甲肝、乙肝“家喻户晓”，而他们的三弟“丙肝”，“知名度”极低。卫生部一组调查数据显示：公众对丙肝的知晓率只有38%，远低于甲肝和乙肝(分别为91%和95%)。实际上，丙肝无疫苗可预防，是个发病凶狠的家伙，医学上有“沉默杀手”之称。
为提高公众对丙肝的认识，卫生部从2011年起开出丙肝宣传大巴，在全国各个城市巡航。明天(3日)，丙肝宣传大巴停靠在浙医一院，举办为期4天的丙肝义诊。
丙肝到底是种什么毛病？上周，我到浙医一院提前去了解时，传染病科主任医师盛吉芳教授说：“慢性丙肝是肝硬化和肝癌的主要原因之一，大家确实需要提高对丙肝的重视。”
丙肝病毒
是怎样一步步危害肝脏的？
造成肝脏损伤的有167个病毒，中国人根据排行，把最主要的几种嗜肝病毒称为甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒。
“丙肝病毒在1989年才被发现。过去，日本人得丙肝的较多。现在随着经济发展和全球化，中国每年法定传染疫情报告系统报告的丙肝发病人数，也呈逐年上升趋势。2008年中国报告的丙肝发病人数约12万，是2003年的6倍。但总体来说，丙肝并没有乙肝发病率那么高。”浙医一院传染病科主任医师郑临教授说。
丙肝病毒是怎样一步步危害肝脏的？
浙医一院传染病科办公室里有很多图册，画了丙肝病毒的样子。
丙肝病毒像一颗水雷，外面是一个个刺刺的凸起，里面包含病毒基因。丙肝病毒个子小，大概不到80纳米，但入侵性很强，专门喜欢定居在人的肝脏里。
假如，一位姑娘在一家消毒不严格的美容店里穿耳洞，针具上恰巧有丙肝病毒的话，病毒就会随着创口进入她的血液。丙肝病毒顺着血液又到达肝脏，然后堂而皇之住下来，开始复制病毒，繁衍后代。至此，肝脏开始了双重伤害。
第一重伤害，丙肝病毒生产出肝细胞有毒物质，破坏肝细胞；第二重伤害，人体免疫系统识别出丙肝病毒，会调动免疫大军去消灭它。在攻击病毒的同时，免疫大军往往也把自己人——肝细胞，也一道伤及了。
双重伤害下，肝脏就会产生炎症。这位姑娘就会出现乏力、食欲下降、恶心、呕吐等症状，通俗地说，她得肝炎了。
接下去，又会出现两种结果：
第一种，人体免疫大军胜利，姑娘康复。
第二种往往是更多时候的情况。丙肝病毒通过基因变异，让外壳的“蛋白”乔装打扮，使得免疫大军无法识别，一些病毒就会藏匿下来，造成慢性损害。
如果丙肝病毒在姑娘体内呆上半年以上，就会确诊为“慢性肝炎”。
在没有有效的治疗情况下，随着时间推移，肝细胞坏死数量就会增加，肝内会有纤维组织增生，肝纤维化和肝硬化就发生了。
还有一种情况，少数人在病毒诱导下，肝细胞还会发生突变，这时就出现了肝癌。
5月浙江因丙肝死亡1人
丙肝比乙肝危害更大？
丙肝也会导致死亡。浙江省卫生厅网站上，公布了2012年1月至5月，浙江省法定报告传染病发病、死亡统计表。其中，5月份因乙肝和丙肝导致死亡的人数，都是1人。
盛吉芳教授说，说丙肝是“沉默的杀手”，一方面是因为它善于“重重掩护”自己；另一方面，病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，静悄悄地危害人体。
盛吉芳教授说了一组数据——
若不尽早治疗，70%至90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎，约10%至15%的患者可能在感染后20年左右，发展为肝硬化并缓慢进展，其中，10%至20%患者会进展为失代偿肝硬化和肝衰竭。之后，1%至5%的患者会演变为肝癌。而成人感染乙肝的话，只有小于5%的人会转为慢性。
盛吉芳教授强调，某种程度上说，丙肝危害并不亚于乙肝。乙肝可以通过注射疫苗预防，但现在还没有疫苗可以预防丙肝的感染。因为丙肝这个大家族分为六个大的分支，每个分支的病毒基因，又有很多细小差别，很难找到它们一个共有特征，而生产出特定的疫苗。
