主持人(张建武):
今天在这里召开社区卫生服务和全民健康教育的重点提案,网络直播办理会。参加今天会议的省领导有正极为副省长,姚克副主席、省政府副秘书长刘援利。对大家的到来我们表示热烈的欢迎,对大家一直以来对提案工作的支持表示中心的感谢。社区卫生和全民教育是直接面向群众,负责群众的两项重要工作,这越来越受到省委省政府、省政协的高度重视和人民群众的关注。这次提案办理的情况也充分体现这一点,农工党省委会的借鉴台湾社区卫生群经验,创新我省社区卫生服务管理和省委会提出的关于实施全民健康教育行动打造健康浙江的建议提案,被作为省政协今年重点提案。
省政府郑继伟副省长亲自领到这两件提案,省工商局等单位参加的提案办理小组,具体惩办这两件提案。几个月来,他们为提案的办理做了大量认真细致的工作,与提案放进行了充分的协商共同,提出了办理的初步意见。今天,我们还同时邀请了关心社区卫生服务和全民健康教育方面的其他提案人,省政协委员、网友代表来共同共商对策,并通过网络媒体对这两件重点提案的办理座谈会进行全程直播。希望大家围绕我省社区卫生服务和全民健康教育工作结合实际,畅所欲言,也欢迎网友朋友们积极参与,踊跃献言献策。
今天下午会议有七项议程,
一是主办单位省卫生厅介绍办理情况和答复意见;二是会办单位补充办理意见;三是提案人农工党省委会和九三学社省委会发表意见;四是相关提案政协委员发言;五是是网民代表发言、网络提问和有关部门回答网民提问;六是省政协领导讲话;七是省政府领导讲话。
下面进行第一项议程。
杨敬:
尊敬的姚克主席,省政协领导。分三个方面:
一,两件重点提案代理过程。赵洪祝书记高度重视这两件提案办理工作,要求深入研究认真办理。接到省政协提案后,省委中心进行专题研究,成立我为组长,相关促使主要负责人为成员重点提案办理工作领导小组。领导小组多次召开会议,研究制定提案的办理工作方案,明确分工,办理要求和实施步骤。组织有关部门开展实地调研和召开座谈会,对提案涉及的问题进行系统的研究。
二,对24号重要提案的答复意见。首先介绍一下工作开展情况,因为24日要创新我省社区服务管理提案。先介绍一下我们省社区卫生服务工作,我省按照要求,深化基层医疗卫生改革,全力构建社区服务网络,取得明显成效。
第一,基层卫生服务体系基本建成,我们省从1999年开始,在全国率先提出,又在城乡同步发展社区卫生服务。经过这些年的工作,特别是深化医改以来,我们网络基本践健全。建立是以县级医院为龙头的基本服务体系,达到每个乡镇有一所社区服务中心要求,初步构建医疗卫生服务圈。
第二,基本医疗保证制度全面覆盖。2012年,全省平均斥资水平达到人均482块2毛,参保覆盖面达到97.7%。住院病人、政策范围内报销比例达到72.1%。
第三,基本公共卫生服务均等华得到有效促进。我们成立了公共卫生服务项目管理办公室,建立基本公共卫生服务项目。今年全省人均基本公共卫生服务项目经验达到32.53万元。向全体居民提供免费基本公共卫生服务。
第四,基层卫生队伍建设逐步加强,我们制订了鼓励高等院校到基层工作的相关措施,多渠道开展医生的培养培训工作。三年来,已经培养了全科医生3200多人。
第五,城市医院与社区服务机构协作机制日趋完善。积极推进省、市、县三级远程会诊,通过网络进行会诊。试点推行省市级板医院与社区服务机构网络互联互通,受到群众欢迎。
第六,基层卫生机构全面改革。通过综合改革,明确基层卫生机制的性质,落实了运行经费、建设经费,人员培训经费,完成社区服务中心的定性,实行岗位绩效制度,公开招聘单位负责人。提高了医务人员工作积极性。
通过提案的办理,也给我们下一步进一步完善和创新我省的社区卫生服务也有些新的考虑。下一部分要进一步加强卫生机构的能力建设,要继续实施基层卫生的完善工程,积极培育200个左右,具有较大规模和较强服务能力中心镇医疗中心。积极推进乡村一体化管理和县乡一体化管理。同时推进县医院托管,积极推行网络化管理,团队服务,强化责任制度,不断提高基层卫生机构服务能力。
要进一步加强绩效考核和医保支付制度改革。我们积极探索绩效如何更好发挥作用,适当提高奖励性工资的,完善考核性质,制定体现以效果为导向的考核指标,做到多劳多得。推行医保对于新农合的支付制度改革,开展总额预付为主的,可以按人头付费等为补充的支付方式改革。通过完善医保支付制度,加强医疗卫生机构服务能力建设多种手段。国家要求在2015年在县范围内,有90%的患者在县范围内解决看病问题。
要进一步加强基层人才队伍和信息化网络建设,积极推进以全科医生培训为重点的专业师培训,事实人才保障性,继续实施定向培养农村社区医生工作。全面开展公共卫生人员和骨干,社区故事、乡村医生等各种教育培训。最近夏生长省领导关心下,我们和有关部门在拟定一个鼓励和领导大学生服务政策,昨天省政府专门召开会议,基本上达到一致意见。同时积极推进省市县三级卫生平台建设,做好国家发改委基层卫生机构管理信息建设项目实施工作,建立基层卫生机构管理信息系统,提高规范化管理水平。这是我要汇报的关于第24号重点提案。
三,对40号重点建议的答复意见。
首先也是汇报一下关于健康教育有关的一些工作开展情况。
第一,健康教育组织机构法制化建设得到加强,2009年,我们出台了浙江省健康教育与健康此进规范,规范了健康教育组织和网络建设,专业机构职能。
第二,全民健康促进行动有效推进。卫生部门积极开展以健康传统、健康生活、健康管理为主要内容全面健康促进行动,通过宣传等宣讲活动,提高了居民健康知识水平,体育部门组织开展全民健身运动,完善健身场地,广电部门做了健康公益广告,在媒体进行免费播放。2011年统计数据表明,全省仅健康教育专业机构全年共举办各类讲座4600多场,开展咨询活动1400余次。开通了全国首家网络版健康教育。
第三,健康教育工作机制加强,经费投入增加。建立了健康教育工作经费,为基本公共卫生服务经费同步增长的机制,并随着基本公共服务经费的提高,为健康教育经费增加。建立了以经济社会发展相适应的城乡基本医疗保证机制,为开展健康教育工作奠定了基础。建立健康教育综合示范区机制,2010年以来,在全省11个市开展区域性建行教育综合示范建设。通过重点办理,也为我们下一步工作理清了思路。
