上周末，浙江省人民医院举行第一届肝胆胰外科和腔镜微创外科学术研讨会，医院请来全国知名专家，一起讨论学科最新发展。
浙江省人民医院院长黄东胜说，现在肝胆胰外科领域运用腔镜做手术，正成为业界趋势，很多消化科方面的手术，以前要打开腹腔来做，比如胰腺脾脏肝脏切除、大肠癌的手术等，现在用腹腔镜在肚子上打几个洞，就可以做。
“用腔镜做手术的好处，主要是降低病人的痛苦，创面小，减少手术并发症。病人对手术治疗的信心更大了。”黄院长说。
本次大会上，有专家提出一个新话题——胆囊癌，许多专家都认为，这个癌症需要病人提高警惕。
根据2003年的数据，中国胆道恶性肿瘤发病率0.45/10万，居全部恶性肿瘤第19位，消化道恶性肿瘤第6位。“虽然没有更新的数据，但从门诊情况来看，胆囊癌的病人每年都在增加，”省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞医师说，科室每年能发现四五十个新发的胆囊癌病人，在消化内科属于排名前五位的癌症。
胆囊癌非常凶险
八成病人确诊已是晚期
上海交通大学附属新华医院副院长、普外科主任全志伟医师，在本次大会上作了关于胆囊癌的主题发言，他说，胆囊癌是非常凶险的癌症，它和胰腺癌一样，都被叫做“癌中之王”。
胆囊癌的早期症状不明显，刚开始的不舒服，包括右上腹疼痛、右肩部牵扯痛，还有胸部疼痛。这些症状，很容易和心脏联系起来，有些病人以为是心脏的问题，看了心内科做了一系列检查后，没有问题就不在意了。
胆囊癌的恶性程度很高，超过80%的病人确诊为胆囊癌都已是晚期了，做手术切除肿瘤后，5年生存率不到5%，“很多病人都是一年内去世的，令人惋惜。”全志伟副院长说。
胆结石、胆囊息肉病人
是胆囊癌高危人群
据卫生部调查，中国部分城市居民的胆囊结石发病率为4%-7%，上海市、浙江省等经济发达地区，胆囊癌发病率为5%-10%之间，“医学临床调查数据显示，超过八成的胆囊癌患者合并有胆结石，胆囊结石患者约有1.5%-6.3%发展为胆囊癌。胆结石引起的胆囊炎和胆囊息肉等病症，也会造成胆囊癌高发。”省人民医院肝胆胰外科洪德飞主任说。
中国医学界目前对胆囊癌研究并不多，专家们达成的共识是，胆囊癌的高危因素为——
年龄50岁以上；有胆结石、胆囊息肉病史，最近两年内病情加重，比如疼痛发作次数增多、程度加重；最近两年厌食，身体消瘦。
如果有以上的高危因素，建议长期做胆方面的筛查，洪主任说，“筛查很简单，每年做两次经腹肝胆胰B超，最基本的套餐就含有这个内容。只要做检查的时候多多注意，体检医生说要门诊复查，就尽早来医院看。”
专家建议
有胆囊结石的人切除胆囊
上海新华医院副院长全志伟医师说：“其实，有了胆结石和胆囊息肉等病症，防止得胆囊癌最好的办法，是把胆囊割掉，病灶都没了，就不会得胆囊癌。五六年前，我得了胆囊息肉，就把胆囊割掉了。”大会上好几位消化科专家，也都赞同这个观点。
省人民医院洪德飞主任说，胆囊癌的恶性程度很高，要用各种方法防止它的发生。另外，胆囊的作用是储藏胆汁，分泌胆汁的是肝脏，人体进食，胆囊就把胆汁倒出来，它相当于“水库”。如果把胆囊割掉，胆囊下面的胆管会适度扩张，变成第二个“水库”储藏胆汁。所以，从脏器功能的角度来说，割掉胆囊对人体影响不大。
“还有，以前有胆结石，吃了油腻的东西，胆囊受刺激后，会有疼痛反应，把它割掉，吃油腻反而没有影响，疼痛感也消失了。”洪德飞主任说。
常吃夜宵不吃早餐的人
最容易胆囊出问题
洪德飞主任门诊中曾有一位50多岁的女病人，她说自己有胆结石，想做个小手术把结石取出来，已经痛了3年多。
腹腔镜探查后，发现整个胆囊已经癌变，无法手术。女病人进手术室半个小时就出来了，家人都很奇怪，洪主任郑重地跟他们说明情况，女病人和家属都不相信……
像这位女病人的情况，叫做“意外胆囊癌”，明明是看胆囊结石或胆囊息肉，手术进去后却意外发现是肿瘤，根据临床统计，2000年之前，临床上2/3的胆囊癌病人都是意外发现的。
洪德飞主任详细问了这位女病人的生活习惯，她是上夜班的，平时不吃早饭，经常吃夜宵，还喜欢吃油腻的东西。“这些生活习惯，很容易诱发胆囊癌。早晨肚子饿了，胆囊倒出胆汁，却没有食物可以消化，晚上肚子要休息了，还要强迫胆囊工作，倒出胆汁。胆囊工作压力太大，就容易出问题。”
门诊中，还有好几位胆囊癌病人也是这个生活作息。洪德飞主任说，晚上实在饿了，夜宵可以吃，但不要吃得太油腻，不要给肝脏和胆囊增加太大的负担；早餐的话，如果起床比较晚，也不用起来吃一点再睡，可以在起床后一个小时之内吃早餐，不要让肚子空太久。
至于怎样防止得胆囊癌，洪德飞主任说，最有效的方法还是在胆囊异常的情况下切除胆囊，浙江省好多消化科方面的专家，也因为饮食不规律得了胆囊结石或息肉，几乎都把胆囊切掉了。
如果B超检查发现胆囊已经充满结石，失去功能，或胆囊壁局部增厚有钙化或萎缩的情况，胆囊结石在2.5厘米以上病史较长，又有癌肿的家族史，建议尽早做腹腔镜胆囊切除手术，预防胆囊癌变。
据都市快报 记者 王真 通讯员 宋黎胜
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
