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7岁孩子后脑少一块颅骨 医生用上了造飞机的钛金属
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  22日午饭过后,浙医一院王忠诚神经外科的医生,都在写病历报告。脑外科主任医师马跃辉急匆匆走进来,手里拽着几张片子。“7岁小孩,后脑天生少块骨头,明天上午手术”,话语刚落,大家都来了精神,纷纷围过来打听情况。孩子头骨神秘缺失,究竟是什么原因,为什么长大后才发现?一连串的问题,盘桓在大家心中,只能等待手术解谜。

  他的头摸上去很软

  “这是我的小孩,生下来就摸不到囟门(小孩头部四块颅骨未闭合前的菱形空隙),头还软绵绵的,后脑有个小包,没事吧?”初为人母的妈妈王萍,到处问人。

  “才2个月大的孩子,头当然是软的了,谁家的都一样”,义乌的乡下,已为人母的妇女们围在一起,宽慰她。

  听了别人的经验之谈,王萍宽了心,看着自己的孩子一天天长大,和普通孩子一样玩耍、嬉闹,多年的担忧也渐渐放下。

  今年,章涵7岁了,一次理发时,剃头师傅告诉她,孩子的后脑鼓着一个大包,有手掌大小,摸起来很软,他不敢动手。仔细看了看儿子的脑袋,王萍吓坏了。7月的夏天,她带着孩子去当地医院做了B超,医生告诉他,章涵脑袋上的包块是个血肿。面对这个结果,王萍蒙了,从没见过儿子磕碰,怎么会无端冒出血肿?紧接着,头颅CT、核磁共振的结果,掀出了一个惊天秘密:章涵的后脑,不仅有个肿块,还少了一块颅骨。

  骨头不见的三种猜测

  揣着片子,一家人赶到杭州。浙一王忠诚神经外科的医生紧急会诊。片子上,孩子后脑右枕部有一个洞,少了一块直径4cm大小的颅骨。一个直径6.5cm长的肿瘤,紧挨着骨膜,覆盖在空洞上。

  面对这么蹊跷的病历,医生心里也疑惑重重。孩子的颅骨不翼而飞,也许和天生的囟门闭合有关。婴儿出生12至18个月内,头顶和后脑的两个菱形囟门会逐渐闭合。而在王萍的回忆中,孩子生下来,头顶就没有囟门。或许正是由于颅骨整体地向上推移,才导致这个空洞的出现。或者,孩子脑袋上的肿块长期压迫颅骨,导致其被组织慢慢吸收变薄,所以CT才看不见。

  而最后一种原因,会是最坏的结果。孩子的肿块可能是个恶性肿瘤,骨头被肿瘤细胞吞噬,才会出现空洞。不过,它刚好长在皮肤和骨膜之间。属于脑膜之外,所以并不影响大脑各功能的运作。孩子生长发育都正常,大人就看不出问题。

  不过有一点,王萍无论如何都想不明白,自己怀孕时没生过病,家族里也没人有类似的症状,为什么孩子就得了这样的怪病?

  造飞机的钛金属当骨头

  孩子后脑的瘤,是良性还是恶性,只有手术才能判断。危险的是,这个空洞的下面,就是一根脑静脉。没有颅骨的保护,在肿瘤的压迫下,一旦磕碰,很有可能导致脑出血。

  手术在23日早上8点开始,医生在孩子后脑开了一个马蹄状切口,将肿块暴露。快速病理切片结果出来,肿块属于神经纤维瘤。为了保险起见,医生扩大切除了8.5公分的肿块和周围组织。

  肿瘤问题解决了,接下来,要怎么修补缺失的颅骨?术前,医生就有了决定,用造飞机的钛金属来填补。经过临床验证,这种金属生物稳定性强,植入体内后很少产生排异反应。

  事先准备好的网状钛金属,被医生切割成适合的大小,盖在孩子颅骨的空洞上。

  “这就像预制板中的钢筋,覆盖上去后,新生的肉会慢慢填满其中的小孔。将来会长得很结实,起到替代颅骨的作用。”

  等待最终的病理宣判

  手术做完,等到章涵苏醒,已是下午1点半。病床上,孩子很乖,半个头裹着纱布。从小到大没怎么进过医院的他,在医生面前很腼腆,不时用小手拉扯导尿管。看着孩子,王萍很自责,从小到大,她只是偶尔摸摸孩子的头顶,从没注意过他的后脑。如果能早点发现,或许就不会出现24日的局面。

  医生分析,章涵的病可能与基因突变或遗传有关。术中,快速病理检验只取了部分组织,肿瘤究竟是良性还是恶性,还要等待最终的病理报告。王萍不知道,一周后,她将等来怎样的宣判。

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