下一步要进一步完善健康教育体系建设,要发挥我们省公共卫生委员会的平台作用,完善委员会为重大工作协调机制,落实部门健康教育职责。积极研究推进健康教育与促进工作场所控烟的地方律法以及法律的事实,要制定颁布公民健康守则,加强健康教育机构建设。到2015年,我们争取要使省市县教育率达到100%,使全省三级机构队伍编制数从2010年254名增加到300名以上。
要进一步加强健康促进行动计划的实施,加强健康文化建设,培养一批健康科普基地,健康养生基地,推进健康城镇、社区、学校、单位和家庭的建设。要做好以合理膳食、适量运动,控烟的方式行动,促进科学就医以及合理用药习惯的形成。要加强健康促进学校的建设,将其纳入省教育厅专项督察,加强与广播电视集团联系了合作,编制健康教育视频,定期在特定栏目当中免费播放。
今天中午我在中国健康教育中心,我也建议,因为世界卫生组织有一个活动,我也建议在我们国家,我们省里做一些试点。因为现在很多老百姓都是在患病到医院救治,我建议我们也要开展起来。
进一步健全健康教育工作机制,要继续将健康教育工作经费纳入基本公共卫生服务范畴,拉开不同级别医疗机构统筹之间的指标,逐步提高居民在基层医疗机构就医的资金字符比例。探索合理利用医保资金部分,建立全民健康行动目标,将健康教育工作纳入部门和单位的目标考核。
医疗卫生事业关系到人民群众身体健康,也是衡量社会发展水平的一个重要的标识。社区卫生服务和建行教育是医疗卫生事业的主要部分,今后任务还很艰巨。在这里,我要再次感谢省政协、以及省委省政府办公厅和各有关厅局,多年来对我省卫生工作的关心和支持,谢谢大家。
主持人(张建武):
卫生厅对这两件提案办理高度重视,主要领导亲自牵头,成立专门办理班子。落实责任,通过提案办理,吸收了提案人的相关意见,并进一步推动了工作。下面请相关的会办单位做补充办理受理。
邵爱琴:
积极配合省卫生厅做好提案工作,近年来在省委省政府高度重视和推动下,我省基本医疗保险制度建设取得显著成效,全面建立了覆盖城乡居民的基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险制度三个保障线,基本实现了人民全覆盖。领导参保人员去医疗机构就诊,下面有三个方面的情况。
一,完成支付机制。在医疗保险制度初期,我们在制度实际上提出了建立差别制度,根据浙江省推进城镇职工机构表现制度的通知和规定,要求各地调整医疗布局,积极发展卫生服务。2007年,浙江省人民政府出台关于推进城镇居民以来保障制度意见,明确提出了处理参保居民合理利用医疗服务资源的管理机制,引导参保居民充分利用社区卫生服务机构,基层医疗机构提供的医疗服务。要制定有效利用社区和基层医疗服务的就医管理办法,在具体制定职工、城镇居民医疗保险政策使,城镇居民在卫生服务机构和基层医疗机构就医服用资金支付比例引导贯彻。
二,只是基本医疗保险门诊统筹管理机制,积极推动医疗服务管理部门,建立和完善基层。2011年,人事部提出城镇居民保险统筹,我省按照国家要求,进一步规范和完善城镇居民医保普通门诊,中间保证医疗机构使用的一般诊疗费等等,在保持资金平衡的基础上,进一步提高统筹支付比例。居民医保门诊报销达到50%,有效解决参保居民普通门诊负担。保证基本服务完善,积极发挥医疗机构,提供基本医药服务,探索积累医疗保险、对优化卫生资源配置支持机制,完善医疗保险门诊就医,积极推动医疗服务管理部门,建立和完善制度。
三,推动基层卫生人才队伍建设。卫生等有关部门指导地方不断完善公共卫生,在平稳实施绩效工作的基础上,允许有条件的地方适当提高奖励,奖励性工资的比例,实施多劳多得。支持医疗卫生人才队伍建设,支持推动卫生开展全国医生规范化培训,细化医生评价内容和评价标准。个医务人员支撑优惠政策,促进人才向基层医疗机构流动。下一步我们进一步加强门诊统筹,结合以来保险付费方式改革,推动以来服务管理部门建立和完善首诊。最后感谢对我省提的宝贵意见和建议,谢谢大家。
主持人(张建武):
下面有补充的吗?进行会议第三项议程,请提案单位农工党省委会发表意见。
陈琪:
首先我代表农工党省委会向大家表示中心的感谢,这个感谢有四层意思,首先感谢省委省政府对我们民族党派进言的诚意,感谢卫生厅提案主办单位以及我们财政建设人力社保三家会办单位对我们提案的认真办理,工作态度十分的认真负责,主要领导亲自挂帅成立了工作领导小组,多次主动与我们省委会进行联系,上门进行沟通,这些人都使我们十分的感动。还有一个感谢,是感谢省政协提案委的辛勤工作和我们媒体朋友以及社会各界的关心,重视。这是第一层意思。
第二,想表达我们对提案的主办单位和会办单位的办理态度和提案的办理结果都表示十分的满意。我们感到要提出一个,站在这个基础上选出一个好的提案,确实是属于一件不易的事情,但是要办好一件提案,更为不易。提案的提出与办理是一个相互交流,相互促进的一个过程。我们感到通过这次提案的办理,必将激励我们更加努力工作,深入调研,更好的履行好参政党的职能。
第三,想对社区卫生服务的建设和管理再提三条建议,不成熟,供工作参考。
目前我们省已经扎实的推进了基层卫生服务体系的建设,并且已经取得了可喜的阶段性的成果,但是我们在调研中发现2011年,全省基层医疗卫生机构的诊疗人数比2010年增加了10.6%,但是这个基层卫生机构的人次的比例在整个以来机构中反而是下降了一个点。这个话比较拗口,举例来说,像杭州市西湖区社区卫生院,2011年门诊人数就比2010年下降了2000多号,整个人数总量是增加了,但是在基层就诊的人数是减少了。社区服务作为城市民众健康医疗网的作用还没有真正形成,当然,这个网的形成是一个系统的公式,需要我们医疗、卫生、财政、人事各方面在相当长的时期两做不懈的努力。既需要医保政策的领导、财政人事政策的配套,我们感到更需要有效的监管等措施,多管齐下,真正实现小病在社区,大病在医院。我提一个意见。
