金华市为及时抢救危重病人而开通的“绿色通道”,拯救了无数生命垂危患者,被誉为“生命通道”。然而,由于“绿色通道”实行抢救为先的原则,病人、特别是“三无”人员“逃费”现象尤为严重。
“开通‘绿色通道’10个月来,人民医院急诊科出车1131次,仅转到ICU(重症监护病房)的急重病人就欠款50多万元。其他在急诊科欠费的情况以及病人欠费数百元的根本无法统计。”金华人民医院ICU主任葛国平言语中流露出对患者“逃费”现象的无奈。
笔者看到,在金华中医院的绿色通道,闪着蓝色警灯的救护车出出进进,医护人员紧张而忙碌。一位医生说,工作辛苦点没什么,最让人难受的是,急诊科、ICU这么忙碌还有可能亏损。据了解,急诊科抢救生还的病人一般都要转到ICU,而ICU的设备、用药和人工成本较高,用药一般也要两三万元一个月,所以病人“逃费”就成了医院的重要负担。
急诊科科长潘一平说:“由于拨打120电话免费、免卡并参与社会联动,大量无主、无钱病人流向医院,医院既要投入大量人力、物力救助,又要多方联系处理这部分人愈后安置问题。巨额费用压得我们喘不过气来,医生不但要承担诊疗的责任风险,还要承受讨费难带来的精神压力。”
葛国平告诉笔者,“逃费”有几种情况,一是120送来的车祸病人,救治后病人家属不愿交费。而撞人方要么没有钱,要么主责是在病人,后者情况最难办,病人总会找各种借口少交费或不交费,认为自己是被人撞的,没有自己付钱的道理。二是由110送来的患病“三无”人员,治好了总是想法设法溜走,而且大多无主可查。一次人民医院收治了一名在路边昏迷的外地人,他才30岁出头,院方尽力抢救脱险,花费了1.6万元治疗费,最后家属交了一部分钱,还欠费7000多元。但他们明确表示没有钱了,一定要回去,不答应就全家人跪在医生面前。三是碰到个别本地人耍无赖。一个误服草药中毒的江湖郎中送医急诊,救活后因为欠费什么药都停光了,还欠1万多元钱。一次他趁病房门没锁就溜了,在公交车上他“不幸”撞上了医院的主任医师,他立即信誓旦旦:“我这个人信誉很硬,欠多少钱我都一定会还的!”医师心一软就放他走了,后来联系他却说“没钱没钱”。
救死扶伤是医院的职责,但病人欠费却让医院付出了沉重代价。据介绍,由无主病人形成的呆死账,在金华市每家医院都有,从几万元到上百万元不等。在几家医院采访,说起病人“逃费”的事儿,大伙儿一肚子委屈。医院不是慈善机构,医院要生存,职工要吃饭,因此,堵住医药费流失缺口成了各家医院仅次于治病救人的一件大事。为防止病人欠费,有的医院规定,病人欠下的费用由科室奖金来顶;有的医院规定,谁的病人“跑”了谁追缴;有的医院更是明确按收治医师30%、科室主任30%、住院收费处20%、药房20%分别扣发奖金……一位去患者家里追过欠费的急诊科医生说:“有一次我们到一户治好断指的人家催款,没想到这名病人把手放在桌上,举起菜刀说,你们砍回去好了,我家里要造房子,除了砖头,一贫如洗。我们无奈之下,只好背了一车的砖头回去交差。”
采访中,一些医生认为,就患者而言,无主病人及贫困病人等确实是弱势群体。但在逃费问题上,医院也是弱势群体,不可能把精力花费在和众多逃费病人的一个个官司上。他们建议,社会和政府应负起责任,当务之急是建立一个社会救急基金或是拨出一笔专款扶持“绿色通道”的健康运行机制。据了解,金华市政府曾经出台规定给“三无”病人一定的补助金额,以求解决无主病人医疗费问题。但相对于巨额抢救费用,补助金额只是杯水车薪。