门诊医疗费纳入医保统筹，退休人员不再担心医疗费难以报销；贫病交加之际，困难人员领到了数额不菲的医疗救助；定点医院和定点药店的大幅增加，市民在家门口就能看病配药……2004年的春天，随着杭州市基本医疗保险制度的不断完善和深化，市民们真正享受到了看得见、摸得着的实惠与方便。

确保百姓生活更健康

10个杭州人，6个进医保。近年来杭州的医保工作在参保人数、政策完善度、保障力度、基金征缴等方面，都走在了全国前列。目前，市级医保参保单位共有20268家，参保人员已达104.29万人；市、区医保经办机构与所有定点医疗机构和定点药店实现了计算机实时联网运行；基金运行情况良好，基本达到“收支平衡，略有结余”的目标。

成绩，来源于一系列改革。2001年4月和2003年1月，杭州先后出台了《杭州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》和《杭州市城镇基本医疗保险办法》，对医保制度进行了多项调整，在许多方面进行了大胆尝试。通过这些改革，医保参保对象范围扩大、弱势群体缴费减少、住院医疗费起付标准降低、缴费方式不断完善。一个健全的医保体系已初步形成。

但随着改革的不断深入，退休人员门诊医疗费统筹、困难人员医疗救济、基本医疗保险服务网络建设等问题逐步凸显，成为基本医疗保险改革中的热点问题。

为切实解决群众“看病难”问题，让老百姓过上更健康的生活，2003年9月，市委、市政府适时出台了《关于医药卫生和医疗保险救助体制改革的若干意见》，明确要求从“三个代表”的高度，把实施退休人员门诊医疗费社会统筹、对困难人员实行医疗补助和救助、扩大定点医疗机构和定点药店作为“四改联动”的重要内容，作为完善杭州基本医疗保险制度，构造我市基本医疗保障“安全网”的重要任务来抓。

随后，杭州各有关部门本着“立党为公，执政为民”的精神，以市委、市政府的指导意见为契机，及时研究、制定、出台了退休人员门诊统筹、困难人员医疗救助政策，并大大增加了定点医疗机构和定点药店数量。医保和医保救助体系的不断完善，将更好地适应社会主义市场经济发展，满足人民群众健康需求。

退休人员门诊有保障

2004年1月1日，无疑是让乔兰娇最舒心的日子。因为从这一天开始，协缴退休的她和丈夫与其他企业退休人员一样，开始享受退休人员门诊统筹待遇了。对特困人员来说，这真称得上是雪中送炭。

而在此前，像乔兰娇夫妇这样的退休人员，总是要为门诊医疗费发愁。杭州实行退休人员门诊医疗费社会统筹前，门诊医疗费由各企业自行管理。企业经营状况有好有坏，门诊医疗待遇差距悬殊，有的困难企业甚至根本无力报销医疗费。而有的企业降低报销比例，有的企业限额排队报销，职工医疗费已拖欠到2010年后。另外，还有少数企业故意拖欠、扣克退休人员医疗费或降低医疗费支付标准。

因此，实行退休人员门诊医疗费社会统筹被列为2003年市政府为民办实事的十件大事之一。在试点工作取得成效后，我市出台了《杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》，从2004年1月1日起，通过政府立法，强制性地由政府、单位和人个缴纳一定的医疗保险费，建立统筹基金，当企业退休人员(含灵活就业、协缴退休人员)因疾病需要获得必要的医疗服务时，医保经办机构将按规定提供医疗费用的有效补偿。

由此，全市近25万名企业退休人员得到了长期、稳定和公平的门诊医疗保障。杭州也成为全国仅有的几个对退休人员门诊医疗费实行统筹管理的城市之一。由于为企业进一步深化改革创造了有利条件，参保单位对这一政策也非常支持。

让困难人员“有药吃”

2004年春节前的一天，作为医疗救济新政策实行以来的首批受益者，当家住景芳社区的周斌从江干区医保办工作人员手中接过4.56万元医疗救济款时，他激动地说：“感谢党，感谢政府，为我们提供医疗救济，帮助我们全家渡过了难关，真是雪中送炭。”

长期以来，对部分参保人员、尤其是一些因病致贫的困难人员来说，医疗费一直是个沉重的负担，影响着他们的家庭生活，制约着疾病的治疗。

要让老百姓“既有饭吃，又有药吃”！2003年，市委书记王国平在5个多月里，连续对解决群众看病难问题进行了5次专题调研。同年11月，根据市委、市政府关于解决群众“看病难”问题的有关精神，我市出台了《杭州市基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济暂行办法》。从2003年12月起，参保人员只要自愿缴纳每人每月1元的医疗救济资金，符合补助条件的参保人员和困难家庭参保人员就可以申请医疗救济。

医疗救济制度给老百姓提供的帮助是显而易见的。据统计，截至2004年3月底，我市基本医疗保险医疗救济资金已补助852人次，补助金额315.20万元。目前仍有部分参保人员陆续向各城区医保经办机构申请医疗救济和特殊医疗困难救济，预计今年医疗救济资金补助金额将超过350万元。

同时，针对未参加基本医疗保险的困难人员，民政部门也相应出台并实施了医疗救助政策。医疗救助政策实现了全覆盖。而慈善医院、惠民医院、方便门诊的开设又进一步为困难群体就医提供了方便。

目前，杭州已成为全国仅有的出台了完整医疗救济政策的城市。医疗救济工作，杭州已全国领先。

家门口就能看病买药

“我家住得远，原先有个头疼脑热就要去大医院看病，又得早起又得换公交车，很麻烦的。现在家门口设了个医保定点医疗机构，旁边还有一家医保定点药店，到底方便多了。”对现在看病配药的便利，家住石桥镇的周大姐由衷地称赞起来。

但就在2003年10月以前，市民就医、购药还很不方便。当时，医保定点医疗机构108家、定点药店15家，离参保人员的医疗需求还有较大距离。尤其是定点药店偏少，部分偏远地段没有定点医疗机构的矛盾比较突出，给参保人员带来了很大的不便。

2003年11月18日，在杭州相关部门的共同努力下，64家社区卫生服务站“加盟”定点医疗机构，定点药店则增加了38家。前后合计，杭州市区基本医疗保险的定点医疗机构已达172家，定点药店已达53家。另外，近期杭州还将公布定点医疗机构60余家、定点药店60余家，预计定点医疗机构将达到230余家，定点药店将达到110余家。

社区卫生服务站成为定点医疗机构，定点药店的增加，大大提高了杭州城镇基本医疗保障的整体实力，更好地满足参保人员的医疗需求，促进了杭州医疗机构和零售药店的合理竞争，降低医疗费用和药品价格，将推动“小病不出社区，大病确有保障”目标的实现。