浙江在线04月23日讯 “做腹腔镜手术,你早上来做,下午就可以回家了。”
“做这样的手术,一般6小时后就可以吃东西,2~3天就能出院,一周就可以正常上班了。”
“这几年,胆结石的人越来越多。我手术切胆囊的最小胆结石患者是13岁。”
“现在有些女孩子,想快速减肥,不吃饭,时间一长了,就引起了胆囊结石。”
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4月19日晚,“钱报名医公开课”第三讲开讲,主讲嘉宾,是浙江大学医学院附属邵逸夫医院蔡秀军教授。邵逸夫医院保持着一个纪录:世界上腹腔镜肝切除病例数最多的医院。其中就有蔡秀军的贡献。
他讲的“腹腔镜:小切口,大手术”公开课,让那些一听说要做大手术就发慌的人放宽了心: “做再大的手术,也只要在身体上打3~4个小孔,多好!”现场100多听众,第一次深度了解了“腹腔镜”,这个时下流行的不用在身上“开大刀”的手术。
“腹腔镜”有多受欢迎?蔡医生说,在邵逸夫医院,每年要做16000多台腹腔镜手术。
“我现在肚子上就3个黄豆大的疤,根本不像动过大手术的人!”65岁的王金凤,在现场特别引人注目,她是我省第一位接受腹腔镜肝切除的肝癌患者,14年过去了,她吃得香睡得好,还经常爬山,生活得很开心。
40厘米的手术大口子 几个“钥匙孔”就完成
腹腔镜是一种革新性的手术方式,通过两张图片可以说明:同样是做一个肝脏切除的手术,一位是在病人的胸腹开一个长达40厘米的口子,由于切口非常大,造成感染的机会比较多。另外一张图片,是在患者腹部打几个孔,大约1~2厘米大小,在病人的腹腔里面灌注气体,也可以清晰地从屏幕上看到腹腔内情况。手术之后腹腔内的感染机会就少,同时这种切口并发症发生的机会也减少。
腹腔镜手术,通常需要多少时间?以切除胆囊为例,如果不算麻醉等准备工作,通常只要10到15分钟,算上准备工作,一般大概在1小时左右。
正是由于切口小,手术时间短,恢复快这些特点,腹腔镜手术又被形象称为“钥匙孔”手术,对患者来说,安全性大大提高。
到底有哪些疾病 可以用腹腔镜
如今,随着腹腔镜技术的应用越来越广泛,99%的胆囊疾病患者都可以通过腹腔镜完成手术。腹腔镜技术已经成了良性胆囊疾病和部分恶性疾病治疗的“金标准”。
胆囊、胰腺、胃、肝脏、肠道等脏器发生的疾病,大部分都可以通过腹腔镜来完成手术。现在在国外,腹腔镜可以用在日间手术上,患者早上接受手术,下午就可以回家休息。在我们医院,大部分患者借助这样的手术,术后6小时便可以吃东西,2~3天就能出院,一周就可以重返工作岗位。
除了胆囊疾病,肝癌的肝脏切除,用腹腔镜也是一个好的选择。因为肝上动脉和静脉及胆道错综交织,开腹手术切除肝脏的难度也非常大。在腹腔镜手术应用中,我们通过自己创研的特定手术器械,以及创新的手术方法,使这种手术变得更加安全。
胆结石时下最常见 女性比男性多2~4倍
胆囊结石的患者,近几年越来越多。我手术切胆囊的最小胆结石患者是13岁。
当然胆结石作为常见病,发病最高的年龄段还是在40~60岁之间的人群。胆结石病还有一个特点是“重女轻男”。据有关资料统计,妇女胆结石的发病率是男性的2到4倍。
有很多胆囊结石和胆囊炎的患者,都在纠结要不要手术切除胆囊,我觉得应该把这个毛病仔细讲一讲。
人的胆囊其实不是产生胆汁的器官。胆汁是由肝脏细胞产生的,通过胆管导入胆囊储存或者浓缩,而后排入十二指肠帮助消化。
有些人不吃早饭,有些女孩子快速减肥不吃饭,胆汁没有排出来帮助消化,就在胆囊里沉淀起来,时间长了,就变成了胆囊结石。所以我认为,不吃早餐是个坏习惯。
一旦胆囊生了毛病,是不是可以像阑尾炎一样,一切了之?
因为胆囊比阑尾有“用”得多,所以能保则保。那么哪些病人需要通过腹腔镜把胆囊切除呢?我罗列以下几种:
(1)有症状的胆囊结石,充满型胆囊结石;
(2)有症状的慢性胆囊炎,萎缩性胆囊炎;
(3)急性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽穿孔性胆囊炎;
(4)有症状的胆囊隆起性病变;
(5)胆囊单发息肉直径超过1.0cm;
(6)胆囊息肉合并胆囊结石;
(7)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。
(温馨提醒:蔡秀军专家门诊时间:每周一、五上午,邵逸夫医院名医门诊)
@浙江微博医生问:我患胆结石好几年了,有3公分大,我在犹豫要不要手术,据说结石手术拿掉之后发生的肠癌率比较高;可如果不拿的话,就比较容易引起胰腺炎,我该怎么办?
蔡:3厘米大小的结石,胆囊实际上是没有功能了。就像你家里的垃圾筒一样,如果放满了就没有更多作用了。胆囊已经没有储存胆汁的功能,等于是切掉了。
当然这个跟胰腺炎是没有关系的,大结石不会引起胰腺炎,很小的结石才会掉下去引发胰腺炎。
如果不手术主要是怕胆囊的病变,这就像一场赌博,有的人一辈子不会癌变,有的可能会变。所以我们建议预防性的胆囊切除术。
@浙江微博医生问:蔡教授你好,我胆囊炎20年了,现在有5公分大小结石,是不是可能腹腔镜不大好做了?是不是一定要开大刀?
蔡:5公分大小结石,确实是比较少见的,它可能整个胆囊里面都是石头,充满型的,不是单个一颗,还是可以通过腹腔镜拿掉。
手术时间上,因为这么多结石一次性拿出来这个口子会大一点,如果石头一颗一颗拿出来时间多一点,这是对医生有要求,对患者来说,没有什么影响。
@浙江微博医生问:我想问女性胆囊结石,但还没有怀孕,这个切除胆囊以后对女性生小孩有没有影响呢?胆囊切除以后大概多长时间就可以怀孕了?
蔡:胆囊切除对怀孕绝对是没有影响的,我建议怀孕之前把胆囊先拿掉,因为你如果在怀孕期间胆囊结石发作的话就很麻烦了。手术半年以后就可以计划怀孕。
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