当前医疗机构发展呈现典型的“马太效应”。位于市区的大医院可说是集万般宠爱于一身，几乎天天人山人海；而社区、街道乃至区级医疗机构，则是门庭冷落车马稀。卫生界人士指责病人就医高消费，社会人士指责卫生行政部门不重视发展中小医疗机构，而病人则不辞辛劳、一如既往地钟情于大医院。

　　大前年九月，我膝盖疼痛难以下地，连夜去了小区附近一家还算不错的三甲医院的骨科，连找了两位大夫都说不出个所以然。第三位大夫三十出头，态度和蔼，检查仔细，诊断结果是踺鞘炎。

　　当时我觉得这位大夫真的不错，就躺在床上等膝盖好起来。然而夫人仍不放心，到第三天拗不过她的再三要求，由她扶着又去了省内骨科最好的浙二医院。坐下不到一分钟，大夫就说是半月板损伤。我们还没听清这位大夫的话，他已拿出一个膝关节模型讲解，并说我必须手术治疗，同时简单介绍了治疗方案。后来如期动了关节镜手术，现在又行走如飞了。回想起来，一个医术低的医生，真的会耽误病人治疗，甚至产生很严重的后果。

　　病人就诊是一种非常特殊的需求。这不像买其他商品那样，能够清楚地知道自己到底需要什么。有时候看起来很普通的感冒症状，却隐藏着很大的杀机。正是基于这样的经验，不少病人总有很强的上大医院、找大医生的就医倾向。而费用制约此时失去了应有敏感，因为健康毕竟更为重要。而另外两个制约，即距离和时间制约也由于长三角人口高度密集而失灵了。人口高度密集导致医疗机构较多，在相对较短的路途内，总是会有大医院的。

　　而就医疗机构一方来说，医疗技术与求医者数量成非线性正相关。医学是门实践性很强的科学，名医的一手过硬技术是在病人身上练出来的，所以只要初始条件设定以后，一些大医院就会具有很强的正向“马太效应”。医技高导致求诊者多，病人多加快了医疗技术提高，然后又吸引更多慕名而来的求诊者。与此同时，其他资源也会蜂拥而来。在这种情况下，小医院就不得不在一个高度开放竞争的医疗市场前，悲壮地面临着负向“马太效应”的严酷现实。

　　其实不仅小医院经受着负向“马太效应”的折磨，就连一些设备高级，名牌大学毕业的医生比比皆是的大医院，也不得不为此而痛苦。如杭州有家曾专门替省级机关干部服务的大医院，医疗设备和病房环境都是一流的，但就是因为就诊者少，医疗技术长期难以提高，备受揶揄。

　　当然，这中间肯定还有其他若干情节没有展现出来。如医疗行政机构对于大医院的偏爱以及医疗卫生体制的不合理，病人医学知识的匮乏以及对于自己身体的过度重视，中小医院的不求上进和对病人的怠慢，等等。但有一点是肯定的，应该坚信病人及其家族的选择总是正确的，因为他们得替自己宝贵的身体买单，所以医疗机构的“马太效应”对于就诊者来说，是一个不得已的正确抉择。

　　扭转一个由客观规律决定的行为准则，总会是非常困难，但通过长期不懈努力，或许可以逐步改善这一状况。一个建议就是发展医院集团或连锁医院。大医院的那些医技高超的医生，就好比是革命的种子，通过医院集团或连锁医院这么一个架构，派往其他中小医院，一方面是他们亲自操刀，另一方面是连带着指导他们的同事，形成名医共享和名医培养机制。不过，这里也有一个难点，就是需要强化大医院发展的激励问题，而这显然又涉及到了体制机制问题。

　　看来，我们很可能将不得不接受医院“马太效应”的长期折磨。这真的很令人沮丧又无奈。