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非医保定点门诊部 接入了医保网络
www.zjol.com.cn  2004年03月05日  浙江在线新闻网站

  萧山区社保中心近期严肃查处了几起违反医保管理规定、扰乱医保管理秩序的事件。
   
  2003年12月中旬,区社保中心接群众举报并经调查核实,查出城厢街道卫生院和北干街道卫生院两家定点医疗机构,擅自将未纳入医保定点的所属门诊部接入医保网络。在医保病人刷卡消费时,既未按规定核对病人性别、身份,也未要求病人出示医保证历本作相关记录,不仅违反了萧劳险【2002】47号文件第九条的规定 ,即“医疗机构的分设、协作机构应单独申请定点资格”,而且对医保制度的运行造成了较坏的影响。区社保中心撤销了这两家定点医疗机构的定点医院资格,责令其限期整改。
   
  今年2月上旬,区社保中心在进行门诊常规审核时,发现某医保病人从今年1月2日至20日的18天中,在某门诊部累计刷卡8次,共花去门诊医疗费5800多元,还发现其在另一门诊部的口腔治疗费高达4300多,元且均为根管治疗费。经调查取证,发现两家门诊部内部管理混乱,无正规门诊日志登记,病人医保证历本上也无病历记录,区社保
中心遂要求两家门诊部说明情况,并提出书面整改措施意见。
   


来源: 今日早报  作者: 记者 丁晓琴

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