此外，单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期随访和观察。比如，中国有1.3亿人乙肝病毒阳性，但真正需治疗的只有约3000万人。
但一旦感染丙肝病毒，对肝脏的损害就会持续进行。更可怕的是，初次感染丙肝病毒的潜伏期是2至16周，平均是6至7周，80%的急性丙肝患者没有症状。
盛吉芳教授提醒，无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快治疗。
文身、穿耳洞
都有可能感染丙肝
“从传播途径看，丙肝与乙肝一样，都是通过性传播、血液传播和母婴传播，但丙肝病毒的传播，通过血液传播的概率最大。”盛吉芳教授列出十类丙肝病毒感染高危人群，分别是：
1.1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；
2.维持血液透析者；
3.共用过注射器；
4.未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；
5.静脉内注射毒品者；
6.艾滋病病毒感染者；
7.感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；
8.接触过丙肝病毒阳性血液者；
9.不安全性行为者；
10.使用未经严格消毒的器具进行文身、针灸、美容(穿耳洞等)等。
盛教授特别强调了第十类人群，她说起最近收治的一个病例，是一位因文身染上丙肝的小伙。
小伙25岁，今年春天，他在朋友邀约下，去一家文身店变变形象。左臂刺了青龙，右臂刺了白虎，来浙医一院的时候，人病恹恹的，直喊恶心、想吐，消化道不适的症状已持续两个多月。
他原本因腹胀、全身没力气去当地医院看胃病，结果查出丙肝病毒感染。回溯发病，小伙子疑似在一家消毒不严格的文身店里文身，很可能针具上恰恰有丙肝病毒。
浙医一院丙肝治愈率95%以上
普通人如何远离丙肝？
上周，在盛吉芳教授病区，60张床位只住了一位丙肝患者。盛吉芳教授说，确实，从数字比例上看，门诊里90%是乙肝病人，2%至3%是丙肝病人，其他才是甲肝、戊肝等病人。但在门诊看病的丙肝患者，一般都偏重、偏晚，往往是在发生了肝硬化和并发症后才来治疗。
“丙肝最典型的症状是疲劳乏力，不少人认为只要注意休息就可改善，所以丙肝很难被发现。”盛吉芳教授说，中国《丙型肝炎防治指南》中明确指出，目前丙肝治疗的最佳方案是：聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，治愈率能达到70%至80%，在浙医一院，丙肝患者治愈率达95%以上。
普通人如何远离丙肝？
浙医一院传染病科郑临教授建议：首先要拒绝不洁用血；其次要到正规的医疗服务等机构，确保使用的医疗器械和有关用具是经过严格消毒的；第三，洁身自好，避免性传播丙肝，若性伴侣为丙肝病毒感染者，性交时请正确使用安全套；第四，远离毒品。
此外，有丙肝的女性，先进行有效的抗病毒治疗。如果怀孕，应避免羊膜腔穿刺，同时在医生指导下提前预防母婴传播。
明起至7月6日有大型义诊
5分钟可揪出病毒
明天起至7月6日，卫生部丙肝宣传大巴上有大型丙肝义诊，有需要的市民可免费采血，5分钟即可知道是否感染丙肝病毒。同时，为帮助丙肝患者能够早发现、早诊断、早治疗，浙医一院传染病科将于7月6日全天和7月7日上午，由相关专家为市民提供免费咨询，有需要的还可接受免费丙肝抗体检测。
“和以往丙肝检测不同，丙肝宣传大巴上将采用全新的检测方式，仅需一次采血，5分钟即可知道结果。”郑临教授说。
检测丙肝首先需进行丙肝抗体检测，检测出丙肝病毒抗体阳性后，再进行丙肝病毒RNA定量检测，所以先要采血，5分钟即可知道结果，再决定后续是否需要进一步检测。对于不少年轻白领来说，即使平时工作再忙也应抽时间去做个检测，检测费用在20多元一次。
都市快报 记者 张姝
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