昨天傍晚，经省市6位SARS专家治疗指导小组成员的慎重讨论，认为我省两位重症SARS患者已达到了卫生部制订的临床出院标准，可以于近日出院，回家康复。

    全面健康评估
   
　　这是专家组根据最新、全面的患者身体检查结果而作出的重要评估。昨日递交于专家讨论的检查结果，有两位病人的24小时动态心电图、超声心动图、肝肾功能检查报告、经皮氧饱和度、血气分析指标，CT检查，胸部X线检查等。
   
　　检查结果令专家们基本满意：经过54天的生死抗争，两位重症病人终于逐步走向康复。第三批进入隔离病房的现场抢救小组负责人之一马文江医生说：“眼看能亲手把他们平安送出病房，我们真是太高兴了。这是所有医务人员一起奋斗的结果。我们胜利在望！”

    恢复肢体和呼吸功能
   
　　两位重症病人一度都依靠呼吸机辅助呼吸。他们的肺功能均遭到SARS病毒的重创，并形成了肺纤维化。虽然最后没有导致其他器官功能衰竭，但他们的心、肝功能都有不同程度损害。
   
　　5月下旬，在医护人员日夜精心治疗和呵护下，他们的疾病出现了转机：撤离呼吸机可以自主呼吸，一位仍需要低流量吸氧以基本满足身体所需的氧分。6月初，他们进入了早期康复治疗阶段，但此时肺功能仍十分脆弱，动则气不足，心功能肺功能生化指标均有不同程度异常，病人情绪波动明显，病情极易反复仍需严密监护，所有的治疗护理仍需严密谨慎。经过我们的努力，病人的心功能肝功能指标基本接近正常，肺功能有所改善，情绪稳定。
   
　　隔离病房的现场抢救小组组长应可净介绍说，除了常规的药物治疗外，康复分为三个方面：呼吸功能训练、肢体锻炼、心理干预。所有的康复计划根据病人个体状况严密制定。
   
　　呼吸训练包括深长呼吸、腹式呼吸、呼吸震荡仪，锻炼他们的肺功能。应医生形容震荡仪就像是烟斗，是拿着“烟斗”吹球。前端有一颗小球，病人用力吹气时，小球就会转动。现在病人肺功能改善了，小球转得很快。
   
　　马文江医生介绍，出院后，病人会带上呼吸震荡仪在家继续锻炼，并通过吸氧进行家庭氧疗；被SARS病毒摧残的肺部恢复将是一个较长的过程。我们只是帮助病人起步。
   
　　从昨天情况来看，两位病人都达到了以下出院指标：体温正常7天以上，呼吸道症状明显改善，X线胸片显示肺部阴影有吸收。
   
　　每天静脉输液结束后，有较多的时间在护士的帮助下，进行肢体锻炼，包括主动与被动锻炼，先是在床上活动，伸曲臂腿，然后慢慢坐起来，再靠床边站立，最后在医务人员的搀扶下挪动步子。一步两步，直到现在可以走上几十步，上百步。所有的锻炼都以舒适为度，除了病人主观感觉，还有氧饱和度、心率、血压等客观标准作参考。马文江医生说：我们就是要病人找到自己的最佳活动量。

    心理康复取得成效
   
　　6月初，杭州市七医院的施剑飞医生走进六院的ＳＡＲＳ病房，为2位ＳＡＲＳ病人提供心理支援。施医生解释，目的是通过和病人充分交流，展开心理治疗，让他们的不良情绪得到合理、适度的渲泄，帮助他们顺利渡过患病到康复到回归社会的心理适应期。
   
　　施医生昨日表示，经过十余天的心理治疗，病人心态调整良好，从心理上已具备了出院的条件。“我把手机号都留给了他们。出院后他们可以随时进行心理咨询，必要时我们将提供多种形式的咨询服务。”

