2表达和粥样斑块形成》。
这个课题选了24只6星期大的某种基因缺陷(LDL受体)的小鼠，以非常有营养的食物(标准饲料＋10%油脂＋1.25%胆固醇)来喂养它们，让它们动脉粥样硬化，再随机分成三组，分别喂绍兴黄酒、红葡萄酒和普通的水。
14个星期后处死这些小鼠，发现绍兴黄酒和红葡萄酒都能减轻动脉粥样硬化斑块的形成，三组间血脂没有明显差异。所以说，这两种酒都有保护心血管系统的可能。
心血管病是怎么形成的？
心血管病指的是心脏和血管方面的毛病，常见的有——
冠心病：心脏肌肉供血血管的疾病；脑血管疾病：大脑供血血管的疾病；静脉血栓和肺栓塞：腿部静脉有血块，可移动至心脏和肺部；先天性心脏病：出生时存在的心脏结构的畸形等。
完美的血管像平滑的隧道，车子能顺利通过，如果有人每天在隧道上抹水泥，隧道壁每天厚一点，车道越来越窄，车子越堵越多，发生交通事故的几率就高了。血管也是一样，胆固醇、脂肪摄入太多，好像把水泥糊在血管壁上，越糊越多，就有了白色的粥样斑块，把血管壁堵死，血依然流动，最后把血管壁冲破。
心脏上面的血管堵住了是冠心病，血管破了心肌梗死引发猝死；脑子里面的血管堵住了，血管破了就是脑出血引发中风。
浙医一院心内科
三四年前就想加病房
得心血管病的人
越来越多越来越年轻
心血管病人通常都在医院的心内科治疗。
浙医一院心内科的周冬辰医师说：“我们医院心内科一共有两层，80多张病床，加床肯定是有的，最多每天加七八张床，以前两人间的病房也被挤成三人房。病人还越来越年轻，以前病人多数60岁以上，现在二三十岁的小伙子经常看到，不算什么稀奇事了。
“我们科室三四年前就准备扩张病房了，但是心内科病人的病情比较危重，医生短时间内赶不到，病人就会有危险，所以病房不能分得太开，宁可挤在一起争取抢救时间。”
得心血管病的人
越来越多越来越年轻
2007年的时候，中国卫生部心血管防治研究中心主任胡盛寿教授说，目前我国处于心血管疾病暴发期，如果不及时有效干预，中国人的心血管病将在未来10年内大流行。
近50年来，我国心脑血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势，因心脑血管疾病死亡者占总死亡人口的百分比，已由1957年的12.07%上升到2001年的42.6%。根据目前已有的流行病学资料推测，到2020年，冠心病和脑卒中仍将是人类死因的第一位和第二位。到那时，估算全球冠心病死亡人数将自1990年的630万增至1100万；脑卒中自440万增至770万。
中华医学会说，北京市近5年来，男性血清胆固醇升高27%，女性升高25%；男性脑卒中发病率每年上升4.5%，女性每年上升4.2%。北京、上海对24万人群中的调查，35岁以上人群中，高血压者、高血压高危人群、血压正常者各占1/3。中青年心性猝死也越来越多。
预防心血管疾病
从生活习惯做起
怎样防止心血管疾病？用浙医二院王建安院长的话来说：“牢牢记住16个字：戒烟限酒、适当吃素、坚持运动、有病服药。”
戒烟限酒：烟要戒掉，在35岁-54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4-5倍，抽烟时间越长危害越大。酒可以喝，但要适量，啤酒不要超过100毫升，红酒不要超过25毫升；
适当吃素：限制荤菜摄入量，每日吃400克的蔬菜或水果；限制食盐和碳水化合物的摄入，每日盐的摄入量尽可能小于5克；
坚持运动：体力劳动者和坚持体育锻炼的人，比长期坐着工作和缺乏体力活动的人冠心病发病率低。每天最好运动半小时以上；
有病服药：这一点，不一定适合所有人，但是当血压、血脂、血糖不正常时，一定要坚持长期服药，防止变成心血管疾病。
近年来死于心脏病的明星
为什么这么多明星
死于心脏病
这几年，有好多明星死于心血管疾病，一个个噩耗把心血管疾病描绘得越来越可怕——
2008年10月18日凌晨，电影大师谢晋在故乡上虞因病去世，终年85岁，后证实死因是心源性猝死。
2007年6月23日著名相声表演艺术家侯耀文，因心肌梗塞经抢救无效在北京的家中去世，终年59岁；
2006年12月20日相声大师马季在北京因病去世，死亡原因为心脏骤停，终年72岁；
2005年8月18日著名小品演员高秀敏被发现在家中去世。死因为心脏病发作，终年46岁。
为什么这么多明星
死于心脏病
浙医一院心脏中心主任朱建华昨天在健康讲座上提到了：“我们可以想像明星的生活，生活不规律，经常拍戏到凌晨三四点钟，睡三四个小时继续赶工，好不容易有了休息时间，还烟酒一齐上。生活方式不健康，再加上工作压力大，损害了他们的心脏。”
死于心脏病的原因有两种：冠状动脉狭窄，情绪上来，心肌梗死引发猝死；本来有心脏病，劳累过度，心脏不堪重负，慢慢地心力衰竭而死。明星的生活比一般人精彩，身体的底子已经不好了，情绪波动过大，“所以，明星死于心脏病大多数是前一种原因。”朱主任说，“我们普通人也在向明星靠拢，生活不规律、压力大、情绪波动，都要小心了。”
