世界卫生组织最新数据显示，冠心病和脑中风是导致死亡人数最多的两大疾病，每年约有718万人死于冠心病，有545万人死于脑中风。浙医二院和都市快报联合推出的“全民健康课堂”，向读者征集健康讲座内容，由浙医二院专家作健康讲座。
我们设立的报名邮箱quanmingjiankang@163.com收到最多的讲座邀请主题就是“心脑血管疾病”。前几天，浙医二院院长、国内著名心脏病专家王建安教授和浙医二院心内科副主任项美香主任医师，在杭州图书馆报告厅作了“心脑血管疾病的防治最新治疗手段”讲座，为近400位市民上了一堂心脑血管疾病的科普课。
血栓是心脑血管疾病的导火线
急性心血管疾病几乎都和血栓有关，血栓会引起心肌梗死、缺血性脑卒中，甚至心绞痛也和它有关。
血栓怎么形成的？血管损伤使血液中坏胆固醇等积聚在血管壁内，导致血管粥样硬化，血管壁上的斑块越积越多，出现血流不畅。当血压升高，可导致斑块的破裂，在破裂斑块处血小板聚集形成血栓。发生在冠状动脉可导致心肌缺血和梗死，严重的甚至导致心源性猝死。
王院长说，有的血栓就像河道里的小石子，随着血液在血管里流动，一旦到达血管比较小的地方，血栓就会沉积下来，堵住血管。血栓流到脑动脉上，形成脑缺血，称为脑卒中。同理，血栓流到肺部等器官，也有严重后果。
有没有办法防止血栓形成？王院长建议，日常服用阿司匹林片。阿司匹林作用于动脉粥样硬化进展全过程，可预防血管内血栓的形成。阿司匹林可抑制血小板激活，还有一定的保护血管内壁功能，抑制平滑肌细胞增殖，减少斑块面积和稳定斑块的作用。
阿司匹林每天建议的服用量是75毫克到150毫克，具体剂量要医生决定，不要自己随意增减。另外，年龄小于30岁、没有心血管病危险因素的人，根本没必要吃阿司匹林。如果有阿司匹林过敏、出血倾向，正在服用抗凝血药物、胃肠道出血和患有活动性肝病的人，不能吃阿司匹林。
年龄超过65岁
收缩压控制在150毫米汞柱以下就OK
全球有6亿高血压患者，中国有2亿，现在患高血压的病人越来越多。“控制血压，完全可以通过服用药物、改变生活方式来实现。”王建安院长说。
临床上的高血压，是指收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱。但不同情况不同对待，有些人需要把血压控制得更低，比如，有过脑卒中的病人，血压控制应小于130/80毫米汞柱，患有肾脏疾病、糖尿病和冠心病的病人，血压要小于130/80毫米汞柱。但年龄超过65岁，收缩压控制在150毫米汞柱以下就可以了，因为年龄大了，血管壁弹性降低，较高的血压才能保持重要脏器的供血。
有高血压的病人，可能多脏器都会有问题。包括：眼底并发症，从视网膜动脉痉挛、视网膜动脉硬化、视网膜出血渗出；血管并发症，高血压促进动脉粥样硬化，动脉粥样硬化最常发生的部位是冠状动脉、脑动脉和肾动脉；心脏并发症，长期高血压增加心脏负荷，引起心室显著扩张、导致充血性心力衰竭，还可引发心绞痛、心肌梗死和猝死等；肾脏并发症，持久的血压升高让肾脏血管紧张，导致肾动脉进行性硬化，出现蛋白尿、肾功能损伤等。
“高血压病人一定要认真服药，医生交待的药量，一定要按时按量服下，千万不要自己多吃或少吃。”王院长说，还有季节变换、身体有异常变化、甚至家里发生事情，都要及时看医生，看看要不要调整药量，外界和心理情绪的变化都会引起血压变动，随之调整药量。
而且患高血压的病人，也不是血压调得越低越好，王院长说，“血压太低，成了低血压，病人容易晕倒。”
高血压病人不要喝红茶，可以喝绿茶
高血压病人要小心自己的生活起居，过量运动、用力排便、屏气、长时间站立、饱餐，都会让血压升高。肥胖者患高血压的比例，比一般人高26倍，所以减肥也是控制血压的好办法。
高血压病人要限制钠盐的摄入量，以清淡饮食为主，白天食盐量不超过5克，多吃些新鲜水果、蔬菜；不要暴饮暴食，主张少量多餐；不喝红茶、浓茶和咖啡，绿茶可以喝。
高血压病人可以做的运动是慢跑、游泳、打太极拳；不要打麻将、吸烟、睡懒觉，门诊中有些病人就是打了麻将睡了懒觉，血压升高了。
不要吃动物内脏和盐腌制品，多吃新鲜蔬菜、淡水鱼和牛肉等食物。
冠心病人下床
要等三个半分钟
浙医二院心内科副主任项美香给大家做了个小测试，看你是否有冠心病——
劳累紧张时，突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗；体力活动时，有心慌、气短、疲劳或呼吸困难感；吃得过饱、寒冷时，会感到心慌、胸痛；在人多拥挤场合，或上楼、爬山时，容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅；睡觉时，枕头低的时候会感到憋气；从梦中突然醒来，会感到心悸、胸闷、呼吸不畅，要坐一会才好转；反复出现心律不齐，过速或过缓。
有这些情况，就要当心冠心病了，建议到医院做个全面的心脏检查。诊断冠心病的方法，有冠状动脉造影、冠状动脉CT血管造影等。
项美香主任给了冠心病病人很多建议：
每周运动不少于5次，每天分成三个半小时：早上活动半小时、中午午睡半小时、晚上散步半小时。运动时，最大心率控制在一定数值以下(一般为170-年龄)，如果觉得运动后很疲倦，可以适当减量。
醒来后躺在床上半分钟，伸伸懒腰，不要立刻起床，下床前要预热；坐起来后，靠在床头半分钟，预热后把腿下垂，再等半分钟：再一次预热，使心跳血管系统适应直立状态。
服药时，多喝水，起码喝三个小半杯，一杯润润喉，二杯顺顺药，三杯护护胃。
冠心病病人要随身携带自备急救药品，出门时放上衣口袋，睡觉时放床头。突发心绞痛时，马上吃下含化速效硝酸甘油1到2片，一般用药后2到3分钟可缓解，药效持续20到30分钟，可重复用药2到3次。
浙医二院和都市快报共同举办的“全民健康课堂”仍在继续，只要你有需要，我们可以把课堂办到你单位里来。
请你发邮件到邮箱quanmingjiankang@163.com(请注明“报名参加全民健康课堂”)，写明单位名称、想听什么课、听课人数、联系方法等，收到邮件后我们会联系你们，看什么时候方便上门开讲座。全部免费。
都市快报 记者 王真 葛丹娣 通讯员 方序
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