    记者问： 6月初外界曾传言女病人出现幻听、幻觉等精神分裂的前兆反应，男病人则烦躁不安。对此施医生给以否定。
   
　　他说，“一个人长时间隔离，承受孤独，对工作、家庭的担心加上对病情恐惧，情绪难免有波动，任何人都会出现情绪焦虑、急躁、心情较差、情绪低落，瞻前顾后等心理状态。这些症状是间歇性的，站在精神科临床心理学的角度，是急性、应激性反应，是高压状态下的强烈反应。”他对两位病人总体评估是：虽然偶尔会烦躁、焦虑，但仍能积极配合治疗。
   
　　不过施剑飞认为当初病人还是有心理治疗的指征的。病人除了担心自身安危外，还十分担忧家人、朋友等亲密接触者的健康状况，一度产生过深深的内疚感。施医生教给病人们一条心理调适的小技巧，并进行了针对性的心理引导与非针对性的心理支持治疗、药物治疗。
   
　　连续两次进入ＳＡＲＳ病房的杭州市一医院ICU医生朱克毅告诉记者，几乎每一位进入ＳＡＲＳ病房的医护人员都很注重病人的心理康复问题，通过聊天方式和病人进行交流，建立良好好的医患互信关系。“什么都聊，和女病人聊上海的大街小巷，和男病人聊他的工作，聊他们的兴趣、爱好……“其实，不只是聊天，工作人员的动作、言语，躯体语言，也无时无刻不为病人注入“强心剂”。
   
　　医护人员与他们握手、把脉、搀扶、拍拍肩膀，甚至帮他们洗脚，这些小动作，都成为基础心理治疗的一部分。
   
　　据施剑飞介绍，病人对可预期的出院十分兴奋。他介绍说，病人对ＳＡＲＳ非常知情，他们并不担心出院后会传染家人；而对于可能遇到的异样的眼光，他们也已具备了豁达、理解的心态。这对他们克服暂时的社交困难，最终重新融入社会十分重要。施医生分析，经过他们心理护理使得病人心态迅速调整到位，当然这也与他们年龄较大，社会阅历丰富，生病前已有比较稳固的社会关系有关。
   
　　应可净组长还介绍，精心的护理也起了很大作用。尽管有厚厚隔离服，行动非常不便，但一丝不苛地帮助病人翻身、拍背、吸痰等，在帮助病人进行被动锻炼时，往往护士比病人喘得还厉害，氧饱和度比病人还低。护士通过与病人交谈进行心理护理，并根据病人爱好将书、杂志、花等送入病房，将爱与温情带入病房，使病人的心态趋于平和。
   
    出院后不会传染他人
   
　　出院后，这两位一度是SARS的重症病人已不具有感染性。他们仍将在家中接受卫生部规定的14天医学观察。这期间不能与外界有接触，主要是基于病人身体康复的需要。由于SARS病毒的凶险，患者已大伤元气，14天以后仍需要有较长时间的康复过程。他们的身体日后到底能恢复到何种程度，从广州与北京出院的重症病人来看，几乎无法预测。有的医生认为要达到一个较理想的状态起码需要半年至一年或更长的时间。　

    直接医疗费用超过46万元
   
　　到6月12日为止，两位重症SARS患者54天的治疗期间，直接医药费合计超过46万元（不包括医务人员的防护用品等间接费用）。
   
　　据统计，男性病人医疗费超过16万元，其中，药费（包括输血）近10万元；治疗费（包括吸氧）及其他费用约6万元。平均推算，每天费用将近3000元。女性病人，由于用氧量和输血量比较多，医疗费超过30万元，其中，药费将近18万元，治疗费约12万元，平均每天费用约为5500余元。一位轻症SARS病人宋某的费用共用了近2万元。
   
　　此前，3位住院治疗的SARS疑似病人共花费3万余元医疗费。杭州市共有来自15家省市级医院的呼吸科、ICU、传染科、放射科、精神科、麻醉科、五官科的3批医护人员共计140人次，进入隔离病房一线，参与抢救、护理。其中，工人15人次；护士81人次；医生52人次。前后还有十余位来自浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院、杭州市一医院、市六医院、市七医院的我省顶尖专家，组成现场治疗指导小组，负责全面制定治疗方案。