叙述人中国援马里医疗队队员 潘群婕

　　到马里工作已经一年了。对马里的疾病谱也已经熟悉。当雨季来临的时候，最常见的就是疟疾和伤寒了。环境的脏乱，蚊蝇的肆虐，使得马里人从出生开始就反复有疟疾发作，所以，他们成人的疟疾表现往往并不典型，五花八门的，全身任何一个脏器的不适表现都有可能是疟疾，甚至可以没有发热，没有任何其他表现，而仅仅是四肢的酸痛。

　　当每天面对各种各样症状的数十个病人，而最终诊断90%都是疟疾的时候，我每次一见病人，脑海里第一个念头就是“疟疾”。

　　前几天，和平时一样，刚下过雨，天很蓝，在门诊坐着，头都来不及抬，只是不停的问病史，体检，开检查单子等等。一切都和平时的流程没什么两样。突然听见办公室门口一阵急促的脚步声，抬头一看，两个年轻力壮的小伙子抬进来一个中年男人。赶紧让他们把病人放在诊疗床上。开始问病史。说是发热5天，伴有左侧肢体反复抽搐，胃纳下降，曾有恶心呕吐，近两天恶心呕吐已缓解，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰。

　　既往病史无殊，没有糖尿病史，没有高血压病史。我脑袋里第一个反应是“脑疟”。体检：意识清楚，血压正常，因无体温计，体温无法检测。心肺听诊无殊。左侧肢体肌张力增高，活动不利，右侧肢体肌张力正常，活动自如。左侧肢体有反复发作的小抽搐，持续1-2分钟即可自行缓解。体检完，我心里下的判断是疟疾可能性大。准备让病人住院。书写病史时，顺口又问了句：还有什么不舒服的地方。

　　家属听见我这么问，就又和我比划开了。我一时也不明白他比划的意思，就听见他的嘴里老是念叨着“伤口”这个单词。心里猜想这个病人身上是不是有个伤口我没有看见呢？于是就再接着问家属，“伤口在哪里？”家属把病人的脚抬起来，才看见在左踝骨外侧下方有个0.5cm长，小小的伤口，脚不抬起来是看不见的，伤口还略有些红肿，但是表面已经愈合。再追问这个伤口的来历，原来，10天前，病人在行走时，不慎被地上的小树枝戳了一下，当时没出血，伤口没有做过任何处理。3天后伤口就愈合了。我心里就“咯噔”了一下，再仔细问病史，抽搐是在被树枝戳了以后才出现的，再仔细检查，发现病人有牙关开合不利的症状。难道是“破伤风”？

　　在国内，“破伤风”已经很少见，而且属于外科治疗范畴。对“破伤风”的治疗，内科出身的我并没有很多临床经验。赶紧搬出书籍，仔细对照。考虑“破伤风”可能性大，予以破伤风抗毒血清治疗。同时，急诊查血找疟原虫。

　　病人收住入院了，第3天，病人的症状开始缓解。我的心里才舒了一口气。

　　从进入医学院学习的那一刻，老师就告诉我们，既然选择了医生这个职业，就要做好一辈子战战兢兢，如履薄冰的心理准备。因为，医者面对的是每个人都只有一次的生命。