眼睛越来越近视,去换副眼镜吧,这样的惯性思维要改一改了。浙医二院眼科中心视光科胡培克医生提醒说,成年人的眼睛发育大多已经稳定,如果近视度数突然加深或开始近视,90%以上是其他疾病的信号,千万不要大意。
男高管去看近视却进了内分泌科
上周,胡培克医生的门诊里来了一位男病人,50岁上下。男人进门就叹气,说一年来近视度数加深很快,眼镜配好没多久,视力又模糊了,真是百思不得其解。
男人是杭州一家知名企业的中层领导,从高中开始就戴眼镜了,已经戴了三十多年,近视度数一直稳定在600度左右。
但从去年上半年开始,视力又开始下降了。一次开会时,看员工在大屏幕放的PPT,大标题看得清楚,下面的字像蚂蚁一样扭在一起,需要把眼镜从鼻梁上推高一点,眼睛再眯起来,才勉强看清横竖撇捺。
男高管有些悲凉,心想自己老了,开始老花眼了。心情低落地走到小区门口的一家连锁眼镜店,打算配老花镜。店员一检查,说不是老花眼,是近视度数加深了,已经700度了。
男高管一听,有点纳闷:记得以前教科书上说,青少年的近视度数才会短时间内加深。一般20岁以后,眼睛发育定型了,度数会稳定下来。自己的600度近视稳定了几十年了,为什么又加深了呢?
男高管开始找理由:会不会是自己平时爱在汽车上看书?晚上睡觉前玩手机看微博发短信?
男高管也没深究,想想眼睛只要看得清楚就好了,就在店里配了副700度的近视眼镜。
700度的眼镜戴了大半年了,前天开会的时候看大屏幕,字又看不清楚了,感觉近视又加深了,心里不踏实,就来了医院。
胡培克医生帮男高管做了眼底检查,发现他眼睛的晶状体透明度不是很好,眼睛里还有蛮多血丝。胡医生还观察到一个细节,男高管随身带了一个大茶杯,一有空隙就咕咚咕咚灌水喝。
“你的小便是不是蛮多的?近一年来体重减轻了?”胡医生问了一个似乎和眼科不相关的问题。男高管一拍大腿:“哎哟,你真神了,对对对,是这样子的,我一年来苗条蛮多,皮带往里面进了一个扣。”
胡医生告诉男高管:“你快去内分泌科验血糖,我怀疑你得了糖尿病,多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即‘三多一少’是糖尿病的典型症状,你的近视很可能是糖尿病引起的。”
男高管赶紧去内分泌科检查。发现餐后血糖浓度为12.0mmol/L,高出正常一倍多。第二天上午,又测了空腹血糖,并做了其他检查,最后被确诊为糖尿病。
胡医生说,人的眼睛由角膜、虹膜、晶状体、玻璃体等构成。瞳孔和晶状体可调节进入眼球内的光线,晶状体保持一定的屈曲度,可以保证光线准确地聚焦在视网膜上,人就看到了清晰的图像。
患有糖尿病后,血液中的糖分浓度会增加。而糖有吸水保水作用,使得晶状体中的水分更充足。晶状体肿胀,改变了屈曲度,表现出来,就是出现近视,或近视度数加深。
“突然近视,可能是糖尿病的蛛丝马迹,千万要当心。”胡医生说,很多人没有意识到是糖尿病使眼睛受累,忽视了这个症状,白白延误了糖尿病的治疗。
成年人突然近视
也可能是得了青光眼、白内障或高血压
最近几年浙二眼科的门诊量逐年上升,近十年间差不多涨了3倍,从1998年的7.87万人次,增加到2009年的32万人次。除了青少年眼科病人增加外,成年患者数量也在急剧增加,其中不容忽视的原因是,随着饮食结构、生活方式的改变,糖尿病、高血压等慢性病发病率快速上升,由慢性病导致的眼睛疾病也跟着多了。
胡培克医生说,青少年的眼睛还没发育全,所以一旦用眼过度,睫状肌常处于紧张状态,时间一长,就会形成或加重近视。而成年人的眼睛已发育完全,虽然用眼过度会引发视物模糊,但这是假近视,休息一下,眼睛就会恢复如常。
“以我的门诊为例,近视度数加深的成年人中,90%以上是因为身体别的方面出现了问题或提前老化。剩下的10%,则是假性近视。像侧躺玩iPhone,时间一长会造成睫状肌痉挛,引起短时间的度数加深,注意休息或滴眼药水,是有可能恢复的。”
胡医生说,除了糖尿病会引发近视外,青光眼、白内障、高血压等慢性病,也会引发近视。
青光眼的病人,眼睛“房水”的循环会发生阻滞,此时眼内压力升高,容易导致眼轴前后直径的延长,出现近视或近视度数加深。急性闭角型青光眼的典型症状之一,就是近视度数加深。
白内障病人,本来透明的眼睛晶状体渐渐转变成黄褐色,折光系数因为晶状体致密度增加而提高,就好比放大镜的倍数突然增加一样,也会连带使近视度数不断攀升。
高血压或心血管病人,有时会出现眼底出血、脑血栓、视网膜血管栓塞等症状,这也会导致近视加深。
所以提醒成年人,一旦近视度数稳定一段时间后,突然又开始加深,不要简单地去眼镜店重新配副眼镜了事,而应该警惕是否得了其他疾病。
据都市快报 记者 张姝 通讯员 徐尤佳 傅跃增
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