门诊拥挤、嘈杂、无序，住院6～8人住一间病房，上个厕所要从病区的这一头走到另一头，这样的印象五六年前比比皆是。而今，医院就医环境的改善有目共睹。门诊大楼拔地而起，就诊宽畅舒适，电子屏幕滚动叫号，分层收费；病房大多2～3人一间，带卫生设施，手术可以选医生。我省城乡医疗卫生事业发展从1995年开始提速，1998年之后开始有较大改观，目前整体水平在全国各省中名列前茅。

    但是，整个就诊分流尚未完成，预约就诊还在普及，患者千军万马小病大病都挤大医院，优质医疗资源存在变相浪费现象。
    
　　缺少“守门员”
    
　　国际上，医保机构、社区卫生服务在就医流程中起着“守门员”的作用。患者必须先在社区就医，由家庭医生提出初步就诊意见，视病情再转诊大医院就治。而我曾问过一个出租车司机：你感冒上什么医院？他毫不犹豫地说：“去浙医一院、浙医二院。”目前我省城乡大多没有医保，自己花钱看病，无法控制他们的就医去向。
    
　　定位不明确
    
　　大医院为了弥补政府补贴不足，小病大病都看，真正的疑难重症患者反而得不到最好的服务。我省卫生部门有过一项调查，在最高档的三级甲类医院中，高难度的四类手术、特类手术的量只占整体手术量的20％左右，也就是说，这些医院施行的80％手术是在区、县级医院都可以完成的普通手术。这在优质医疗资源相对不足的情况下，就是一种“浪费”。就像是一位肝移植专家让他做普通的阑尾炎手术，太可惜了。但是现在不同级别的手术费差别不大，大的是手术中的材料费，医生刀功的技术劳务就体现不出来了。
    
　　收费没差距
    
　　不但是医生的劳务挂号费，仪器检查费也是这样。患者在挂号收费差不多的情况下，当然愿意到大医院找专家看病。区级医院与大医院做一个彩色B超几乎一个价。如果不同医院收费有不同的“起步价”，最顶尖的三级甲类医院挂号费达到100元，二级医院为几十元，社区医院可以不收挂号费，由政府贴钱，患者就会选择分流就医。以后不同级别的医院要充分拉开劳务收费的价格差距，像宾馆一样实行“星级”收费。

    医疗机构将继续简化就医流程，加快数字化医院建设。导向牌等标志要让患者一目了然；功能划区要明确，所有检查项目都在检查区。其次推广预约就诊，在一定规范内开展特需医疗服务。