浙江省卫生厅
(2007年12月3日)
各位新闻界的朋友,上午好!
省委、省政府高度重视农村公共卫生工作，始终把加强农村公共卫生，解决农民健康问题，作为实践“三个代表”重要思想，树立和落实科学发展观，构建和谐社会和扎实推进新农村建设的重要内容。2005年8月，省政府召开了全省农村卫生工作会议，出台了《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》，在全省范围内开展了以公共财政为保障，以项目管理为抓手的农村公共卫生服务工作，确定了现阶段我省免费为农民提供的农村公共卫生三大类12个项目服务，并与新农合制度建立和参合农民健康体检的开展形成相互促进的格局。
二年多来，各级政府切实加强对农村公共卫生工作的领导，将其列入为民办实事工程，在健全管理体制和服务网络，完善和落实相关配套政策的基础上，有序推进了农村公共卫生服务项目各项工作的开展，使农民“看得起病、有地方看病、加强预防少生病”的目标逐步得到实现。现就我省农村公共卫生项目实施情况通报如下：
一、农村公共卫生服务项目实施的成效
(一)农村公共卫生服务项目得到较好落实。省政府制定的农村公共卫生三大类12项任务主要为：一是保证农民享有基本卫生服务，包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务和合作医疗便民服务；二是保证农村重点人群享有重点服务，包括儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健和重点疾病社区管理；三是保证农民享有基本卫生安全保障，包括公共卫生信息搜集报告、环境卫生协管、卫生监督协管和协助落实疾病防控措施等主要服务内容。为确保任务能切实落到实处，各地认真制定公共卫生项目服务实施方案，加快构建城乡社区卫生服务网络，全力实施社区责任医生制度，使农村公共卫生服务项目管理工作得以顺利开展。
据统计，农村公共卫生服务项目的任务落实率达到87.6%。不久前，省政府办公厅组织对22个县(市、区)进行督查，对比项目实施前的数据，各类公共卫生项目指标都有了明显提高。比如儿童规划免疫“五苗”全程接种率由93.6%提高到98.7%，肺结核病规范管理率由90.9%提高到95.9%，精神病人综合管理覆盖率由61.7%提高到91%,食品从业人员体检率由88.4%提高到97.5%,重点传染病监测合格率由91.8%提高到98.6%,儿童系统管理率由86.6%提高到92.8%，产前检查率由92.9%提高到98%，产后访视率由91.4%提高97.2%。农村环境卫生面貌有了较大的改善，农村饮用水水质监测率达93%，农村粪便无害化处理率达58.8%。
农民对卫生服务的满意率有了较大的提高。据对44个乡镇的440位农民调查，对农村社区卫生服务的综合满意率达89.3%，对社区责任医生的满意率为84.3%。
(二)新型农村合作医疗制度逐步巩固完善。新型农村合作医疗经过四年多时间的实施，整个体系的构建已日趋完善，表现为：1、政府投入不断加大，财政资金占总筹资额的64%；2、筹资水平逐年提高，今年部分地区筹资已达200元以上，人均筹资水平已达90元；3、与经济社会发展同步的、稳定可靠合理增长的筹资机制正在逐步建立，一些地方确定按农民纯收入的比例进行动态筹资；4、各地探索多种合作医疗经办模式，信息化建设步伐加快，科学规范的管理体系正在构建；5、注重与医疗救助、最低生活保障、惠民医院等制度的衔接，新型农村合作医疗与整个农村社会保障体系同步推进的局面正在形成。
新型农村合作医疗制度的建立和完善，对减轻农民医疗费用负担，降低农村“因病致贫、因病返贫”的发生起到了积极的作用。到目前为止，我省参合农民已达3000万人，占全省农业人口的89%，当年度参合农民受益面达到45%，住院补偿率为23.62%。四年累计筹集合作医疗资金61.23亿元，农民实际报销医疗费用50.31亿元，共有2483.69万人次受益。据随机抽样入户调查，95%的参合农民对新型农村合作医疗表示满意或基本满意。
(三)参合农民的免费健康体检全面开展。二年前，省政府设立专项资金，建立了为参合农民免费提供两年一次的健康体检制度。该项工作是全国领先开展的为农民办实事的活动，是我省农民的健康福祉。
