昨天12：54，某女士来电：你们有心理咨询的电话吗？我女儿好像心理上有障碍。她刚上高中，说自己脸上有很多痘痘，同学要说她，搞得她很自卑，很没自信心，不想上学了。已经好几天没去学校了。我很难过……
从初一开始
女孩一直在“战痘”
昨天下午，我联系上这位妈妈。说起女儿的事情，她几次哭出声来。“痘痘这件事情严重影响了我女儿的心情，脾气越来越不好，她说不看好她不去上学了，我怕再下去要有心理问题了。”
女儿是从初一开始长痘痘的，属于蛮严重的痘痘，红肿，大一点的痘痘直径超过1厘米。有的痘痘头上发白，有脓液。以前主要长在额头上，现在额头上的痘痘好一点了，但脸颊上还是有很多，鼻子和鼻子周围有一片黑头粉刺。
女儿是油性皮肤，头发两天不洗就搭在头皮上了。而且月经也不准，经常拖后，一个半月来1次，甚至两个月三个月来1次的情况都有。
去社区医院看过，配了点药膏涂涂，痘痘不那么红那么大了，但还是经常发作。
作为一名曾经大发痘痘的女性，我能深切体会这位女孩的感受。回想我两年前长痘痘的那段时间，也是最好窝在家里，一个人都不想见。到了单位，不到万不得已不说一句话。当别人问我怎么长了这么多痘痘时，我表面故作镇定，说我也不知道……马上就好了吧，心里却羞得恨不得戴口罩上班。
我是跑卫生线的记者，整天和医生打交道，经过四个多月的战痘生涯，我的痘痘终于完全好了，也没有留下什么痘印，至今没有复发过。
结合我自己的战痘经历，我请杭州城里最热的战痘专家，讲讲如何战痘才能成功。
人为什么会长痘痘？
青春痘的学名是痤疮，因为这种皮肤病多发在年轻人身上，所以得名“青春痘”。中华医学会皮肤性病学分会痤疮研究中心设在浙医二院皮肤科。浙医二院皮肤科主任郑敏说，痤疮发展有个过程，从堵塞毛孔的粉刺、发炎的红疙瘩再到一片片囊肿，如果不及早治疗，它会越来越严重。而且亚洲人的皮肤容易留疤，如果让痘痘自由发展，即使痘痘瘪下去，痘印也去不掉。
西医认为青春痘的形成主要有4个原因——
1.雄激素过度分泌或者激素分泌失衡，导致皮脂分泌增加，堵塞皮脂腺导管，鼓起来形成痘痘。一般男性的高发年龄在15岁左右，女性的高发年龄在25-30岁。
2.毛囊导管角化过度。皮脂腺导管上皮角化异常，正常的皮脂排泄通道受阻，导致皮脂在毛囊部位聚集。
3.皮脂皮屑堵塞毛孔，在毛孔上形成块状物，这就是白头粉刺，白头粉刺被氧化产生色素沉淀，形成黑头粉刺。
4.痤疮丙酸杆菌感染。毛囊或皮脂腺处聚集大量皮脂，痤疮丙酸杆菌在这些皮脂上大量繁殖，导致皮肤发炎，出现脓疱。此时，体内的免疫防卫机制启动，血液里的白细胞冲到发炎的部位，专杀细菌病毒，所以感染的部位有红肿、热痛的感觉。皮肤上的红色痘痘其实是局部血管扩张造成的，而皮肤上的脓疱是被白细胞包裹的细菌和炎症代谢产物。
长痘痘和生活习惯关系密切
我的痘痘是在浙江省中山医院皮肤科主任张理梅手里治好的。张主任说，痘痘和我们的生活习惯很有关系，睡不好、心理压力太大，都会导致痘痘暴发。
张主任最近门诊中有一群特殊的病人很有代表性，他们是暑假从国外回来的留学生，一回国就抓紧时间来看痘痘。
有一位从英国回来的女硕士，23岁，在英国读大众传播专业。女硕士说她在英国读了两年书，痘痘没有好过，连谈恋爱的心情都没有。去英国之前，也有痘痘，但不严重，偶尔一两颗，到英国后痘痘好像找到肥沃的土地，疯狂繁殖。特别是赶学期论文的那两个月，她几乎每周都有两三天不睡觉，看书整理资料，所以痘痘也最为严重。
张主任说，女硕士的痘痘和她不规律的作息有直接关系，睡得少甚至不睡，直接导致内分泌紊乱。
内分泌其实就是身体内一系列激素的状态，包括性激素、肾上腺皮质激素、胰岛素、甲状腺素等。对女性影响最大的激素是孕激素和性激素(包括雌激素、雄激素)，要检查女性内分泌是否正常，抽血做个血液检查就可以知道。
中医认为，痘痘长的位置和它的成因有关。
额头经常长痘痘，就可能是内分泌失调引起。月经失调、吃含类激素的补品等，有乳房肿块、子宫肌瘤的人，激素水平本来就异常，容易长痘痘。
下巴长痘痘，多是由吃辛辣、肥腻食物引起的。因为人体消化系统的胃肠经络映射在下巴皮肤上，胃肠不舒服，下巴就有表现。