1,我省大部分地方2011年还是正式实施实效工资,部分县市区基层卫生医疗机构人员收入减少,还没有建立一个绩效工资总额自然增长的一个机制,奖励性绩效工作的比例还是偏低。对此,要按照核定的编制人员数,参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额,并此根据年度的工作任务变化结合经济社会发展的水平,对绩效工作的总额进行动态管理。然后一个建议是允许各地根据实际情况,探索提高奖励性绩效工作的比例,适当将基础性绩效工资的比重,奖励性绩效工资要向关键的岗位、业务骨干做倾斜,合理拉开收入差距,要不断调动基层医务人员工作积极性。这里我们掌握到下城、农友也都结合自身的实际,探索建立了有效工时,新型工分值等内部绩效考核办法,做到多劳多得。这些创新的做法,我们希望能够得到我们有关主管部门的肯定,并且可以考虑联合下发文件,在全省范围内明确的推行这些有效的做法。
2,加快推进基层合理进编的工作。目前我们省已经全面完全社区服务中心或者乡镇卫生院的定编工作。全省新增编制是4.8万名,但是由于各地对入编条件比较严,2011年全省新招聘编的人数仅占20%,还有80%是空缺。嘉兴、湖州等地实行紧密型乡村一体化管理,村、社区、卫生服务站的人员由中心统一管理,实际在岗人数远远大于核定的编制总数。我们希望加快建立岗位设置的管理制度,进一步细化明确的政策,根据基层医疗卫生机制核定编制岗位空缺情况和事业发展的需要,面向社会公开招聘工作人员。使大部分在基层卫生工作实际较长,水平较高,表现优秀的人员能纳入编制管理。
3,加快促进医疗信息资源的共享,我省、市、县三级卫生信息平台目前已经初步建成,但是由于医疗机构的部门利益和部分居民担心自己的个人隐私泄露等种种资源,不同机构之间的医疗资料共享存在壁垒,导致资源浪费。希望能够以标准化的居民电子健康档案和电子病例为基础,以一卡通为纽带,力争在市级卫生信息平台实现居民电子信息档案,医疗体检报告等信息整合,交换和共享,可采取定时发送模式,反馈到社区的医疗机构。通过信息化的平台,促进预约诊疗和双向诊治的建立,减少重复检查,方便群众就医。
我就说这些,不当的地方欢迎各位批评指正,谢谢。
主持人(张建武):
我们请提案单位九三学社省委发表意见。
叶烈窑:
提案主办单位卫生厅高度重视提案办理工作,成立以杨敬厅长为组长的办理工作领导小组,并制订了详细提案办理工作方案。与会办单位省财政厅、省教育厅、省人力资源保障厅、省工商局和省广电局等部门进行了专题的研究,并开展了实地调研,召开座头会,对提案进行了认真和深入的办理,对我们提案提出的问题和建议进行了认真的答复。今天,省政协组织召开重点提案办理会议,我们郑省长亲临会长,这充分体现省委省政府和提案主办单位、会办单位对我们民族党派所反映问题的重视,是多党合作制度的深重体现。为此我们按照非常欣慰,我们对此次提案办理答复表示十分满意。再次,我代表九三学社省委表示崇高的敬意和感谢,对提案办的辛勤服务工作表示衷心的感谢,对关心民族党派工作、关心我省健康教育事业发展的网民朋友们表示衷心的感谢。
这些年来,省委省政府高度重视健康教育工作,将健康教育列入卫生事业发展规划,公共卫生事业发展规划,纳入了国民教育系列、系列教育内容,并予以实施。基本建立了政府支持,部门协作、社会参与的健康教育工作体系。总体上,我省健康教育工作应该是不错的,对此,我们深感欣慰。但是,就如我们提案中提到的,我国居民目前具备的健康素养的中提水平还是偏低的,我省情况也基本如此。居民健康知识水平、防病意识和能力有待提高。只有通过有计划、有组织、有目标的全民健康教育活动,才能进一步提高全省人民的健康素养和疾病防止知识,进而提高全民自我保健和合理就医的能力,切实纠正看病乱的现象,使我们浙江省在全国率先实现基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的新一改目标。
省卫生厅协同会办单位,针对我们提出的5点建议提出了今后我省进一步加强健康教育工作的举措,对加强健康教育体系的建设,全面推进健康促进行动,积极发挥健康教育载体作用等工作的举措,作用详细的说明,思路清晰,措施有力,可操作性也非常强值得充分肯定。,我们希望提案当中提出的这些措施,能够真正很好的加以落实,使我们浙江省的健康教育工作更上一个新的台阶。
借此机会,我们结合对提案的答复,我这里再做三点补充建议,供工作参考。
第一,建议我省成立健康教育委员会,全民健康教育行动是一项多部门合作的全民过程,尽管全国健康教育规范已经明确健康教育专业机构的职责和任务,但是其作为业务机构,难以有效组织协调各级各类部门开展健康教育与健康促进工作,目前健康教育工作还局限于卫生部门开展,而其他各部门、各行业、各层面开展的健康教育工作相对比较滞后,积极性、主动性不高、造成建行教育工作难以深入,社会协同机制有待建立。同时还为形成统一指导规范之一,缺乏统筹管理,协调与业务主导,各部门件资源不能得到有效整合和利用,对各级各部门和各单位开展建行教育工作还缺乏评价,部门责任难以落实,所以建议我省成立健康教育委员会,由省政府统一协调、细化工作目标,建立工作交流等制度,共同做好各项工作。
第二,与公立医院开展教育知识,允许统筹医疗资金支付,健康教育相关费用。
第三,目前健康教育建议引入盈利性健康教育模式,将健康教育支持列入医疗许可管理,同时规范盈利性的健康教育调动社会资源共同做好健康教育事业。
我们相信在省委省政府的领导下,在社会各界的大力支持下,通过卫生部门和其他相关部门的共同努力,十二五期间我们浙江省建行教育工作一定能够进入一个新的台阶。谢谢大家。
主持人(张建武):
两个提案单位肯定了提案办理的情况,同时对办理意见的落实进一步提出了一些意见建议,我们也希望承办单位在政策答复的时候,能够进一步考虑他们的意见和建议。下面进行会议第四项议程,请相关提案人和政协委员发言。
周智林:
