12月18日,宁波鄞州人民医院泌尿外科病区的医生办公室里,一块大型结石被收藏在透明塑料袋里,因其体积之大、形成时间之长,医生们戏称它为“镇科之宝”。
这块结石是从一个41岁男人的膀胱里取出来的,结石中间是一根体温计粗细的玻璃棒,就是这根玻璃棒,在他的体内逗留了10年!
鄞州人民医院泌尿外科主任陈光耀说:“我们手术取出的膀胱异物有很多,吸管、缝衣针、蟋蟀草、电线、小插子……这根玻璃棒是在体内逗留时间最长,结石最大的一个,如果不及时取出,患者极有可能会患上尿毒症。”
病例
为图一时刺激往尿道塞了根玻璃棒
41岁的老徐住院期间,一直骗老婆在外面出差,膀胱里的秘密,他藏了10年,至今不想让家人知道。
陈主任说:“10年前,老徐把一根像体温表粗细的玻璃棒塞进尿道,当时只是觉得很刺激,越塞越里面,结果卡在膀胱里拿不出来了。因为觉得很丢人,他一直没告诉别人。最近实在忍受不了了,才到医院来看病。
“我们给他作了B超,发现膀胱里有一大块阴影,后来给他作了膀胱镜,想看看里面究竟是什么东西,没想到,膀胱镜的摄像头刚伸到膀胱入口就进不去了,有一大块硬物堵在那里,膀胱壁的黏膜上也出现了炎症,说明异物已经影响到膀胱的结构了,所以我们决定手术取出来。
“由于在体内逗留了太长时间,长约10厘米的玻璃棒已经嵌入膀胱两头,膀胱黏膜也被捅破了。大量结石吸附在玻璃棒上,形成一块拳头大小的大结石,膀胱的形状都撑得变形。”
由于大结石占据了膀胱的大半空间,老徐不但时不时出现血尿,而且尿频的情况越来越严重,严重到他自己都无法忍受,万般无奈才对医生吐出实情。
泌尿科医生
玻璃棒为什么会在膀胱里待那么久?
从老徐膀胱里取出来的结石
陈主任说,膀胱就像一只气球,空的时候,只有鸡蛋大小,充盈的时候,可以扩张到原来的四五倍,里面可以盛大约400-500毫升的尿液。
膀胱位于骨盆的正中,腰部两侧的肾脏主要负责产生尿液,尿液通过输尿管进入膀胱,膀胱就像储水袋,储到一定程度之后,尿液会通过连接尿道的括约肌,由尿道排出。
比如老徐的玻璃棒,在通过尿道进入膀胱之后,就横着卡在膀胱两端,随着结晶的增大,老徐的膀胱储尿空间也越来越小,所以才会不断地产生尿频尿急的现象,再加上膀胱壁的炎症,老徐的尿液中就会不时渗出血液。
陈主任说,患膀胱结石的主要为男性患者,与女性患者的比例约为10∶1,除异物之外,肾或者输尿管结石掉下来进入膀胱后,也可形成膀胱结石,或者下尿路梗阻,如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等,患者也可以使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石,因此,男性与老年人比较多见。
膀胱取出的异物五花八门
陈主任说,玻璃棒进入膀胱就是身体中的异物,异物会不断刺激膀胱,导致膀胱反复发炎,而这种炎性的刺激会导致结晶沉淀,不断沉淀下来的结晶会以玻璃棒为核心,吸附在上面,久经尿液的洗刷,结晶越来越多,主要成分与尿路结石、肾结石差不多,主要为碳酸钙,小结晶日积月累,最后演变成了这么大的一块结石。
像老徐这样的患者并不是首例。
陈主任说:“我们每年都会遇到几个这样的患者,尿道里塞进的异物也各种各样,男性女性都有,男性居多,年龄分布也不集中,从20多岁到60多岁都有。他们这样做,主要是靠刺激尿道产生一种性快感。”
这些年,通过膀胱镜或者手术取出的膀胱异物可谓五花八门。
陈主任说:“曾经遇到一个男性患者,把筷子插进尿道,结果卡在里面塞不进也拿不出来,一着急把筷子折断了,断掉的筷子留在了膀胱里,引起膀胱损伤,后来也是通过手术拿出来的。去年我们这里来了一个拉着拉杆箱,戴着墨镜的男人,看上去很酷,坐下来一脸尴尬地说,把一根吸管插进去拿不出来了。前段时间,我们还取出过很粗的电线,还有吃蛋糕用的小塑料插子、缝衣针、斗蟋蟀用的那种头上有穗的草、铁丝、圆珠笔芯等。”
玻璃棒进入膀胱途径
心理专家
异物刺激尿道是性变态的一种
为什么会有人做这种常人眼里的傻事呢?
宁波市心理咨询治疗中心的心理医生张子霁说:“这应该属于性变态行为中的一种。心理学上,我们把除了正当性活动以外的其他满足性欲的方式,都叫性变态。目前,对这种尿道刺激的怪癖还没有明确的医学定义,有人称为尿道异物癖或者尿道淫癖。”
他进一步解释说,在尿道中的神经细胞里有一些能够让人获得性满足的区域,如果刺激尿道,就能获得一种排泄的性快感。按照弗罗伊德性心理发展理论,在幼童的肛欲期,幼儿会对排泄的感觉获得快感。成人后,往尿道塞异物这种性变态的心理状态,通常都是一种退型性的性满足,使用一种儿童式的快感来满足自己的性快感。
陈主任说,千万不要尝试往尿道里塞异物,不但会对尿道黏膜造成损伤,进入膀胱后,异物结石会破坏膀胱的抗反液压机制,使尿液逆流到肾脏,影响肾功能,时间长了还会导致尿毒症。
来源:都市快报 通讯员 张基隆 记者 俞莹 文/摄 制图 高薇
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