核心提示

　　看病难的症结究竟在哪里？这几天，我们的记者奔波于各大医院及听证会现场，倾听着广大市民及患者的心声，忠实地记录下一个个看病难的故事，揭开医疗行业中存在的种种问题。我们真切地感受到患者在病痛后面的隐痛。解决看病难的途径何在？我们努力探求着答案。我们的记者为此专门采访了有关部门的官员及专家，从体制上挖根源，找出路。

　　到今天，关于看病难的报道将告一段落，但要真正解决看病难的问题，还有很长一段路要走。我们还将时刻关注医疗体制改革中的一举一动，与市民一起共同期待看病不难的那一天早日到来。
    
　　看病为何难，省卫生厅医政处处长、省政协医药民主监督组成员马伟杭等专家认为，看病难的成因十分复杂，与医疗资源没有合理配置、医疗项目过度扩张、一次性医疗材料价格管理混乱等多种原因有关。从发展的眼光来看，我省医药领域收费中所暴露出来的一些问题，是我国现行医疗卫生体制改革尚未深入、尚未完善的一种表现，这里有一系列体制性、机制性、结构性等深层次的矛盾和问题。

　　医疗资源配置不合理

　　省政府一位不愿意透露姓名的官员认为，看病贵有客观上的原因，因为社会在进步，医学科技在发展，药和医疗仪器都在大跨步前进，比如抗生素已经发展到了第四代，人体器官能够移植，人体能用“人造器官”修修、拆拆、换换……这些科技含量的增加，必然反映在就医的价格上。

　　但是，目前医疗价格高得已经失去了其合理性。这与医疗资源的配备不合理有关，很多都是浪费。比如，医院为了上等级，按国家规定购买硬件，现在杭州城内已经有30多台CT机。在发达国家如美国，也规定150万人口配备一台CT机，像杭州这样的城市，2台CT机已经足够了，而现在有30多台，大大超过了需求。

　　过多过滥的医疗仪器，必然出现过多过滥的检查。医院出巨资购买了仪器，一方面要把成本转嫁到患者身上，另一方面，因为其利润空间比平常的医疗仪器高，因此出现了过度使用的不正常现象。据他所知，杭城的某家大医院已经淘汰了黑白B超和黑白X光。普通的患者丧失了选择权，对他们来说是很不公平的，因为他们要付出更多的钱来做效果相同的检查。

　　超前项目政府缺乏监管

　　其次，现在医院为了盈利，开发的高科技医疗项目过多过滥，成熟的、半成熟的和不成熟的，都在纷纷上马。如伽玛刀、X-刀、光子刀和DBS电极等，这些在发达国家都尚算先进、超前、使用较少的高科技项目，在我们这个发展中国家里纷纷上马，已经超出了我国的经济发展阶段。这些医疗手段有的一个疗程就需要2—3万元，患者消费得起吗？

　　而这些项目又是怎样上马的呢？当然是要行政管理部门批过的。而这些项目太多了，物价部门都来不及审批了，因此有一个规定，在一定期限内没有批复的，医院就可以先执行起来。还有，目前政府部门没有对高科技卫生材料的价格进行监管，虽然使用量少，但是单价很高。如动静脉内使用的支架需要2至10万元。这些价格目前都很混乱，由医院说了算。

　　这样一来，看病能不贵，价格能不上去吗？这种种现象都不是对医疗资源和社会资源的巨大浪费吗？所以说，行政管理部门还是需要加大管理力度，因为解决这些问题都是行政管理部门的分内事。
    
　　医疗服务收费标准滞后

　　医院的收入无非是两个来源，一是药品收费，二是医疗服务收费。近几年来，由于医疗服务收费标准严重滞后，医疗服务收费这一本是医院主要收入来源却出现了连年亏损的局面。据统计，去年全省医院医疗收入亏损达20.12亿元，而药品收入却高达36.28亿元，成了医院主要收入来源。医疗服务性项目收费偏低，是造成医院依靠药品收费和检查收费的主要原因。

　　卫生资源布局不合理

　　突出表现在：城镇医疗资源相对富余，农村医疗资源匮乏；大医院人满为患，就医环境拥挤，小医院医疗资源闲置；老城区医疗资源过于集中，新城区医疗资源薄弱。如杭州庆春路一条街附近，就集中了省、市级8所大型医院。造成这些问题的原因主要是优质资源不足及分布不合理，社区卫生服务尚未得到很好的开展，不同等级医院的劳务收费没有拉开差距，现行医保制度尚未发挥好“守门员”作用，难以引导病人合理分流。

　　专家开出药方

　　——尽快出台新的医疗服务收费标准，对技术劳务含量较高的诊查费等作适当调高；降低磁共振等大型仪器检查费用标准，并尽可能将相关材料费用归并入检查费、明确检查部位的限定。规范医用卫生材料的使用。

　　——规范医疗服务收费项目，明确每项服务项目的“服务内涵”和“除外内容”，制止分解、搭车收费；实行技术资格和成本价格双重把关，制止自立名目收费；规范特需医疗服务的范围和标准。

　　——规范“一日清单制”。在新医疗服务项目收费标准出台时，全面强化医药费用公示制度，规范“一日清单制”，让患者消费得明明白白。

　　——制定医疗规范，减少开大处方、多检查、重复检查等问题。目前卫生部门正在制定之中，打算出丛书，有几个专科的医疗规范已经分册出版。

　　——扶持平价药店发展，从政策和制度上完善病人可持医院处方在零售药店购药的改革举措，运用市场机制降低药价。

　　——进一步开展医疗助困工作，我省各级卫生部门应通过减免挂号、床位、大型设备检查等费用方式，积极开展医疗助困工作，以实际行动传送党和政府对困难职工的关怀。