温州网讯这是一张残缺的脸，从最初的X片上看到，患者的下颌骨头和大部分牙齿都没有，几乎只剩下上半张脸。前天，患者黄先生到温州医学院附属第一医院颌面外科复诊时，记者看到他左脸下颌部分缺失，左下巴、左下颌都没有，左脸比右脸短了三分之一。颌面外科主任方一鸣说，相比第一次手术时，黄先生已经“长脸”了。接下来，还要进行修复手术，想办法让黄先生的口腔和脸部接近正常。

　　牙疼原来真是病

　　黄先生今年57岁，鹿城区仰义乡人。两年前，黄先生感到牙疼，起初不在意，边牙疼边工作，后来牙疼到头痛欲裂无法睡眠，家人意识到问题的严重，才催促他到大医院看。

　　温医附一院的诊断，让黄先生家人彻底“傻”了：牙龈癌，中晚期，癌细胞已经侵犯到骨头，必须马上进行手术。为彻底清除癌细胞，医生把黄先生的下颌骨扩大切除，同时还做了颈淋巴清扫，手术面积延伸到左边肩部。

　　身体“拆东墙补西墙”

　　被癌细胞侵犯到的骨头切除了，黄先生的脸和口腔也不全了。医生开始在黄先生的身上“拆东墙补西墙”，进行前臂游离瓣切除，把手臂上带有血管、有一定厚度的肌肉，移到口腔里，修复口腔创面，再造口腔，让患者能够喝水和吞咽食物。手臂上的肉被移走后，从黄先生的腹部取出一片肌肉，填补到手臂上。

　　下颌骨没有了，用肽板来支撑。在X片上，记者看到这条肽板类似于自行车链条的几节，有十几厘米长，装在黄先生左脸下方，替代下颌骨撑起皮肤。不过，毕竟脸部肌肉被切除了，皮包肽板明显突在外面。

　　黄先生摸着自己脸上的“自行车链条”，无奈地说：“命是保住了，可孙子都认不出爷爷了。”

　　移植腓骨造脸种牙

　　两年来，黄先生的生活过得很没质量，没有下颌牙齿，无法咀嚼，只能吃流质食物，饭粒“跑”到口腔左侧，得用筷子或者牙签把食物拨弄回来。脸部严重缺失，自家小孩看到他都会害怕，出门也会吓到别人。他就很少出门，在家养病。

　　到现在，经过复查，医生确定黄先生身体的癌细胞已经彻底清除，不会复发，可以进行颌面修复手术，帮他造脸。

　　根据手术方案，要取下黄先生腿上的腓骨(不影响人体功能)，按脸部所需骨头的大小，移植到脸部。方一鸣说，患者自体的骨头和肌肉，移到新部位后，比较容易适应，会长出新的血管和周围组织衔接，而且不会产生排斥。

　　等腿上的腓骨在脸部“生根”后，再移植腿上的肌肉补上去，造成脸的形状。以后，还可以在腓骨上种牙，帮助患者恢复咀嚼功能。方一鸣说：“移植上去的肌肉不如原来的脸好看，不过，也会有知觉有感应。”

　　黄先生和家人也很欣慰：“这回，亲亲孙子抱抱孙子，他也不会害怕了。”

　　造脸术每月四五例

　　类似这样的补脸、造脸手术，医学上叫颌面修复手术，在温医附一院，平均每月有四五例，技术已经比较成熟。

　　该院做过最大的一例颌面修复手术是一名家住水心的患者，被建筑工地直接坠落的竹竿击中脸部，脸部被击中处的骨头全碎了，一只眼睛、鼻子、嘴巴、下巴的部位被挖出了竹竿底部圆的形状，从侧面看，脸中间部分凹陷。医生用肽板当骨架，取患者的背阔肌，修复出鼻梁、嘴形和下巴。

　　这样一台手术需要六七位医生同时操刀，历时约8小时才能完成。要在显微镜或放大镜下面使几条血管对接，才能保证移植组织能够存活。由于口腔的构造独特，加上血管位置较深、较细，医生在对接血管的过程中，经常要保持“弯腰”或“侧身”姿势好几个小时。

　　方一鸣介绍，除恶性肿瘤切除手术致使脸部缺失外，还有因为跳楼、车祸、爆炸等意外事故导致缺脸的患者，这部分患者，即使保住了生命，也无法有好的生活质量。通过颌面修复，能帮助患者提高生活质量。

　　记者黄小玲通讯员黄丽颖

　　[链接]：相关媒体报道，美国女婴朱丽娅因患有特雷切――科林斯综合征，这是一种先天性的面部骨骼发育不完全疾病。她的面部缺少30%至40%的骨骼。朱丽娅接受了数十次手术，医生帮她重建头骨。肯尼亚男孩丹尼尔?瓦集拉一出生就被野狗啃去半边面孔。2006年，正值4岁的他在美国接受治疗，计划用10年时间，依靠医疗技术“长”出新面孔。

　　1、用腓骨替代肽板，移植到脸部。等腓骨“生根”后，再移植腿上的肌肉进行造脸。