浙江在线02月27日讯 “春眠不觉晓”,是正常的生理现象,但是对不少老人来说,却是“春眠不睡觉”。为什么?
睡眠专家研究发现,人们步入老年后,睡眠几乎不可避免地逐渐恶化,年龄越大,睡眠越差。美国国家睡眠障碍协会认为,在65岁以上人群中,以失眠为主的睡眠障碍占半数以上,并影响内分泌和心血管系统的功能恢复,还可诱发一些躯体和精神疾患。Pat-Horenczyk比较了一批(55~93岁的人群老年性失眠患者、无失眠主诉的老年人、中年失眠患者)的多导睡眠图。发现老年性失眠患者中,不但在各种睡眠参数上,包括非快动眼3~4期深睡和快动眼睡眠(REM睡眠)的比例,与不失眠的老年人比较有显著或极为显著的差别;与中年失眠患者比较,除睡眠潜伏期、觉醒次数和3~4期深睡比例相差不明显外,其余各项参数也有显著差别。Ferry-Hanin则发现,随3~4期深睡和REM睡眠的减少,2期睡眠也减少,从而使1期睡眠相对增加,可达15%~45%;而深睡眠时慢波波幅也有下降。这里的3~4期深睡眠加上快动眼睡眠就是睡眠的精华部分。
老年性失眠的主要表现为入睡较早,睡眠浅,即深睡眠的缺乏,觉醒次数较多,而早醒尤为突出。有些老年人由于睡眠呼吸障碍(严重打酣)和周期性腿动两种疾病的增多,睡眠进一步受到了干扰。因此,导致老年人白天过度嗜睡明显增多,特别是晚间看电视时的入睡十分突出和普遍。我们认为,老年性失眠,实际上是躯体机能全面老化的一种现象,也是脑功能衰退的一种表现。
现已发现老年人快动眼睡眠(REM睡眠)有所减少,且智力减退、脑血流量减少与a脑电活动减少呈正相关性。由于总睡眠时间特别是深睡眠的精华睡眠减少,老年期松果体素和生长激素的分泌明显减少,司掌生物钟的视上核功能减退,也导致正常的觉醒/睡眠节律发生变化。因此,从某种意义上讲,老年性失眠也是一种脑器质性失眠,需补充老年人大脑松果体的分泌。综合考虑老年人失眠的因素,缓解老年人春季睡眠问题的方法要照顾到以下几个方面:
老年人一般健康较差,白日活动和光照减少;相反,一些躯体疾病明显增多,除周期性腿动、睡眠呼吸障碍外,心肺疾患、关节躯体疼痛、头痛、腓肌痉挛、尿频等也很多见。这些病变和症状都可以干扰睡眠。例如,Schwab就发现在123名白日过度嗜睡的老年人中,五分之一系夜间经常(每周≥3次)疼痛引起的睡眠障碍所致,主要表现为入睡困难和因多醒而致睡眠片断,在女性中尤为多见。因此要积极处置引发睡眠障碍的问题。由于以上原因,服用多种药物的机会明显增加。某些药物本身及其副作用,也有可能影响睡眠,如降压药、心血管药、某些激素等。因此,药物使用中要尽可能排除影响睡眠的药物。
老年人也易发生各种精神因素影响睡眠,例如退休、丧偶、缺乏照料、因体力关系社交活动减少等。有些则有明显的抑郁症表现。精神因素明显时,有必要求助于心理医生。
由于夜间睡眠差,白日嗜睡增多,进一步引起睡眠/清醒节律失调。有资料提示,改善一般健康状况,适当早起,适当锻练,增加社交活动等,均可使老年期春季睡眠有所好转。
针对老年人深睡眠(或精华睡眠)缺乏的问题,需要补充模拟人体大脑松果分泌的物质以舌下含服的美拉托宁制剂为佳。季节性服用和常年服用,均可提高深睡眠的质量。有睡眠问题或没有睡眠问题的老年人均可从长期服用中受益。
深睡眠小知识
根据脑电波的追踪,夜晚睡眠时,眼球非快速运动和快速运动的模式会不断交替出现,每个周期大约60~100分钟,搭配较短时间的快动眼睡眠周期(REM),构成一个完整的睡眠周期。平均每人每晚约有4到6个周期。非快动眼期又分成四个期,先是半梦半醒的过度阶段,之后进入浅睡的第2阶段,接下去的是第三、第四阶段,这两个阶段大脑活动呈现缓慢、大幅且平缓的状态。这是人类最能获得睡眠效果的阶段,即深睡眠阶段。快动眼睡眠(REM)也是一个重要的睡眠阶段,对于学习及强化记忆有重要作用。研究表明,只要人体的快动眼睡眠长期不足,就可能引发肉体及心理方面的重大改变,如焦虑不安、焦躁易怒、精神集中困难,直至影响食欲。深睡眠和快动眼睡眠构成了睡眠的精华。
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