引商业模式 北仑20万农民参加医保
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2004年04月11日
浙江在线新闻网站
日前,因脑梗塞在宁波北仑柴桥医院住院半个月的沃亚定老人出院了,结账后,她的家人就拿着单子到保险公司设在医院内的合作医疗理赔点,按比例报销了费用。沃亚定高兴地对笔者说:“每年只交20元,最多可以报销2万元,这样的好事终于轮到阿拉农民了!”
运用商业化模式,由政府委托保险公司统筹运作,北仑区实施的新型农村合作医疗。取得了“三赢”的局面。政府部门不必增设专门运作机构,减轻了工作负担;保险公司借此建立和完善了服务网络,扩大了知名度,为拓展新业务打造了平台。更重要的是,农民因此敢看病、看得起病了。一些乡镇医院负责人说,过去许多农村病人为了省钱,常在病症稍有改善就要求提前出院,现在这种情况少多了。
据介绍,今年初该办法推出后,受到了农民的广泛欢迎,全区已有21.4万农民参加医疗保险,占应参保农民总数的92.9%;目前已有400多位农民从保险公司领到 了医药费报销款。
“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”,这句顺口溜反映了农民“看病难”。为让农民看得起病,享受良好的医疗服务,北仑区今年初建立了新型农村合作医疗制度。医疗保由农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,并以大病统筹为主。该区通过公开招标,确定中国人寿保险公司北仑支公司为统筹业务运作单位。据介绍,其具体办法为,按照“一年一个保期,三年一个运作周期”的方式,将保费确定为每人每年50元,其中市、区、乡镇(街道)出资30元,个人出资20元,现共筹集保费1070万元。在赔付方面,规定农民一旦生病住院,按照分级累进报销原则,农民最高可享受70%的报销比例,金额封顶为2万元。
据了解,保险公司通过选派具有一定医疗知识的工作人员进驻12所区内医院,专设赔付窗口,实现电脑联网,从而保证了对出院病人的及时赔付。对于行动不便,家住偏远山村、海岛的病人,保险公司今年已3次主动将报销药费送上病人家门。据介绍,参保农民从住院开始,医保员就要进行全程跟踪服务,与医生、病人共同商议用药方案,帮助病人核对用药单和报销医药费。
据了解,为了解决农民因病致贫、因病返贫的难题,北仑区还设立了300万元的医疗救助专项资金,以民政救助系统为平台每年开展医疗救助。
来源:
浙江日报
作者:
记者 张品方 区报道组 赖刚 万刚
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