造药的不如造矿泉水
   
    平价药店的出现，使医院药品价格过高的矛盾更加突出。而作为产品的源头，广西南宁市某制药企业一位营销部负责人向记者反映，制药企业现在处境相当艰难。

    在这个厂生产的普通药中，以５００毫升的输液为例，一瓶输液的成本是这样构成的，空瓶子０. ５元，标签和说明书０. １元，瓶盖０. ０５元，瓶盖内的特制橡胶
圈０. １元，仅以上包装费用已经是０. ７５元，加上药液成本、消毒成本和两次蒸馏所消耗的水电开支，总成本是１. ５元，药厂以成本价出售，运输费用还要自己倒贴。

    他说：“可是仍然有人比我们卖得更低，有的厂家只卖１. ４元甚至１. ２元一瓶。有的厂家的产品价格过低，不排除有掺假的可能，但现实是整体价格偏低，最根本的原因在于药厂过多，同类产品的生产过剩，竞争特别激烈，没有办法。”

    一般药厂的药品分为普通药和新特药。这位负责人说，在他们厂有１／３的产品是属于这种低价普通产品，因为市场已经相对稳定成熟，价格不可能抬得很高，利润空间并不大。而一个药厂要持续发展，必须不断开发推出新产品，这需要有２０％－３０％的利润，才能保证研发经费的投入，然而跟他们类似的许多药厂都没有办法做到。

    这位负责人透露：“企业现在真的很为难，一瓶输液的出厂价只有１. ５元，比矿泉水还便宜，但到了医院就卖６－７元。”药品从出厂到进入医院销售，其中惊人的价差可见一斑。

    药价虚高关键在暗箱操作

    究竟价格涨出的部分让谁吃了？他透露，由于药品必须走医药公司这一环，不能直接向医院供货，因此中间商首先从中获利不少。现在医院实行药品集中招标采购了，但仍然不能解决药价虚高问题，因为中间有暗箱操作，医生在开处方时，中标的药他完全可以不开，或者在两种中标药中间，谁给的回扣高就开谁的药。“凡通过招标中标的药品实际上并不好卖，现在很多药厂对招标反应冷淡。”

    供货厂家怕自己的药被冷落，被迫想方设法用不正当手段讨好医院和医生，为了能保住医院的销量，厂家只好不断出钱打通各种环节，这样药厂本来很紧张的日子就更难过了。“要解决招标中存在的问题，必须采取切实有效的措施，加强对医院医生的监督。”这位负责人说。

    现象：阿莫灵逆市而涨引人深思               

    前不久，新华社的一条消息引起社会广泛关注，消息称： 就在全国上下要求药品降价的呼声一浪高过一浪的时候，目前国内惟一进口口服青霉素“阿莫灵”却逆潮流而动，日前宣布提高供应价。  

   “阿莫灵”中国代理商长澳药业日前宣布，自8月1日起，向各地区域代理商提供的单盒“阿莫灵”的供应价提高5%～8%,并要求所有代理商在9月1日前完成价格调整，市场零售价也上调10％以上。    事实上，阿莫灵调价是从7月18日开始的，调价前，因销售区域不同，全国平均零售价为15.60元/盒，浙江比较特殊，全省平均零售价为13.80～14.20元/盒。调价后，笔者从浙江开化县了解到，多数药店阿莫灵的标签价格为17.00元/盒（国家计委规定阿莫灵最高零售价19.60元/盒）。   

    声音：一味降价不利于保护品牌药  

    据统计，从７月１０日阿莫灵调价后，销量不降反升，浙江11家医药公司共采购６４００件，合计３２０万盒。原因何在？绍兴震元医药股份公司副总经理贺晓华说：“阿莫灵作为口服青霉素，是可以免皮试的，质量有保障。”    

    阿莫灵是众多品牌药品之一，由于它将产品中的高聚物杂质含量控制在０.1％以下，比同类产品现行的质量控制标准提高１０倍，因此有效的控制了青霉素过敏反应发生率，保证了阿莫灵临床使用的安全性。六年来，仅浙江省用阿莫灵的人次已超过１.４亿，无一例严重过敏反应。    

    温州较有影响力的平价药店是天利济堂，其老板杨洁对笔者说：“平价药店的商业观念与传统的商业公司有很大的区别，在医药分家的历史任务没有完成前，平价药店有很大的商业舞台，但从更长的角度看平价药店的发展趋势是同拥有品牌药品的企业紧密合作，这是平价药店的核心理念，在医药市场上真正的领跑人是品牌药。平价药店也有维护品牌药的责任。”
    
    表面：技术受制于人导致涨价         

    长澳药业发言人戴赛鹰向笔者解释涨价原因时表示，由于奥地利原料生产厂家
提高了生产“阿莫灵”的高纯度原料的供应价格，经过一个多月的交涉依然无效。面对消费者和原料提供商，处在中间的阿莫灵陷入了两难境地。为确保本来就不高的利润，无奈只得跟着提高制剂价格。戴赛鹰表示，考虑到患者的接受程度，此次调价其实只是“微调”。    

    有专家对此进行了深入分析，由于国内生活水平的提高，消费者对药品的安全消费
观念大大提高，但是国内大多数青霉素生产企业却仍旧沿用低标准，因此像阿莫灵这样的高标准药长久热销，精明的外商利用这一反差，趁机打压，导致了原料的涨价。 据了解，中国目前屈指可数的免皮试口服青霉素生产企业，有25%的原料来自于奥地利供应商。从某种意义上讲，它基本垄断了国内原料市场，似乎“吹口气都可以让国内市场地动山摇”。而精明的奥地利商人，正是利用了中国企业的这个短处，一意将原材料价格提高。    

