浙江在线9月3日讯 秋冬季节天气干燥，对于糖尿病人来说，是最容易发生糖尿病足的时间。而这种并发症治疗起来不仅花费相当高，而且效果也不怎么理想。所以在专科医生们看来，目前最好的办法就是积极控制危险因素，做好糖尿病足的早期预防、发现和治疗，从而降低患者致残率。
那么，糖尿病患者的哪些情况会促使糖尿病足的发生呢？杭州市红十字会医院内分泌科主任周旦阳主任医师总结了临床中表现最突出的三大疾病，分别是皮肤感染、神经病变以及下肢血管病变。
及时处理老茧
避免皮肤感染
对于喜欢走路的人来说，脚上长老茧很常见，一般也不会有大碍。但对于糖尿病人来说，脚上的老茧若不能得到及时清理，那就会成为导致糖尿病足的一大隐患。
周主任曾经接诊过一位78岁的女性糖尿病患者，她爱好摄影，经常背着相机到处跑，脚上有个把老茧也不足为奇。可就在今年年初，她感觉自己左脚脚底的老茧越来越厚，并且越来越痛，而且老茧周围还有点泛红，最终慢慢影响行走能力。
“一般长老茧的地方往往是受到骨头压迫的地方，如果不及时处理，任凭老茧越长越厚，那么老茧下的皮下组织就像是夹心饼干一样，受到两头的挤压，很快就会缺血坏死，也就成了糖尿病足最初的损伤和溃疡。”周主任说。
这位老太太也就是因为这样而渐渐不能走路。所幸她还算是及时到了医院，医生一边帮她控制血糖，一边修剪老茧，并进行专业的伤口护理，这才让她逐渐好转，最后又能下地走路。
此外，周主任说，真菌感染也是糖尿病患者皮肤感染中常出现的问题，尤其是一些灰指甲的患者，没能及时修剪指甲，任由指甲长到刺伤周边皮肤，这样细菌就会趁机进入伤口，引发感染。所以对于糖尿病患者来说，及时修剪指甲也是预防糖尿病足的注意事项之一。
同时，秋冬季节皮肤干燥，一定要做好滋润皮肤的工作，以防皮肤皲裂后造成感染。在这方面，周主任的建议是普通的尿素软膏就是不错的选择。
泡脚水温38℃为宜
穿鞋前要检查鞋中是否有异物
有一位62岁的女性糖尿病患者，其实她知道自己得病已经有十多年的时间，但从来都没有接受过正规治疗，以至于血糖一直飙升也没有发觉。
直到有一天，她跟往常一样倒了些开水泡脚，虽然脚伸进水里的时候也没什么特殊的感觉，但她把脚从水里拿出来的时候，居然发现双脚前半部分的皮肤已经脱落。她先是去皮肤科治疗了一周，丝毫未见好转迹象，当她说起自己有糖尿病时，这才转到内分泌科治疗。
“不少糖尿病患者都会合并有神经病变，主要症状就是对称性的感觉麻木、疼痛、瘙痒等，而又以足部等远端神经比较明显。”周主任说。
进入秋冬季节以后，很多病人为了暖脚，常常有睡前泡脚的习惯。而糖尿病合并有神经病变的患者，他们的感觉往往不太灵敏，所以对水温的把握就不会太准，最为安全的方法就是买个水温计，并将温度控制在38℃左右。
周主任建议，泡脚的时间适宜20—30分钟，而且泡好后用软毛巾吸干。如果不小心发生烫伤事件，一定要及时上医院处理，以免发生感染。
此外，周主任还建议，类似糖尿病合并有神经病变的患者，在日常生活中也要特别仔细，在穿鞋前，要仔细检查鞋中是否有异物，而外出归来时，还要看看自己的脚底的状况，可预防并及时发现脚部的损伤或溃疡。
七八成糖尿病患者
都伴有血管病变
“下肢血管病变是糖尿病患者最容易出现的并发症，70%—80%的患者都无法逃避。而当血管闭塞后，不及时做血管重建等治疗的话，下肢就很容易发生缺血性溃疡，最后导致截肢。”周主任说，她曾经碰到过一名患者，就因为一个脚趾头的溃烂，最后截掉了双腿。
那是一位70多岁的女性患者，患糖尿病已经有很长时间，当时她因为感觉走路时脚经常痛，而且晚上睡觉都常被痛醒。
医生检查发现她有严重的血管病变，建议她赶紧做介入治疗，但由于她的家人当时不相信，只用了些扩血管的药物，并找疼痛科医生做了神经阻断，以减轻她的痛苦。
最后，她左脚莫名其妙发生破损溃烂，可此时再想做介入治疗已经太晚，所有的医护人员都无能为力，她只能截肢到膝盖以上。在三年后，另一只脚也发生的同样的悲剧，结果双腿都截去了一大半。
为了能及早发现糖尿病患者是否有下肢血管病变，周主任对自己的每一位首诊患者都会摸一摸他们的足背动脉。
周主任说，所谓的足背动脉就在大脚趾与第二个脚趾之间的足背上，一般情况下都能摸到脉搏的跳动，有些人要是摸不到或是感觉脉搏跳动很慢，就说明血管不是太好，建议赶紧上医院做个血管检查，及早应对。
同时，周主任在临床中发现，往往发生血管病变的患者都有很长的吸烟史，所以也提醒糖尿病患者除了接受正规治疗外，最好也能尽快戒烟。
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