各位领导,大家下午好。我是省政协委员,也是杭州卫生局的。今天有幸参加提案办理座谈会,对这个提案,充分体现了我省社区服务工作取得的成效,同时也分析了我们发展中存在的一些问题。介绍了台湾社区,同时也提出了解决办法。我们省卫生厅高度重视,我刚才看了一下提案之后,详细介绍了我省基层卫生综合改革情况。我本人有幸今年8月份开始,也分管了基层卫生,所以我对基层卫生工作还是比较熟悉的。
省厅对下一步的工作提出了措施也很符合我们现在的实际,符合我省的实际。对促进下一步我们基层卫生综合改革提出了操作性很强的一些措施,我觉得作为我们基层工作,省厅很重视。这里我补充几点,刚才讲到我们农村基层卫生建设,省厅和重视,杭州也很重视,很早以前,2009年我们就开始招聘定向培养的学生,跟大学合作,由市财政出钱,县财政没有钱,是由杭州市财政出钱,免费在学校在培养。我们主要是享受两个政策,这个经费是两倍,这些学生我们今年毕业120个人,全部到基层卫生工作。根据我们有关规定,这批人重新会到县医院,进行岗位培训。在县级医院培训两年,在两年期间,工资都是由社区、财政部颁发。同时预定的时间,到我们比较好的省里考察重点社区中心。
我们今年出台了政策,对大学生本科毕业工作,我们进行了全市招聘,给予5万块安家费。我们可能起步比较晚,然后可能是去县级工作的意愿不高。像县级医院招本科生,现在还没有。现在很多研究生毕业的学生,都希望留在杭州市主城区。我们绩效工资改革总体肯定是正确的,方向肯定是对的,特别是对我们贫困山区,我们基层卫生队伍起大很大的队伍,但是一刀切也带来很大弊端。我们主城区原来15万,现在可能只有8-9万,他们影响比较大。
当然,我们现在也在改革。编制是动态的,按编制付款。我们也在探讨奖励性绩效工资,原来是四六开,只能是激励他,所以我们现在每个区县投在探讨如何增加激励性的绩效工作。方法也有很多,举个例子,比如我们现在的退休职工率体检、农村体检,这块收入可以拿补贴。我们一些年休假、津贴、奖励,有些程序在探讨,这块钱拿了发放,等等措施来调动增加奖励性绩效工资。现在有70%是有激励性的,我们基层卫生现在碰到的问题也很多,在省厅领导下,我想我们肯定能把下一步工作做好,谢谢大家。
主持人(张建武):
我们委员发言补充是我们卫生服务这块工作,有些问题可以分析的更加具体,所以我们觉得对于这些事情,要真正落实的话,可能还得就一些具体问题提出一些相应的对策。基层卫生服务和健康教育事关人民群众切身利益,事关百姓福祉,所以今天会议也受到社会各界和广大网友热切关注。会议进行到目前为止,浙江在线专题直播访问量达到8.6万人次,网友们在网上也展开了热烈的讨论,提出了许多很好的意见和建议,如:希望政府继续采取操作,让社区卫生服务真正成为百姓的健康保姆,应该创新医疗卫生服务模式,鼓励和支持民营经济等多种力量来服务社区卫生和健康教育。要重视国民建行教育体系的建立和投入,为了使大家能够更好的参与讨论,今天我们也邀请了网友代表和基层群众,直接到办理会现场发表意见。下面我们进行会第五项议程,请网友代表发言,请相关部门回答。
网友:
尊敬的各位领导,我是规划的一名工作人员,同样,我在网上看到省政协关于这两个提案的工作会,今天很荣幸能够在这里参加活动,我代表一部分网友提这样的一个问题,医院是健康教育重要场所,正如刚才提案所提出的,由于健康教育部到位,很多患者对健康缺乏了解,常常对大医院名医有盲目崇拜,导致了病急乱投医,然后畸形医疗消费观现象发生,如何更好发挥医院在教育中的主力军作用呢?谢谢,我提问完毕。
叶真:
首先非常感谢这个问题,这个问题非常好。当今时代人类健康面临新的挑战,许多威胁人名群众健康的疾病都是不科学的方式,不能单靠药物或者医疗手段来解决。可以说我们随着医学模式的转变,医学社会化的发展,医院的机构和功能发展深刻的变化。美国多年来在全国实施预防心血管疾病,大力推行医院建行教育,进20年来,心血管疾病有下降了29%。就是说很简单,健康的生活方式,运动等等,使我们心血管疾病有下降很明显。
我在想谈几点,开展建行教育是医生的业务,一是医疗机构责任。医生掌握专业医学知识,同时就医过程患者对医生有天然的依赖性,其实医生的一言一行都是健康教育的过程。所以我们中央人民共和国职业医生法规定,医生在职业活动中要履行宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育的义务。一个是治病救人,一个是健康教育。医院健康教育已经成为患者的一项重要内容和有效策略,是医疗机构的责任。做好这项工作,预防疾病、不生病、少生病的重要措施。医院通过健康教育的手段,把知识传统给社会群体,增强自身价值观念,建立健康的生活方式,达到健康长寿的目的。
其次,它是医疗服务的有力补充,开展健康教育的结果,可以增进病人以及家属对医务人员的共同合作,提高了病人的认识了解,从而更加主动配合医院,缩短治疗时间,提高治疗效果。你说的问题,我想对今天这个会议精神,我们进一步做好以下几个方面。
第一,做好医务人员的教育,医务人员直接与病人打交道,最了解病人的病情,最方便开展健康教育,也最受病人的信赖。所以因此通过加强对医务人员自身素质的教育和技术培训,比如说要求医务人员每年进行不少一次的核心知识和专业机能的培训,健康教育人员每年至少参加一次县级以上的专业知识业务培训,并主动的有机的结合每个岗位的业务操作过程,实现医院健康教育全员参加。健康教育培训非常重要,我们要科学的健康知识。我觉得我们每个医务人员同时也是一个健康生活方式的倡导者,医院开展控烟、我们无烟医院在开始。
第二,做好病人健康教育。比如说设置固定宣传,实现形象化教育。通过门诊医生健康指导服务,发挥临床专家的作用。通过健康教育,向住院者讲解。我说了,你听见了没有?你听见了信不信?你做了坚持了没有?有这些一个问题,所以这是一些比较复杂的事情。我们通过一些宣传日,比如说11月14日马上要来了,就是糖尿病的宣传日。同时我们通过其他的,通过健康教育,我向大家呼吁,我们宣传上,我们浙江省有一个健康教育馆,是政府办的,是网络版,希望大家多多点击。昨天是1周岁,去年的11月1日成立的,我感觉点击率还不够,希望大家点击越多越好,需要哪方面支持,把问题留给我们。
