浙江在线08月13日讯
捧着自己的右手,35岁的徐成在前天上午小心地走进杭州市三医院骨科门诊。离他得病已经整整过去8年,看着自己中指上凸起的一溜小包,他还是头皮发麻,很不习惯。曾经用针戳,用剪刀剪、用锉刀挫,都没能阻挡肉瘤的暴发。现在,他彻底没辙了,只在偶尔难受时用指甲去掐。这到底是种什么病?
一次误诊引发的事件
35岁的徐成是个保安,看着病历本上写着的职业,骨科医生有点不相信,捧起他的右手看了又看。“我这毛病8年前就有了,开始只是中指的中节处长了个包,后来就多了,其实我电脑玩得不多啊。”看到医生的表情,徐成抢着解释。
乍一看,这样的病症确实比较怪。徐成的双手和双脚都很正常,惟独中指背面和侧面鼓起了大大小小的包,肿胀得无法弯曲。
8年前,一次上网后,他发觉自己右手中指隐隐作痛,关节也有点失灵了。这之后,指中节就鼓起了一个蚕豆大小的包。徐成说,自己是个粗人,当时不痛不痒,也没影响日常生活,所以根本没把它放在心上。开始看医生,完全是因为这颗肿块变大了,心里担心,所以才做的决定。
跑到社区医院,医生看了看,肯定地告诉他是腱鞘炎、腱鞘囊肿,没大碍,也可以手术切掉。“当时,医生说是手指活动过度引起的,我虽然心里有过怀疑,也没去别的医院复诊。”徐成小声嘟囔,这之后贴了伤筋膏药,他就暂时放了心。
针戳刀剪目的是挤出肉瘤
本来,只是个小问题,不过在徐成看来,还是很碍眼。工作中,和人打交道比较多,握手时,他习惯伸出左手。时间久了,他开始厌恶这个肿块。为此,他自己“治病”,徐成从家里找了许多工具,“修理”自己的中指。
举起右手,可以看到他中指上的许多伤疤。“开始时,我找了针来戳,想想里面一定有脓水,挑破放放掉就好了。可是扎进去很痛,挤了半天也挤不出水。”失败之后,徐成认为,里面可能是个“鸡眼”类东西,改变了方法,拿锉刀挫,用剪刀剪。可是皮肤似乎和肿块不相连,每次弄得鲜血淋漓,却始终挤不出这颗瘤子。
一熬就是6年,他每天变着法子磨平自己的中指,换来的却是失败的结果。最近两年,徐成的手指开始变形了,肿块悄悄增大,周围一圈竟然暴出一长串瘤子,一直延伸到指甲盖边缘。而且皮肤一片红一片白,痛得不行,这下,他投降了,才到处看医生。
手术切开发现8个肿块连成串
昨天,住进骨科病房等待手术前,徐成接受了X线检查。拿着片子,他唉声叹气,“医生说我是右中指多发性囊肿,而且指骨一侧还被挤得凹陷了,手指能不能保住,还是个未知数。”
下午2点,进入手术室后,主刀医生赵琦辉开始探索,情况似乎比他想得更严重。从指盖下拉开5公分的刀口,扒开一看,里面肿块成串,大大小小竟然有8个,藏在骨头和肌腱之间,颜色发黄。这明显不是常见的腱鞘囊肿。
“看样子,是比较少见的腱鞘巨细胞瘤。”一个念头在他脑海里闪过,很快得到证实。肿瘤包膜完整,起病又没有明显疼痛,关键在于,囊肿的内容物通常呈“果冻”状,这里面,却是实实在在的肉。而徐成用剪刀消灭肿块的行为,恰恰进一步诱发了这种病。
赵琦辉将病变边缘的突出部分完整切除,并取了部分组织进行病理切片。他知道,这种瘤性质虽属良性,但有时表现恶劣,易复发,一般破坏了骨质,就要进行截指。
一个小时后,手术结束,躺在病床上,徐成仍旧很忐忑。病理报告还没出来,万一结果不好,他究竟该坚持还是放弃?
这种细胞瘤最喜欢食指和中指
“手部的肿块不可小视,尤其是多发肿瘤,一定要到医院检查,尽早手术,明确肿块性质。自己想办法挑破皮肤、挤压肿块等行为,一旦造成感染或刺激肿块恶变,后果不堪设想。”下了手术台,赵琦辉有点忧心忡忡。
临床上,像徐成这样一根手指长8个瘤的很少见,也是极端的个例。“腱鞘是包裹手指肌腱的组织,它能分泌润滑液,保护肌腱正常工作。腱鞘巨细胞瘤并不由运动引起,开始时总是无压痛,并慢慢长大。发病原因可能与结缔组织变性及胆固醇代谢有关。”
这种病好发于手指骨关节附近,很少长在大关节处,主要发生于手,尤其是食指和中指。一旦发生,唯一的方法是手术切除,压迫时间久了,会导致骨头萎缩。