    据悉，目前我国每年开发新药800多项，能申请专利的仅为20项左右。因为多年来一直在走仿制的道路，国内的药品有97％为仿制药品，新药的成分仅占3％，由于在上世纪90年代之前，我国《专利法》不承认外国药品专利，国内企业可以自由仿制国外的专利药品。但由此却造成了我国新药研制的落后，绝大多数企业没有研制新药的能力，我国至今也没有能在国际市场上叫得响的西药品牌。 　　

    这些现实给中国医药技术研发及医药行业提出了许多引人深思的问题，药价的下降动力究竟来自于哪里？中国自主技术的开发水平何时提高？        

    分析：品牌药涨价不是孤立事件

    阿莫灵涨价不是个孤立事件，据悉，去年年底，品牌药快克就已经涨价了。8月1日，金奥康的供应价也从每盒34.91元上涨到39.91元。   

    与此同时，笔者还获悉，8～9月份还将有几个品牌药品也要相继调价。看来，阿莫灵调价反映出医药流通领域中品牌药品生存的共性问题。   

    笔者找到了中国医药商业协会顾问、前浙江省药监局局长赵博文。赵博文认为：“目前，主流药品、品牌药品其失去市场的原因是商业利润为零，这是不正常现象。要尊重市场规律，不要背离商品交易的基本规则。胡庆余堂的生脉饮，由于原料和工艺质量要求，出厂价比同名称药品的零售价还高，你能说它不是好药吗？这种现象不只阿莫灵一个品种。"    

    谈及药品价格大战时，赵博文说：“药品是防病治病、救死扶伤的特殊商品，如果一味地搞价格大战，搞恶性折扣让利，将使一些投入大、品牌好、质量优的产品和企业，由于难以在低价位竞争、不正当的竞争中获得优势而无奈地退出市场，这种情况不利于医药产业和医药企业的发展，也不利于产品结构的调整，甚至导致药品质量下降，杂牌品种横行。”

    据业内人士透露，在最新的药典上，青霉素高聚物含量标准可能会确定为，原料中含量须在０.０５%　以下，制剂产品在０.１％以下，超过此标准的产品易引起过敏反
应。内地生产口服青霉素产品企业不采用先进技术，降低高聚合物杂质，就很难与国际接轨。阿莫灵率先做到0.１％，解决了过敏反应的技术难题。这就是为什么药品全面降价，反而阿莫灵涨价的原因。”    

    在国外，研制一种新药需4亿～5亿美元，历时10～12年，研制新药费用占销售收入的17.3%。国际上医药产业的利润率水平位居第一位，达18.5%。在我国，由于医疗、医药生产、流通体制改革的滞后，新药创新能力弱、投入不足，导致医药产业的效益每况愈下、步履艰难。    

    2002年全国医药业的销售总额1900亿元，而利润仅7亿元，利润率不到0.4%。许多从事治疗药品制剂生产的企业基本处于微利和亏损状态，近2/3的医药企业不得不为生存而苦苦挣扎。

    嘉兴医药总经理蔡光圻就阿莫灵涨价一事对笔者讲：“目前，很多人将药品价格虚高归罪于医药流通环节，甚至提出取消流通环节，由生产企业直接销售终端市场，这实质上是误导。我国幅员广辽阔，13亿人口，35万家医疗单位，16万家零售药店，按照国际惯例，生产企业基本上是通过各级代理商、稳定的供应网络，实现其低成本的商品扩张。

    当然，也有些生产企业由于实力不强、规模小，产品不具品牌，也没有稳定的供应网络，为抢占一些市场份额，往往向零售药店直销，导致实际供应价与最高零售价有较大的差、距，这种现象并不能说明药品价格的虚高，更不能因出现非主流的现象而否定医药流通环节存在的必要性”。

    药品生产企业不能无休止地进入到价格大战中，而是要走向卖方市场。阿莫灵涨价不是一个孤立事件，这一事件反映了医药流通领域中品牌药品生存的共性问题。目前，医药市场趋势已经进入“三明治“阶段：一方面是药品生产企业，是卖方市场；一方面是医院，是买方市场；商业企业则夹在中间。阿莫灵涨价说明，要充当卖方市场主角，要有独特的产品、独特的品牌，这是灵魂。

    针对此次的阿莫灵涨价事件，有关权威人士呼吁：为了不再让消费者“摸着黑抓药”，品牌药品生产企业及企业家们要身先士卒，在消费者中树立信誉，并引导消费者形成正确的药品消费观念。专家指出，当前，我国医药市场产品结构性矛盾突出，良莠混杂，鱼目混珠的现象时有发生，在未来一段时间内，面对跨国医药巨头的竞争，医药产业结构和经济利益的形成机制，将经受前所未有的挑战和冲击。    

    温州兴瓯医药总经理何崇纲说：“药品品牌的形成很不容易。我  认为品牌药有‘三座大山’扛在肩上——要对质量负责；要对消费者负责；要对市场负责。现在是品牌药最困难的时期。三十年河东，三十年河西，最后还是靠技术和质量打天下，我对此是有信心的。”