参合农民健康体检主要由农村社区卫生服务中心组织，社区责任医生为主承担，基本内容包括体格检查、心电图、B超、三大常规和X光检查。为确保体检质量，省级财政和各地都投入资金加强了农村社区卫生服务中心的基础设备添置和更新，并从上级医疗单位派出骨干医生到基层，帮助指导体检；为切实提高体检率，各地都开展了深入、广泛的宣传动员，各地除在卫生院设立固定体检点外，还组织体检小组进村、甚至到外省外出人口较为集中的地区上门为农民服务，受到农民群众欢迎。
截止今年第三季度，全省累计参合农民体检2416万人，占全省参合农民总数的80%，检出患有各种疾病者387万人，占总体检人数的16%，在统计的7种疾病中，高血压位居第一，累计达178万人，占46%；胆结石53万人，占14%；糖尿病18万人，占4.7%；肿瘤5.28万人，占2%。各地通过体检并为农民建立动态的健康档案，对体检出来的患病对象，纳入社区卫生服务的重点对象，加强了跟踪服务，达到了“无病早预防、小病早发现、大病早治疗”的初衷，受到广大农民的普遍欢迎。
二、推进农村公共卫生工作的主要作法和措施
(一)加强领导、明确责任。近年来，各级党委、政府对农村公共卫生工作高度重视，把农村公共卫生工作作为关心群众疾苦、统筹城乡发展、推进新农村建设、促进经济社会和谐发展的大事来抓，将农村公共卫生工作纳入当地经济社会发展的总体规划。各级党政领导经常深入基层，对农村公共卫生、新型农村合作医疗、农民健康体检等重点工作进行专题调研，帮助解决实际困难和问题。各级政府部门每年召开公共卫生会议，出台相关政策文件，把农村公共卫生工作的具体内容、工作要求以任务书的形式下达到乡镇(街道)和有关部门，并建立相应的考核督查机制。各地的人大、政协也不定期对农村公共卫生工作进行专题审议和调研，形成党委领导、政府负责，社会参与的工作格局。
(二)增加投入，强化保障。为落实农村公共卫生工作的各项任务，从2005年起，我省按农村常住人口每人每年15元以上的标准设立农村公共卫生服务专项资金。按每人每年10元的标准建立参合农民健康体检专项资金。从2007年起，省财政每年对新型农村合作医疗的专项补助资金达到3.68亿元，对不同经济类型的县(市、区)的参合农民补助从原来的10、5、3元增加到20、10、6元。目前，省财政每年用于“农民健康工程”的专项资金约6.68亿元，加上市、县财政的资金，全省各级政府每年用于农民健康保障的投入达到23亿元，为农村公共卫生工作的全面落实和新型农村合作医疗制度的建立健全创造了良好的条件。
同时，全面推进农村卫生基础设施建设。省级财政对“农村中心集镇200强示范卫生院”建设已累计投入资金4800余万元，目前创建单位达171家，其中在建79家。“新六件”配备工作在去年安排2000万元的基础上，今年又安排了1850万元，基本完成全省乡镇卫生院B超、X光机、心电图、半自动生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪等“新六件”配备工作。
(三)健全组织，完善网络。以人人享有基本医疗卫生服务为目标，建立健全农村公共卫生管理体制和服务网络。县级以上政府成立由政府分管领导为组长，有关部门领导参加的公共卫生委员会，统一协调农村公共卫生工作；乡镇政府确定一名分管领导具体负责农村公共卫生工作，并配备公共卫生专管员；村级建立村公共卫生联络员制度，形成健全的农村公共卫生组织领导体系。
县、乡、村三级公共卫生服务网络逐步完善。以县级医院、疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院等为龙头的技术服务指导中心在农村公共卫生服务体系中发挥了十分重要的作用。乡镇卫生院和村卫生室加快转变为农村社区卫生服务中心和站，逐步实现了中心对站的一体化管理，成为农村公共卫生服务网络。农村卫生监督体系向基层延伸，逐步形成横向到边、纵向到底的卫生监督执法网。截止2007年11月，全省已有65个县级卫生监督所共设立了271个乡镇设立派出机构，占全省县级卫生监督机构总数的73%，覆盖了我省近1445万农村人口。到今年年底，将完成规划设置数的80%。