第三,做好社区健康的教育。有资料表明,整个社会人群中,真正健康占20%,亚健康占75%,病人占15%。医院要告诉病人如何战胜疾病,我们医院也建立社区服务机构,继续支持工作机制,定期组织专家对社区医务人员进行培训。
第四,做好医院的组织管理工作。我们通过建立完善和医院健康发展相适应的组织建设,推进健康教育科学可持续发展。医院把健康教育纳入医院整体规划,纳入医院岗位责任的目标管理,配合健康教育管理人员,把健康教员医疗服务同布置、同检查。卫生厅进一步加强领导,加强监督管理,开展健康促进医院活动。加大建行教育在等级医院评审中的分值比例,并将健康促进纳入指标,进一步明确基层卫生队伍,做好我省重大基本公共卫生服务工作,带动医院健康教育工作深入开展,我就回答到这里,谢谢。
主持人(张建武):
谢谢叶真副厅长。
网友:
我是来自医院的临床工作者,对健康宣教也是感同身受,我就是我们医院的控烟监督员。今天我要提的问题是这样,台湾的一个社区医疗群的做法和运行模式是怎么样的,对我省的社区医疗体制的改革有什么借鉴的意义,谢谢。
王国静:
我是浙江省卫生厅的王国静,分管基层工作。基层的工作一方面做出了肯定,特别对下一步如何把基层进一步深入。对基层这块,刚才我们杨厅长已经说了。今年我很有幸率基层到台湾进行基层工作的考察交流,在台湾期间,我也先后到了台大,也到了台北的联合医院,也到了台北的一个大安社区中心,同时也去了竹山医院。去了以后,给我一个感觉,台湾社区给我感觉是他们起步早,然后他们抓的实、工作细、保障好。所做的一些工作都有很好的调动积极性的机制。
具体谈到台湾方面,有4各方面值得我们借鉴。一个是合理划分服务责任区,全台湾地区根据他的资源情况划分6大区、就是台湾、北区、中区等等。同时也将个体的诊所纳入到整体范畴。台湾各方面是合理明确智能定位,台湾地区医疗机构一是大学的医院、区域医疗机构、服务中心和个体诊所中心。前面两个不管是大学也好,主要提供的是综合性的医疗服务和专项服务。同时,他们根据各自的规模和医疗建设情况,提供了基本医疗服务。
台湾服务理念比较先进,服务的模式比较新颖。态度健保中心通过宣传,与社区组织协同,一起做健康的管理。联合开展各种活动,提高居民对健康的政策。然后是健康知识的宣传,然后是高血压、糖尿病等慢性病管理,提高这些方面的知识和力度,同时积极做好预防,特别是对医学病人积极加强健康管理。
台湾健康体系非常好,支付水平比较高。台湾将健康管理纳入健保管理,他们系统比较发达,居民的健康信息可以说在医疗机构之间是无障碍共享。居民很好的利用这些信息,都可以共享。当时我看了一个健康病人康复,他对重点人群在家里康复装了一个探头,一个仪器,一部电话,然后对整个病人康复情况24小时监控。
从我们省的基层卫生来看,我们有这么几个特点。现在来看,基层卫生通过三年改革,应该说我们的卫生网络健全。我们城乡和推进上协调改革,从我们省改革来看,先期是基层的卫生重视,实质性改革不管在总体设计的思路上,特别是从通过改革综合效益确实显现。我们浙江省的特点来讲,以群众需求为导向的改革理念,努力满足群众对基本医疗需求。我们相对经济比较发达,特别是我们城市社区的一年的收入是比较高的,通过实行绩效工资以后,普遍来看,我们全省综合改革,基层卫生的收入总体来讲是在上升,这是一个大的趋势。不管是农村也好,还是城市,这是一个好的方面。
我们省跟台湾社区相同,我感到有几个相同的例子。我省基层公共卫生也是政府免费提供,我们社区卫生健康的管理服务的理念,还有服务的模式与服务的内容也比较接近;我们通过改革,基本保证体系基本建立。与台湾不一样的,他们的卫生机构之间可以说是联系紧密,通过各自提供的服务,也取得了合理的收入和个人的报酬,保证机构正常运营。做好、做差不一样,体现非常明显。然后台湾健保的支付方式比较简便,这些可以值得我们好好借鉴。
下一步我们健保这项工作来看,我想还是着重在责任医生的网络和管理。同时我们要在签约首诊、双向门诊下工夫。与台湾相比,我们确实有不小的差距。通过签约,逐步逐步打造首诊。在健康管理上下工夫,特别是在服务的质量和解决信任度、满意度上下工夫。我共同分享的就是这么多,谢谢。
主持人(张建武):
谢谢省卫生厅,省卫生厅对网络办案非常支持,今天来了三位厅领导,谢谢。因为网络直播,网上对两个问题讨论也非常热烈,所以我们也选择了两位网友的留言,请相关部门继续给予回答。一位网友是咖啡,他提问是现在老百姓对医保非常关注,请问人力社保部门是如何通过拉开报销比例,鼓励参保群众小病进社区?
许伟:
感谢网民对医疗保险事业的担心。我们在制度上提出了差别制度,有明确规定各地要合理调整医疗机构布局,拉开不同级别医疗档次。2007年,我省起动城镇居民医疗保险,又出台了浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见,也明确提出了探索促进参保居民合理利用医疗资源,引导参保居民充分利用社区机构,执行以来费用统筹的普通门诊医疗费用,制定有效利用社区以及我们基层医疗服务的就诊管理。我们城郊居民适当降低城镇居民和职工在定点医疗机构就诊比例,引导患者合理利用社区服务中心的资源。以杭州市为例,降低我们医疗保险在住院的标准,我们在三级医院起步标准是800元,我们在社区医院起步标准300元。我们在三级医院在职职工是达到24%,在社区服务中心,我们在职工支付比例只有14%。在门诊,我们也降低了比例,三级医疗机构门诊退休人员支付比例是18%,而在社区医疗服务中心,我们职工比例是8%。如果在社区看病,8块钱可以配两盒药,在三级医院只能配一盒药。
这里有个数据,在我们医疗费用中,我们2009年在社区医疗保障支付是30个亿,2010年达到34个亿。目前我们省各个地区,包括杭州在内,都是严格按照原则,设置差别,在有偿比例方向下,我们向基层医疗机构倾斜。通过杠杆作用,引导我们参保职工到社区看病,一些小病和常见病引入社区。我回答到这里,谢谢大家。
主持人(张建武):
谢谢,再回答一个网民的提问。网友祖国娃娃提问,中小学生健康教育尤为重要,全民健康教育如何从娃娃抓起,今后我们省的工作重点和措施是什么?
