少妇杨某刷公公的医保卡买药,一年多时间竟花去近18万元。昨天,下城区人民法院以诈骗罪判处杨某有期徒刑8年,罚金5000元。
该案是杭城首例利用医保卡诈骗案。但令人深思的是,像杨某这样的“药耗子”,在杭州还有不少,这种现象为何屡禁不止?
医保卡狂刷17.9万
2001年上半年,秦某遗失了公费医疗证,便委托儿媳杨某去补办。“我没医保,但有糖尿病和心脏病,而公公的医药费是可全报销的。”据杨某交代,她在杭州红会医院、省青春医院、省中医院门诊部进行大额配药,从2002年1月至2003年4月,在医院用于配药的门诊费达到了17.9万余元。
每隔半月,杨某就会选择一家医院配药,而这些秦某都不知情,就连杨某的丈夫也不清楚。她配的都是一些抗生素类药、感冒咳嗽药和糖尿病、心脏病的药。对于近18万元药的去处,杨某交代,一些保健品给婆婆吃,抗生素是给孩子和自己吃的,其他的则送人了。但据医保中心工作人员介绍,在杨某密密麻麻的配药单上,不乏治疗前列腺疾病的宝列治、治疗溃疡的络赛克等昂贵药品。
去年4月,医保中心工作人员发现,秦某的医保卡里产生大量门诊配药费,而此时秦某正在住院,药物都由医院直接提供,杨某行为败露。去年12月1日,杨某向当地派出所投案自首。
按照相关规定,恶意诈骗5—20万元,可以判处3—10年有期徒刑。鉴于杨某自首情节,法院作出上述判决。
杭州有1000多个“药耗子”
医保中心稽查科工作人员介绍,使用医保卡违规配取的大量药品主要有3种用途:一是自己慢慢“享用”,常使药品过剩过期而造成浪费;二是亲戚、朋友“共用”;三是低价卖给药贩子,一般按市场价30%~50%出售,赚取不义之财。
据介绍,目前杭州大约有1000多名药贩子,出没在医院门口、社区、超市等人流密集场所,去年一年耗药一亿元左右,主要包括医保基金、公费医疗保险、子女统筹医疗费三块。
小金额违规如何防止
根据杭州市有关规定,参保人员违反有关规定所支出的基本医疗保险基金,将由医保经办机构负责向违规参保人员追回,劳动保障部门可向参保人员处以500元以上2000元以下的罚款,并根据情节轻重,可同时暂停其6个月以上、两年以下基本医疗保险待遇,或者提起诉讼。
今年开始,杭州市劳动保障部门还对违规的医疗定点机构进行处罚,拒不整改的取消医疗定点单位资格,对于违规的医务人员,处以500元到2000元罚款,情节严重的取消其为参保人员服务的资格。目前,杭州已经对3家医院的4名医务人员作出了处罚。“除了加大处罚、监察力度外,目前杭州市还有150多名义务举报员。”
“至于大额度的违规行为,去年向有关部门报过案,但由于法律依据不足被退回了。杭州的地方性法规没有制定相应的惩罚措施。”杭州市医保中心稽查科举报电话:87210117。