3天150万元。

    开业3天，“天天好”大药房的销售额就在杭城创下了单个药店有史以来的最高纪录。其庞大的规模、低廉的药价吸引了大批顾客，每天人流量达到了两万人次。在这艘隆隆驶来的“巨无霸”药店面前，杭城其他药店、医院感到了压力。

    冲击杭城药业几家欢乐几家愁

    7月26日上午，面积达3500平方米的“天天好”大药房正式开张，为吸引顾客，“天天好”精选出了100种日常用药，并打出了不赚一分钱的零差价销售大旗。尽管当天气温高达38摄氏度，但许多市民仍然从四面八方赶了过来。早上8时50分，在人山人海的冲击下，“天天好”提前打开大门。开业半小时不到，部分货架上的药品便被抢购一空，仅售14．3元的21金维他再一次成为一家药店开业的头彩，当天，仅该产品便卖出了6万元左右。而该店开业头一个小时，营业额达到了8万元。

    笔者在“天天好”卖场内看到，除了一部分外来务工者外，最多的便是一些老年市民了。一位拎着两大袋药的老大爷兴奋地说：“我有白内障，需要长期使用眼药水，听说‘天天好’有100种药是零差价的，所以来看看，现在我发现这里卖的眼药水确实比医院要便宜，所以就买了10瓶，再加上其他的药，总共花了250多块钱。”

    据“天天好”总经办一位工作人员透露，开业第一天，该店共送出毛巾2万余条，开业3天来，每天人流量都保持在2万人左右，连续3天营业总额突破150万元，创下杭城单个药店销售的最高纪录。

    “天天好”的火爆令其他药店、医院感到了很大的压力。首先感受到“天天好”冲击的，是与“天天好”相隔仅10余米的一家小药店。早在7月初，“天天好”尚在装修之际，面对比自己大上百倍的“巨无霸”，这家营业面积仅20余平方米的小店，便改换门庭，当起了某保健产品的代理商。

    3天来，笔者走访了“天天好”大药房附近的几家药店，发现每家药店的生意都大不如昔，一个小时难得有几个顾客光临。面对直线下降的营业额，几家药店不得不调低药价，实施全方位低价战略。

    “天天好”的这股冲击波还深深影响到了几公里之外的“老百姓”大药房。7月25日，就在“天天好”大药房开张前一日，“老百姓”大药房推出了多达200种日常药品的特优价促销活动，这些药品囊括了“天天好”所推出的100种零差价销售药品，其价格几乎无利可图。

    杭城其他药店则在紧张的观望之中。

　　重新洗牌医药零售两极化发展

    一位业内人士分析，多年来，无论是医院还是药店的药价确实都比较高。去年底，湖南大型平价药店———“老百姓”大药房“杀”进杭城后，杭城药价应声而降。看到这个积极效应，杭州市药品监督管理局取消了开办药店的一些门槛，实行宽进严管，让市场来调节价格，进行资源配置。事实证明，这一招的确作用巨大，目前，杭城平价药店的平均毛利率均已降到了15个百分点以下，个别药店甚至还不到10％。这给群众带来了巨大的实惠。但与此同时，部分小型药店开始在激烈的竞争中走向死亡。据统计，去年一年，杭州市共有8家药店申请倒闭，而今年上半年又有22家倒闭。

    7月28日，记者在采访中遇到了武汉益世药业有限责任公司的董事长聂学林。聂学林告诉记者，每年他自己公司的药品批发金额超过4亿元，但其纯利润却不过200万元，这都是因为武汉的医药行业竞争已经走在杭州前面，已到了一个白热化的地步，各个企业的利润都已降到了最低点。据悉，近段时间，武汉每个月都有十余家小药店倒闭。

    毫无疑问，在大规模的激烈较量中，随之而来的就是在所难免的药店重新洗牌。

    专家分析，目前杭州市场上像“老百姓”、“天天好”这样的平价药房还屈指可数，不过，从下个月起，又有几家规模超过“老百姓”和“天天好”的大型平价药店问世。届时，药店的走向将会选择两条完全不同的道路，医药零售市场将向两极化发展———小型便利店和大型超市。小型便利店规模小、营运成本低，可以其伸手可及的便捷为周边患者解决急需；大型超市则能给顾客带来价格上的实惠。

    与此同时，就像专业书店一样，另一批专业药店也将可能应运而生。

    医药分家开弓之箭再不回头

    药店竞争看起来是经销商在争夺市场，实质上预示着在国家大的政策调控和引导下，药品流通体制改革、医疗体制改革已到了关键时刻。

    省人民医院一位负责人告诉笔者，早在几年前，卫生部就已颁发了贯彻中央卫生改革决定的7个配套文件，其中一个就是“在医院中实行医药分开核算、分别管理”的决定。事实上，近年来，卫生改革也一直朝着这个方向在努力，青岛等地已经开始进行医药分家的试点。