潘学东:
大家好,首先感谢网友对我们教育工作的支持,我简要回答一下。青少年学生是我们祖国的未来,所以他们的身心健康不仅关系到个人的成长,家庭的幸福,同时也关系到我们整个国家民族的兴旺发达,所以我们学校健康教育这块一直是我们学校教育重要部分,这两年来,我们在推进学校健康教育方面做了很多工作。下一步,根据这两年教育开展存在的一些问题,我们可能会继续抓好下面几个方面工作。
第一,加强对我们健康教育学科的整体建设,增强学科的系统性和时效性。我们在设计整个学校的健康教学课程的时候,必须要符合学生发展需要,要符合整合社会发展、时代发展对学生的需要。所以在我们今后工作中,会根据我们教育部发的中小学健康教育资料纲要要求,5个领域对学生教育进行改进。学生的健康教育不光是知识传授,也有行为习惯的养成,所以从5个方面维度设计构架。分别是疾病预防、心理健康、青春期健康教育、健康行为习惯、自我保护。从这5个维度根据学生不同的年龄发展阶段,从小学到初中、高中,分门别类来设计。
第二,课程的落实方面,怎么样在有效的教育时间内,把健康教育落实实处。我们学校健康教育的课程没有单独的课程,但是在其他地方课程是结合在一起的,我们再教育过程中实施。把健康教育知识点梳理以后,分解专题教育形式,还要分到各个学科的教育教学里面。以地方课程、自然、社会、这种骨干课程为重点。同时还把这些健康教育内容分散到德育课、语文课和其他课程里面。这样的话,我们可以从学科教学体系里面完整构架发展内容。
除了课程之外,课堂内和课堂外结合落实,就是在保证课堂教学每学期7各课时的基础上,我们通过主题讲座,报告等等形式,加强这块健康教育。这种临时性健康教育,更加灵活,更加适合我们实效性和学生需求,可以根据我们时点,针对性开展教育,使学生更能够体会到健康教育重要性。
第三,加强学校教育与社会的融合。因为学生是社会的,他不光生活在学校里,更多的时间是生活在社会,要跟社会打交道。所以他很多行为习惯的养成,依赖家庭的教育和社会接触的人群,这块的话,我们更加强这方面的工作力度,利用社会资源,包括卫生系统,包括医院方方面面的力量,把它们的力量引入我们学校,通过讲座,活动等等的形式,来提高学生的健康教育水平。我们还是利用家庭的力量,通过小手拉大手,通过大人对小孩的监督,让我们学生从小养成良好的生活习惯。最后的方法是从小抓起,从家庭抓起。
这个是三个方面的内容。健康教育要真正落到实处,教育行政部门有一个重要职能,就是加大检查力度,我们在各项监督检查过程中,把我们学校健康教育落实,活动开展情况列入重要的内容,不断的去抓,切实使我们的学生能够收益,使学校健康教育真正得到提高。简单回答这些,谢谢大家。
主持人(张建武):
谢谢潘处长。因为时间关系,网民提问先进行到这里。我们将把广大网友提出的意见建议汇总整理后,分送有关部门参考。再次谢谢广大网友参与。下面我们欢迎省政协姚克副主席讲话。
姚克:
各位委员,各位同志,大家下午好。
今天我们在这里专门召开省政协重点提案办理工作会议,我们知道社区卫生服务和全民健康教育工作是事关人民群众切身利益的重要民生工程,是构建辛勤医疗服务卫生体系的先导工程。将提案办理与推动具体工作紧密结合起来,既提高了认识,又推动了政策落实和工作落实。可以说是非常的及时,也非常有益。省政府历来对政协提案工作十分重视,特别是对重点提案的,更是一年比一年重视。副省长出席我们会议,等一下会给我们做重要讲话。
刚才提案的主办单位省卫生厅已经详细介绍重点提案办理过程和办理工作中的情况,会办单位也做了进一步的补充,提案人和相关的政协委员和网民也提了一些意见和建议。这个重点提案是花了大力气做的,严格按照重点提案办理要求和办理程序,通过反复的沟通,深度的调研和一系列办理环节,确保提案办理可以在一个很高的起点上运作。大会意见内容详细、步骤清楚,措施到位,重点突出,为下一步最终答复和进一步落实奠定了良好基础。承办提案各个部门和具体经办同志都为办理这个提案付出大量的辛苦和辛勤的劳动,再次我代表省政协向你们表示感谢。
收到提案答复初稿后,我也仔细研究,受到很到启发。下面我谈一点自己的谈法。
第一,加强社区服务的重要性和必要性。随着医疗改革推进,我省医疗服务体系进一步健全,体制机制改革进一步深化,社区服务进一步深化。在我省社会进入发展新时期阶段,广大人民群众对健康知识的需求越来越高,社区服务为居民提供安全、有效、经济、方便的基本医疗服务,以主动、综合、连续综合服务模式体现预防为主,防止结合的卫生方针。健康行为是影响居民健康最重要的一个因素,而健康教育与健康促进是改变建行行为的、减少危险因素最有效的手段。做好健康教育工作,普及健康知识,提高全民健康素养是依靠群众促进健康的最具成本效应的预防策略。我们认真贯彻落实省第三次党代会精神,加快建立政府主导为核心,以全民健康为抓手,探索建立与我省经济发展水平相适应的社区卫生服务管理体系,构建社区卫生服务为基础,覆盖城乡、全面一体的新型卫生服务体系,为建设物质富裕、精神富有的现代化浙江贡献力量。
