昨天10：05，毛先生来电：我是省儿保的，想问下哪里可以检测老鼠药成分，我们怀疑一个病人中毒了，这个病人12岁。女孩子，鼻子出血，消化道也出血。因为怀疑是老鼠药中毒的，想做个检测，初步怀疑老鼠药叫溴敌隆。
毛先生是浙江大学医学院附属儿童医院肾内科主任医师，全名毛建华，他很担心小姑娘的病情。
小姑娘是1星期前送到浙医儿院的，当时出血情况蛮严重，消化道出血、鼻子出血、小便里面也有血，吐起血来一大口一大口的。经过三四天的解毒治疗，小姑娘出血状况慢慢好转，偶尔鼻子还有血丝。
“以前孩子吃东西中毒，一般送到急诊科和消化内科，这次的小病人有血尿，所以送到我们肾内科。”毛医师说。
小姑娘的爸妈在杭州打工，她住在老家的阿姨家，爸妈一听说孩子中毒，赶紧带孩子往杭州赶，连毒倒孩子的老鼠药也没有带上。“同乡说老家现在用的老鼠药基本上都是溴敌隆。我们想想，自家孩子大概是被这种药毒倒的。”小姑娘爸爸说。
“怎么能这么不确定呢？现在孩子的情况是稳定了，但要彻底解毒，首先得确定小姑娘中了什么毒。我们现在只能拿着孩子的血液样本、呕吐样本去相关部门检测，确定毒种。但是打听了很多地方，都被告知无法测定。”毛医师情急之下打了快报热线。
省疾控中心开通应急通道
为小姑娘检测
多方打听得知，浙江省疾病预防控制中心理化检验所可以做食品、化妆品、消毒产品等实验室检验检测，就是说通过实验室能确定孩子的中毒成分。
此时已到下午4点半，临近下班，省疾控中心办公室工作人员江歆马上联系中心理化所所长韩见龙。韩所长说，“早一天检测肯定比晚一天效果好，让孩子的家长赶紧把样本送过来，开通应急通道，把样品直接送到实验室，争取今天就检测。”
我把这个好消息告诉小姑娘的爸爸还有毛建华医师，他们都很开心，毛建华医师让护士赶紧抽血做样本。
省疾控中心位于滨江信诚路，翻过复兴大桥转到江南大道就到。小姑娘的爸爸打上出租车，二十多分钟赶到。
“已经把样本交给专家了，很感谢你们。”小姑娘的爸爸说。
省疾控中心理化所的工作人员说，结果将在两三天后出来。
碰到老鼠药没洗手
不小心吃到嘴里中毒
昨天晚上七点多，小姑娘的爸爸回到医院，又给我打来电话。我问他，孩子到底是怎么中毒的？老鼠药的包装上写的是什么？
爸爸吞吞吐吐：“说实话，我真不知道，心里一急，也没有问清楚。要么你问问我弟弟，他们最清楚……”
小姑娘的叔叔说，“过年以后，孩子在阿姨家吃饭睡觉。天气暖起来，房子里有老鼠，阿姨就弄了老鼠药，放在床下面。这种老鼠药装在瓶子里，大小和眼药水瓶子差不多，药是液体状的，包装上写的是“大魏溴鼠灵”。我们把老鼠药和小麦拌在一起，小麦变成绿色了。”
在床脚下撒这种麦子大概有1个月。晚上，小姑娘每次赤脚下床关灯，脚上都会粘一点这样的小麦，粘在脚底板上不舒服，小姑娘用手弄弄干净，她也知道这麦子有老鼠药，但懒得洗手，直接上床睡觉。“可能睡觉或者早上起来，手指搁进嘴里就吃到老鼠药了。”叔叔说。
毛医师说，按照孩子叔叔的描述，孩子吃进老鼠药可能不止一两天，从孩子的中毒表现来看，有慢性中毒的过程。
溴鼠灵的解毒剂是维生素K1
浙医儿院对于小姑娘的治疗方法是送到医院紧急催吐，然后静脉使用维生素K1，每天40毫克，再经静脉输液补充体液，维持电解质平衡。
“医生根据孩子出血症状和老鼠药接触史，初步判断孩子是‘溴鼠灵’类老鼠药中毒。维生素K1是此类药物的特效解毒剂。经过几天的补充维生素K1治疗，解毒效果不错。”毛建华医师说。
溴鼠灵的化学名为“溴敌隆”，可以做成液体、固体、丸状颗粒，是一种抗凝血杀鼠剂。中毒原理是提高毛细血管的通透性和脆性，使吃了这种药的老鼠出血致死。
这种老鼠药可以通过食用和皮肤接触中毒。
【其他可能中毒的食物】
浙医儿院消化科还收治过误吞氢氧化钠、强酸强碱中毒的孩子。哪些有毒物质可能会引起中毒？中毒后如何急救？请浙医一院毒理专家陈作兵博士简单说一说：
蘑菇
医院经常收到吃蘑菇中毒的病人，每年一两例，以小学生居多。孩子在外郊游，看到蘑菇，出于好奇就放到嘴里尝尝。
中毒症状：蘑菇中毒症状有两种，一种以消化道反应为主，呕吐、腹泻、胃出血、便血，吃下十几分钟会有反应，这种蘑菇致死率不高。第二种是有神经性毒素的蘑菇，吃下这种蘑菇人会比较兴奋、狂躁，严重的甚至昏迷、呼吸抑制，这种蘑菇比较危险。
急救方法：紧急催吐，用手指抠喉咙，能吐出多少是多少。如果发现有昏迷、意识不清等症状，要立即做人工呼吸，立即送医院，可能要上呼吸机。