面颊上长痘痘，大都由人的情绪不好、熬夜、月经失调诱发。因为情绪直接影响肝胆，肝胆经络经过面颊，情绪焦虑、月经来前紧张都会造成肝气郁积。
鼻子上长痘痘与上火有关。吃很多油炸、肥腻的东西，先天体质偏热的人都会在鼻子上长痘痘。
“有些不到20岁的女孩子月经不调，周期不准，内分泌比较紊乱，激素水平也是乱的，所以容易长痘痘。用药物把生理节奏调好，痘痘就能慢慢好起来。”
张主任分析，上面那位高中女孩的痘痘多半是因为内分泌失调引起，耐下心来吃两三个月中药，月经和痘痘应该都会改善的。
痘痘千万挤不得
那是要命的事
杭州市第三人民医院皮肤治疗科主任陈俊帆主任医师说，痘痘是正儿八经的皮肤病，不同阶段的痘痘，治疗方案也不同。
如果是毛囊过度角化，干预原则是平衡油脂分泌，滋润干燥的皮肤，促进老化角质正常脱落。
如果是轻微的毛孔堵塞形成粉刺，要疏通被堵塞的毛孔，使用祛角质的药膏。
如果痤疮发炎，要使用抗生素消炎、杀菌，外部继续使用祛角质的药膏。
一旦形成囊肿，这时要用类固醇等激素。
如果想痘痘好得快一点，还可以通过激光治疗。
很多人喜欢自己用手挤痘痘，陈主任说，自己挤对战痘没有好处，而且还是要命的事情。现在，一些大医院皮肤科，都有专门护士提供“挤痘痘”服务。
“治疗痘痘有时确实需要先表面清创，就是所谓的挤痘痘，但是一定要请医生护士挤。哪些可以挤，哪些挤不得，有讲究的，自己挤很容易感染。”陈主任说。
《南方都市报》曾有报道说，一个15岁初中女孩用手指甲挤掉3颗痘痘，当天下午右脸红肿、昏迷、呼吸困难，继发颅内感染、肺部感染、气胸和败血症，经过医生全力抢救，过了4天才醒过来。
头面部血供丰富，特别是口角到鼻根形成的三角区域非常危险，一旦发生感染，炎症就可能由面部传到颅内，甚至形成全身感染。
关于战痘的一些问题
关于战痘，我们有很多的经验，也有很多疑惑，我请浙医二院郑敏主任和省中山医院张理梅主任解答。
1.长痘痘是因为脸太油，那么可以用硫黄皂洗脸祛痘吗？
郑主任答：不可以。
人的皮肤表面有一层皮脂层，这层皮脂层的pH值是5.5，弱酸性，可以杀菌消炎，帮助皮肤抵御外界刺激。而硫黄皂的pH值是8-9，会破坏皮肤的皮脂层，皮肤出油会越来越多，还会越来越粗糙，毛孔越来越大。门诊中有些病人买来各种祛痘护肤品，这些产品强力去油，但是破坏了皮肤的油脂平衡，用得时间长，皮肤越来越差。
2.网上说祛痘可以用牙膏？
郑主任答：不要用。
牙膏中是有一些杀菌消炎成分，大家认为涂牙膏可以抑制痘痘。但是皮肤上和口腔里的细菌种类不一样，牙膏杀不了皮肤上的细菌；而且牙膏中还有刺激成分，可能会导致皮肤过敏，引起皮疹。
3.长痘痘很多因为皮肤油，是不是要勤洗脸？
张主任答：恰恰相反。
如果觉得自己脸很油，夏季时，可以在晚上白天都用洗面奶洗干净，洗完后及时涂上爽肤水。其它季节，建议只在晚上用洗面奶洗净，白天用温水洗洗就可以，让皮肤自己恢复平衡。洗得太勤，会破坏皮肤的皮脂层，皮肤出油会越来越多。
4.经常使用面膜是不是可以祛痘？
张主任答：要看使用哪种面膜。油性皮肤是因为油脂分泌旺盛，油多水少，可以使用补水的面膜。补水的面膜最好是清水样的，不黏稠，不结块。营养成分过高的面膜不要用，比如声称含有胶原蛋白、精华修复的面膜，质地偏稠厚，就像是一层油脂敷在脸上，皮肤会更油。
5.网传吃避孕药可以治痘痘？
郑主任答：服药期间，痘痘的确会有改善。
但是服避孕药治痘痘的效果只是暂时性的，不能治本，而且有些人停药后，痘痘还可能变本加厉。服用避孕药主要是调节激素，它不是治痘的首选方法，还可能导致月经不调，不提倡用它来治痘。
6.治疗痘痘，饮食上要注意吗？
张主任答：容易长痘痘的人最好要忌口，不要吃猪油、肥肉、奶油、巧克力、甜食、辣椒和酒。甜的饮料要少喝。还有，现在螃蟹正当季，有些人吃了痘痘就会发作，大家要留神。
都市快报 记者 王真 通讯员 方序 黄春燕 汤婕 制图 李本献
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