第二,抓住关键,为加强社区卫生服务和全面健康教育工程工作贡献力量。深化医改,为社区卫生服务带来良好机遇,政府在社区卫生服务建设、人才建设、绩效工资等方面加大投入力度,这是深化社区卫生服务运行机制改革难得的机遇,要力争在体制机制改革方面有所突破。
1,要健全社区卫生服务网络,落实公共卫生任务,坚持政府主导及强化社区卫生服务中心标准化建设,建立覆盖全体居民布局合理,设施完善的社区服务,进一步健全和完善社区卫生服务管理体制,合理规划卫生资源,以快为主的社区服务管理制度。要建立科学稳定的社区卫生服务,加强社区卫生服务财政投入。特别是要加大社区机构基本建设,房屋修缮,基本设备的配制、人员的培训等专项之间的活动。要建立完善社区服务机构,与公共卫生机构的合作机制,加强部门协作,形成社区卫生部门共享,改革服务模式,建立健康管理职能医师为主题的团队,开展主动服务、上门服务、连续服务,建立社区卫生信息网络,实行健康管理,为群众提供基本医疗服务,做到合理用药,控制医疗服用。
2,进一步规范健康教育工作内容。提高城乡居民健康素养水平,促进基本卫生服务均等化,提高卫生教育主动性、积极性。
3,发挥优势,努力为全面健康教育工程献策。人民工程在组织上具有最广泛的代表性,在政治上具有最大限制包容性。人民政协可以反应民情,为调查和发挥一切积极因素提供广阔坚持的基础。人民政协人才聚集,视野宽阔可以为我省各项事业发展提供优质的高效支持。健全民主制度,要充分发挥政协人才优势,积极开展调查研究,广泛征求意见,深入搞好政治协商,全方位实施民主监督,真正做到在深处发现深层次问题,紧紧围绕全省工作大局,围绕形势所需,开拓创新,努力提升政协组织水平,增强成效。要主动对接阶段性重点,主要了解社区卫生服务和全民教育工作中的共享政策及改革措施,了解和研究当前的新情况、新问题。一些事关社区卫生服务和全民健康教育工程全局性、战略性问题,深层的问题,焦点的问题都是提案选题的范畴,要重点考虑和着力分析研究。要以提出的意见建议能够进入党政决策视野,并实实在在推动工作,追求目标。
各位委员同志们,社区卫生教育工作事关千家万户,我们肩负的任务十分艰巨,面对新要求,我们的责任更大,使命更高。要找准新形式下,做好群众工作着重点,为民办实事,作为工作的着力点。进一步发挥政协作用,不断创新政协提案工作方式方法,为全面建成惠及全省人民的小康社会贡献智慧和力量,谢谢大家。
主持人(张建武):
谢谢姚克副主席,我们欢迎郑继伟副省长讲话。
郑继伟:
同志们,在省政协会议上提出了24号提案和40号提案,这两个提案非常重要,省政协将它们列入2012年重点提案,由姚克副主席督办。第24号提案分析了台湾社区医疗运行和管理,从服务的模式、绩效的考核,政府的督察等等方面,提出了完善我们省的社区基层的医疗卫生服务的运行和管理,提出一些对策和建议。
40号提案针对的是我省建行教育工作的现时和存在的问题,提出要加快健康教育的体系建设,完善重点地区场所教育,建立经费保障制度,拓展健康教育渠道等等。两个提案对我省进一步强化基层医疗卫生服务体系建设,完善健康教育政策措施具有很好的参考价值和指导意义。通分体现了农工党省委会
和九三社区省委会的高度关注。我再次对各位政协委员,对各位网友一直以来对政府工作的支持,对卫生事业健康教育的关心和重视表示感谢。
创新管理模式、加强社区卫生服务工作是保障和改善民生的重要举措,2010年新的一轮医改实施以来,我省把基层卫生综合改革作为一样重要的内容,建立健全农村社区的卫生服务网络,努力提升基层卫生服务能力,基层医疗卫生机构进一步确立了公益性质,核定了人员的编制,乡镇卫生院标准化建设基本完成,医疗设施设备得到极大的改善,服务模式逐步优化,服务水平得到有效提升。基层群众,尤其是农村群众医疗保障水平显著提高,医疗覆盖面基本实现全民医保。医改之前,咱们医保覆盖面只有35%,尤其是农村群众有病是不看的,现在基本上实现了医保,但是人民群众就医的需求大大提高了。
居民医保和新农合投资水平报销比例逐步提高,医疗卫生服务基本实现全覆盖,乡村一体化管理稳步推进。国家基本药物制度覆盖60%的村卫生室。我们也清醒的意识到,当前我们面临的问题和困难还不少,与人民群众的期待距离还很远,比如说一方面我们的老百姓就医需求大幅度提高,另一方面,我们的基层卫生机构的人才不足,水平不高。这些矛盾普遍存在,而且现在看来,基层医疗卫生机构人才不足的问题,我们还谈不上水平,人才不足的问题在相当一顿时间里面是很难,我们浙江省一年的毕业生有也就五六千人,所以这个矛盾可能会长期存在。实行绩效工资之后,大家都谈到存在这样那样的问题,问题不少,特别是区域之间的不平衡问题,还是比较明显。??