没有解毒的特效药，只能通过催吐、输液来解除体内的毒素。
河豚
河豚中毒也是春天高发的。
中毒症状：河豚毒是一种神经毒素，消化道反应较轻，主要表现为手脚发麻、眼皮抬不起来和呼吸抑制等。因为现在大家吃的河豚大多经过加工，毒性相对较弱，致死率没有以前高。
急救方法：发现疑似河豚毒素中毒的病人，要马上催吐，必要时做心肺复苏，送到医院后，发现血压偏低，用呼吸兴奋剂、呼吸机抢救。没有特效解毒药。
蚕豆
症状：吃蚕豆不舒服，其实不是中毒反应，而是一种类似过敏的反应，是有个体差异的，有些人吃蚕豆没事，有些人吃蚕豆就犯病。犯病的人基因中有缺陷，缺少某种酶，不能消化蚕豆中的物质，吃了之后有发热、皮肤发黄、小便呈酱油色等情况，时间长了会损伤肾功能，需要做血透治疗。
蚕豆症遗传。如果家族中有人吃蚕豆发病，就不要给孩子吃了。
煤气中毒
中毒症状：煤气的主要成分是一氧化碳。病人主要因洗澡时煤气燃烧不完全，或者室内烧开水使用炭炉而中毒。中毒表现为头痛、恶心、无力，还有个通病为病人处于封闭的空间，发现时病人的脸色呈粉红色，像喝醉了酒一样。
急救方法：救治煤气中毒的病人，自己要做好保护，先打开窗户和门，赶紧把病人移到室外通风的地方，如果呼吸暂停，可以做心肺复苏。送到有高压氧舱的医院，促进体内一氧化碳排出。
有机磷农药(又叫乐果、敌敌畏、毒鼠强)
中毒症状：这种农药以前用得比较多，属于一种剧毒、发作迅速的毒物，现在已不允许使用。接触、服用该物质都有中毒反应，在十几分钟内就会发作，表现为口吐白沫、腹痛、抽搐。
急救方法：如果发现疑似中毒病人，要马上紧急催吐、脱掉衣服、剃掉头发，送到医院救治，医院有特效的解毒药，但是救治关键是快，时间一过，致死率非常高。
中毒后催吐、心肺复苏紧急送医
陈作兵医师说，现场急救中毒病人，如果是吃进去的，首先想到的办法是催吐。
催吐可以增加一点介质，帮助吐出和保护胃黏膜。这种介质主要有三种，针对生物毒性的毒物，比如蘑菇、河豚，可大量喝入牛奶、豆浆等；针对化学类毒物，比如有机磷，以温水催吐为主；碰到强酸强碱等有腐蚀性的毒物，就用肥皂水，如果使用清水或者强酸强碱中和，反而会造成二次伤害。
如果发现病人有昏迷、意识不清、呼吸节奏放慢等情况，可能是毒物产生呼吸抑制，使病人肺、气道、胸廓肌肉等负责呼吸的器官不再运行，这时非常危险，要马上做心肺复苏。心肺复苏并不难，根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，看到病人昏迷，立即按压胸部，要按得深、按得快、按得用力。现场急救的同时，立即打120叫救护车把病人送到附近综合实力较强的医院救治。
杭州常用鼠药是红色或绿色颗粒，千万不要误食
杭州市爱卫会相关工作人员说，每年的春秋季节是杭城统一灭鼠的时间。春季一般在惊蛰过后，此时冬眠的动物开始出来活动，繁殖迅速。杭州今年原定灭鼠时间为3月15日到25日，为期10天。后因雨水多，推迟到25日才开始投放。投放地点包括居民住宅区以及公共环境场所,前两天刚刚投放完.
居民住宅区室外投放点有，小区公园、绿化带、垃圾收集处或堆放点、窨井盖周围、小区门口的两边；居民区老房、平房及楼房有老鼠的家庭为重点。公共环境，如城市公园、公共卫生间、垃圾收集站及堆放场所，建筑、拆迁工地，河道两侧沿岸及下水道等地也会投放。对于鼠密度较高的区域会增加投放量，延长投放时间。
如果小区里有毒鼠盒，就投放在毒鼠盒里，没有就散在各个角落里。目前，杭州灭鼠选用的是溴敌隆、大隆等慢性灭鼠药物，呈红色或绿色颗粒状，对人体有一定毒性，这些药物都有特效解毒剂。
每年在投放鼠药前，杭州爱卫会都会在小区公告栏、楼道门口张贴共告，通知居民不要误食，以防中毒。
“万一误食鼠药，中毒症状一般在第三天出现，但也有立即出现的，常见症状除恶心、呕吐、食欲减退、精神不振外，还伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫淤、咯血、便血、尿血等，严重的还会出现中毒性休克。应及时送医，根据误食的时间、剂量进行催吐、洗胃或导泻，并用维生素K1做保护性治疗，根据中毒情况，选择口服或肌注。”工作人员说。
都市快报 记者 王真 通讯员 王雪飞 记者 葛丹娣
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