    近年来，药价虚高曾招来老百姓颇多怨言。为了让群众看得起病，切实维护老百姓的利益，我省各地有关部门也开始出台相关政策，支持医药分家。

    今年4月29日，省劳动保障厅、省卫生厅和省药品监督管理局出台文件，要求省级医保定点医疗机构必须给病人提供外配处方的方便。7月初，杭州市卫生局也出台规定，如果病人需要，市级及市级以下医疗机构也应给病人提供外配处方。7月22日，杭州市药品监督管理局和杭州市劳动保障局表示，将取消对杭州市级医保定点药店的数量限制，只要达到质量标准，便可以成为医保定点药店。据悉，年底以前，杭州市级医保定点药店将会达到50家。

    医疗体制改革在我国已讲了很多年，事实告诉我们，光靠行政手段还不够。现在，一方面外配处方必须要提供；另一方面老百姓在家门口刷卡买药又逐步成为现实。医疗体制改革在市场这只手的推动下，步伐将大大加快。

    湖南曾经经历的情形就是这方面的典型。

    据杭州“老百姓”大药房总经理刘湘岳介绍，一年前，在湖南平价药房风生水起之前，湖南的药价几乎是铁板一块，但在平价药房一波一波冲击下，湖南多家医院不得不被迫降价，而且医院的处方也大量流失，医院药房所售的药品比例从原来占全社会药品销售总额的90％降到了60％，医院与药店的销售比达到了前所未有的六比四。

    一位医院院长坦言，对于目前杭城各大医院来说，或许还没有感受到直接的威胁，毕竟，几家大型平价药店刚开张不久，人们的消费习惯一时还难以改变，但如果这些大规模、上档次的平价药店在社会上树立起自己良好的知名度和信誉感，并在医院附近落地生根后，医院目前赖以生存的“以药养医”体制将受到市场的巨大冲击，医院的生存和发展将会面临新的考验。

    据悉，目前杭城个别医院已经开始考虑放弃药房，专攻技术。

    在医疗机构积极推进内部改革的同时，有专家建议，政府和社会各界在大力推动医疗机构医药分家、剥离医院部分利润的同时，最好能配套出台一系列改革措施，如健全财政补偿机制，提高医疗服务收费标准等，让医院真正摆脱“以药养医”的怪圈，更好地为群众服务。
    
　　【观点】专家特别提醒：要便宜更要安全
        
    “天天好”大药房开张引来众多市民的抢购。但是浙江省人民医院呼吸科主任严镜平医师提醒，用药安全应当引起大家的警惕和注意。他对病人用药提出了两点忠告：一是听从医生叮嘱，安全用药；二是购药时要选有质量保证的安全药。

    严医师这两天一直在关注着“天天好”大药房的报道，当他从报纸上看到许多市民疯狂抢购药品的消息后，连连摇头。他对笔者说，药品是一种特殊的商品，病人如果有病需服药，最好是在医生的指导下用药。严医师认为，这是因为市民对医药知识的了解比较少，对药品存在不少误解。比如，感冒的时候大家可能会去买消炎药，其实消炎药只对细菌性感冒起作用，对病毒性感冒根本没疗效，用多了还会导致菌群失调。另外，药品的混用会抵消疗效。家住翠苑一区的小何是一家电脑公司的项目调试安装人员，前段时间感觉胃不舒服，在两家医院看病吃药之后还是没有效果，后来咨询医生时才知道是混用了酵母片和胃舒平片两种胃药，导致疗效降低。

    “是药三分毒”，严医师说，“特别是混用药品还会带来毒副作用，所以，最好的办法是在医生的指导下用药，最好不要自己给自己开药。”

    至于什么样的药才最有效？严医师认为，目前市场上的药品品种很多，疗效和副作用相差很大。如光是一个先锋6号，就可能有几十个厂家生产，质量上难免会良莠不齐。在药店买药不能单凭价格是否便宜作为标准，关键要看质量是否可靠。严医师认为，一般到大药店买药，买知名厂家的药质量会有所保障。

    另外，严医师还提醒，千万不要因为药品价格便宜就跟风抢购，一则便宜未必是好货，二则会造成不必要的浪费。笔者认识的张大姐早前听说药品减价，一下子买了很多常用药，在家里放了一抽屉。一年多下来，病没怎么生，药也没怎么用，结果大部分药品都过期了。她拿着一大袋药品扔掉的时候心疼地说：“要是当时不滥购药就好了。”

    安全用药和用安全药，这是处方外配需要牢记在心的，既要考虑价廉，也要注意质优。只有安全了，实惠才真正落到了实处。