解决这些问题需要时间,我们今后一段时间里,是医改工作的重点。健康教育是提高全民健康素质的一项重要工作,也是公共卫生工作的一项重要内容。在各方面的共同努力下,目前全省城乡基层健康教育体系逐步建立,我们也感觉到我们的健康教育工作与医改的要求和群众的需求相比,相距甚远。特别是健康教育的重要性,相对于医疗服务,可能还有待于重新确立和逐步提高。同时建行教育的专业人员数量不足,能力有待提高,投入的资源业有限,制约了群众性建行教育活动广泛扩展。因此各地个有关部门要进一步统一思想,高度重视。在十二五期间,我们要把健康教育这件事情放到更高的位置上来。
今天我们借办理政协低24号、第40号重点提案为契机,加大工作力度,在医疗服务体系和健康教育方面,应该扎实推进,而有所进展。在社区卫生服务方面,一是要及时研究工作当中中出现的新情况、新问题,特别是针对提案当中提出的基层卫生人才不足,医务人员积极性下降,发展不平衡等问题,加强政策的调研,进一步加大改革的力度。这个问题大家提的比较多,卫生机构人才不足,有编制。医改了之后,把我们的基层卫生机构纳入了公益性的范畴,医务人员发生了一些新的变化。我想这个问题我们确实应该进一步加大研究的力度,怎么样客观全面的看待这个事情。我想我们这几年医改一个非常重要的成就就是把基层医疗卫生机构以药养医的机构打破。现在基层卫生员不卖药,他的职能发生很大变化。这里面要加大社会宣传力度,我们的乡村卫生员跟以前不一样,运行机制变了,为什么有些地方同样做同样的事情?有些地方只能3万、4万?现在全部拿到公益范围,国家把你们养起来,你的任务就是这些。所以这里面必须看到在以药养医这个机制破除之后,怎么重新界定医务人员的积极性?怎么重新界定基层卫生机构的职能。不能大家看多少病,开多少药来衡量他的工作。他慢性病的病人家里,寻访了几次?是不是到位了?这是考验他的主要。在社区服务里面,一些常见病控制怎么样,要研究这些东西。所以我觉得要全面的客观的分析和看待这些问题。
要积极借鉴国内外做法和经验,台湾社区医疗去经验很好,我们要广泛吸收各方面的经验。香港的家庭医生也非常好,我们大陆上海徐汇区社区卫生便民利民的举措也非常好,我们自己浙江也有很多很好的经验,杭州下城区、宁波的海曙区、甲兵的嘉善县等等,其实我们全省各地都有一些好的探索,我们要充分的总结和吸取这些做法和经验,在更大力度上加以推广,互相学习、互相借鉴,各地结合各自的实际,为各自的社区卫生服务工作提供一些好的借鉴。
要进一步深化基层医疗卫生机构综合改革,当前基层卫生机构网底作为没有得到充分发挥,要强化基层医疗卫生机构能力建设,积极推进标准化、规范化的建设,抓紧出台鼓励医学类大学毕业生下基层的政策措施。进一步深化基层卫生机构综合改革,完善绩效改革,推进乡村一体化管理。要加强建立小病在社区,大病到医院的分级诊疗体系,更好地发挥基层医疗卫生服务体系的网底作用,进一步加强对分级诊疗制度的研究,加大的政策引导力度,建立健全城市医院与基层医疗卫生机构各种形式的协作机制,深化医疗保障制度改革,合理引导病人流向。
在健康教育方面,一是要加强健康教育机构的能力建设,完善政府领导,部门合作,以健康教育专业机构为龙头,基层医疗卫生机构为基础,机关、企事业单位、学校等场所为重点的健康教育体系。建行教育很大程度上是观念的改变很重要,我们到医院看病,现在很多人向我反馈,大医院里面,尤其是小孩子的看病,上来就是挂盐水。我经常看到电视广播里面宣传这个东西,但是碰到自己的孩子,很难这样管理,都会觉得到了医院,我来看病,医生跟我说你这个病只是一个小感冒,回去多休息就可以了。病人会觉得医生不负责,这个观念要转变。
二是要不断丰富健康教育内容形式,健康教育内容和形式要与时俱进,更加贴近群群众,要开展建行教育体制机制创新和科学规范管理研究,总结推广先进经验和适宜技术。为群众积极参与教育工作搭建良好平台,要创新的传播形式,通分利用微博等新媒体、新技术传播健康教育知识,构建新型的建行教育体系。
三是是要进一步落实部门职责,要根据《浙江省爱国卫生促进条例》等法律法规的要求,完善相关配套政策,进一步明确各部门的工作责任,要加大建行教育财政投入,把健康教育经费纳入财政预算。卫生部门要把健康教育防盗深化医改的大局中推进,进一步加强建行教育人才队伍建设。刚才一个网友提问很重要,我们确实社会上需要一批人专门做健康教育工作,但是我们的医院,我们的学校是健康教育主要场所,我们的医生医患之间信息非常不对称,医生一句话对病人来说很重要。所以我们医生在病人看病的时候,绝不仅仅是诊断、开药、诊断、治疗,健康教育是一个非常重要的内容。我们一个医生跑进去,病人来了,医生一天到晚接触各种各样的病人,他一天看了60多人,这个病人来说,见了一个医生,他希望你能跟他交流。我觉得医生的交流很重要,医生拿片一看,说你被耽误了,耽误了。这样病人会被吓得半死。我自己也看到过医生,说你这个药不行,我这里有一些进口药。我想好的医生,不应该放弃健康教育的机会,要教育病人,我们对你这的病认识和充分了,治疗技术很成熟了,但是你要配合医生医疗,改变生活粉饰。这样这个病人就会增强,病人是相信医生的。我觉得健康教育的机会,医生是一个主渠道,医患面对面的时候,这是一个建行教育非常好的机会。
新闻媒体要加强新闻教育,通过开设健康频道,健康专栏,广泛宣传健康知识,提高群众自我保健的意识和能力。教育部门将健康教育纳入国际教育体系,编制健康教育课件,自助读本、教训图文、促进中小学生健康知识教育。工商、广电等部门要加强对各类医疗广告的监管,规范医疗机构宣传推广行为,及时制止、查出不符合规定的医疗药品和保健食品广告。
现在在老百姓当中,健康意识在不断增加,这个时候,我们监管要加大力度,防止有人在这个当中做一些其他的东西。要加强对健康教育工作的指导和管理,各地要进一步加强对健康教育的领导,充分发挥公共卫生会员的指导和协调职能,确保各项工作落到实处。要健康覆盖全省的健康素养检测体系,将各市居民健康素养水平纳入全省公共卫生发展评价的重要内容,及时予以公布。省爱卫办要同有关部门,根据全民健康促进行动的目标任务以及医改要求,加强对健康教育工作的督导。
同志们,健康是人们成就事业和幸福生活的基本前提。加强社区卫生服务,做好健康教育工作意义重大,我们要以这次提案办理为契机,本着对人民群众高度负责的态度,不断完善社区卫生服务,全面开展健康教育,为深化医改、保障人民群众身体健康,建设“物质富裕、精神富有”的现代化浙江做出更大的贡献。
最后,我再次感谢省政协、农工党省委会、九三学社省委会对我省卫生事业的关心和支持。真诚的欢迎各位政协委员,广大网友对提案答复落实情况和今后工作进行监督,多提宝贵意见,谢谢大家。
主持人(张建武):
谢谢郑省长,今天会议开的很好,这两件提案办理虽然告一段落,但是社区卫生和健康教育这两项工作是长期的,希望大家继续关心和支持这两件工作,为进一步提高我省卫生服务和健康教育水平而共同努力,会议开到这里,谢谢大家。