(四)创新机制，改善服务。全省深入推广实施社区责任医生制度。按照1000-1500服务人口配备一名社区责任医生的要求，通过择优选聘的方式，组建社区责任医生队伍。社区责任医生全面负责和参与责任片区群众的健康体检、公共卫生项目服务等工作。切实转变服务模式，变被动服务为主动服务、变单一服务为综合服务、变间断服务为连续服务、变服务病人为服务全人群，为服务对象提供全面、连续、综合的社区卫生服务。
各级政府按照公共财政的要求，实施农村公共卫生经费项目化管理，按服务人口和服务项目，根据考核结果拨付资金。开展农村公共卫生服务项目的绩效评价工作，规范服务内容、服务标准和服务要求，保证农民享有基本卫生保障。
三、今后的任务和目标
为了更好地落实党的十七大和省第十二次党代会精神，使广大农民在“创业富民、创新强省”中发挥其应有的作用，维护好农民的健康显得十分重要。为此，我们必须进一步强化农村公共卫生管理，不断探索农村公共卫生工作的新机制。力争到2010年，全省新型农村合作医疗参合率保持在90%以上、以县为单位农村公共卫生服务项目达标率达到90%、全省参合农民健康体检建档率达到80%，确保农村公共卫生服务真正使农民受益。
(一)进一步加强对农村公共卫生工作的领导。农村公共卫生工作是“卫生强省”建设的重要内容。要通过卫生强市、强县的创建，全力推进农村公共卫生工作。要继续加强农村公共卫生工作的领导，充分发挥各市、县(市、区)政府公共卫生委员会的作用，加强部门之间协作，进一步完善县、乡、村三级公共卫生管理体制，调动乡镇公共卫生管理员和村公共卫生联络员的积极性，强化农村公共卫生工作督查与考核，形成层层负责、层层落实的良好工作机制，确保各项工作任务落实到位。
(二)进一步健全农村公共卫生服务网络体系。加快推进卫生监督派出机构建设。依照“划片设置、垂直管理”的原则，按“每2-4个乡镇或6-12万人口设立一个县级卫生监督派出机构并规范运作”的要求，建设覆盖城乡的卫生监督网络。要优化整合卫生资源，加快乡镇卫生院和村卫生室的转型，加快推进社区卫生服务中心和站的一体化管理。继续完善和增强社区卫生服务机构的公共卫生职能。构建疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健和社区卫生服务机构协同配合的公共卫生大网络，为农村公共卫生工作提供强有力的组织保证。
(三)进一步加强农村重大传染病的防控。认真贯彻实施《浙江省艾滋病防治条例》，加大艾滋病防控力度。全力做好立足于社区的病毒性肝炎、血吸虫病、肺结核和人感染高致病性禽流感的防控工作。特别要加强农村环境卫生的综合治理，启动新一轮的农村改厕工作，高度重视以霍乱为重点的肠道传染病的防治。积极开展高血压、心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病及精神卫生的社区管理。加强卫生监督执法工作，重点整治农村食品卫生、非法行医、职业危害等关系群众生命安全的关键领域，保障人民健康，维护社会稳定。
(四)进一步提高农村社区卫生服务人员素质。培养和造就一支结构合理、素质优良的农村社区卫生服务人才队伍是实施农村公共卫生工作的关键。要继续加快农村社区实用卫生人才的培养，重点抓好农村社区责任医生的培训工作。研究制定适合我省农村社区卫生服务的一系列工作制度和技术规范，转变服务意识和服务模式，提高服务能力，真正为农村居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗“六位一体”的社区卫生服务。
(五)进一步加强城乡医疗卫生的信息化建设。以全人全程健康维护为导向，在全面开展农村社区卫生服务和农民健康体检的基础上，为城乡居民建立动态的电子健康档案。同时，通过以双向转诊、远程诊疗、远程教育、医疗费用结报和健康咨询等为服务内涵，实现数字医疗服务与数字城乡社区卫生服务、数字公共卫生服务和数字医疗保障等体系的互联互通，提高医疗资源综合利用效率。
我省农村公共卫生工作取得的阶段性成效，主要依靠省委、省政府的正确领导，依靠有关部门密切配合和全省卫生系统干部职工共同努力，也离不开新闻界朋友的大力支持。借此机会，对新闻界朋友一直以来所给与的关心、支持、帮助表示衷心的感谢！希望各位在今后的工作中一如继往地支持浙江卫生事业，为卫生改革发展营造良好的社会环境。
谢谢大家！
