浙江在线11月02日讯 提到看病贵，大家马上会联想到药价。为了遏制药价，此次国家新医改特别强调要建立基本药物制度，这个制度是这次医改中的五大改革重点之一，也是一个全新的制度。

　　我省在不久前颁布的医改实施意见中，就提到要分步实施基本药物制度。基本药物制度的实施，对医药代表、平价药店、社区卫生服务中心等相关行业和部门，都有哪些影响？

　　医药代表：真要转型是比较快的

　　“对于我们这个行当，曾有人评价为营销之王。也就是说只要做过医药代表，就能够在任何销售行业内生存。这和我们生存的环境有很大关系。”小陈一再要求不要出现他真实姓名，因为做医药代表，生存环境恶劣的一个表现就是不被社会所认同。

　　“老百姓都觉得是我们把药价炒高了，其实只能用一句‘人在江湖身不由己’来形容。”对于人们无法用一种看待普通销售人员的眼光来看他们，小陈觉得有点委屈，在他看来，药品之所以贵，根源在于目前的流通方式。

　　和别的商品比起来，药品行业的竞争对原创性的要求显得特别突出。如果一个医药代表手中推销的是一类新药，那么他的推销将不费吹灰之力，反之，就比较困难了。而目前国内的局面就是有大量的中小制药企业存在，生产的都是没有什么技术和专利优势的普通药。

　　“一个普通药，不同的商品名，同样的化学名，几十家乃至上百家制药厂在生产，竞争非常激烈。”小陈说，为了压缩生产成本，这些规模不大的中小制药企业都没有强大的销售团队。药品从生产厂家到购买者手里，比一般消费品的流通程序要复杂得多。

　　小陈介绍，目前操作的模式是：药厂先通过努力让一个药品中标，取得进入市场销售的门票，然后联系医院购买该药品，但是这并不代表来看病的人都能用他们生产的这个药。

　　“同样一种药有很多种品牌可以选，如何让药品在医院上架后能够如期到达患者手里，就要靠我们花大量的功夫了。”小陈说，医药代表会采用送礼、生日慰问等多种方式，拉近和医生的距离，让医生在开药时，能优先选择自己的药。

　　“‘羊毛出在羊身上’，这些人情费都会被摊到药品上。”小陈直言，除了和医生打交道，还有一些人会选择四两拨千斤的手法，直接找医学教授，因为教授会有许多学生，只要“攻克”了教授，医生资源就不愁了。

　　现在国家出台的新医改政策，目标是让所有医疗机构都使用“零差率”的基本药物，如果全面推开落实，对医药代表的生存空间是有一定挤压的。不过对于未来，小陈觉得，既然自己的行当被称为“营销之王”，真要转型也是比较快的，问题不大。

　　平价药店：调整目标群体应对“零差率”

　　“我们浙江的平价药店应该说一直在走低价路线，所以这次国家制定出来的基本药物指导价，对我们的冲击不是非常大。”九州大药房总经理齐丽说，每次国家下调药价时，平价药店需要调整的药品价格其实并不多。

　　如目前的九州大药房，在杭州市已经开了23家门店，有卖场式和社区式两种形式，针对的目标群体也非常广泛。

　　“现在社区医院的网点越来越完善了，但我们的社区药店一直在坚持做好服务，相信只要坚持到底，即使政策再变，我们的销售业绩也不会有太大影响。”齐丽说。

　　相对于九州大药房一直强调的服务，老百姓大药房早在今年年初就开始了战略调整。

　　“去年我们就进行了一个药品顾客群体的调查。根据这个调查，今年年初我们调整了目标群体。”老百姓大药房企划部部长邵智波说，原来药店主要针对60岁以上的老年人提供药品服务，现在发现这些群体因为病情的复杂性，更愿意选择到医疗机构去配药。而到药店里的购买者更多的是50岁以下人群。

　　“这些人群都是一些小病小痛，需要的药也是比较基础的。他们更加关注的是保健这一块，所以我们卖场里已经开始做一个‘大健康’的理念。”邵智波说，在卖药品的同时也兼营保健食品、母婴用品，希望通过多元经营的方式，来获得规模优势。

　　“现在国家出台了基本药物政策，虽然调价的范围没有预想中那么大，但是真正的效果怎么样现在还看不出来，我们能做的就是积极变动，应对可能出现的冲击。”邵智波说。

　　据业内人士透露，平价药店目前最关心的是社区医院的补偿机制。“现在国家的政策就是在社区医院使用基本药物，是‘零差率’销售，社区医院销售这些‘零差率’药品是有政府补偿的。而我们平价药店在销售基本药物时，是没有补偿的。这一点对于药店来说压力很大，许多负责人都在思考应对方法。”

　　社区医院：“零差率”后门诊量每年增20%

　　杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心，早在2006年5月制定了全国第一份常用药目录，进入目录的药品，率先推行“零差率”销售，这些药品既包括了治疗感冒、发烧这类普通疾病的药物，也包括了治疗高血压、糖尿病等慢性疾病的药物，涵盖了17大类300种临床基本用药。推行该制度以来，医院的门诊量正以每年20%的速度增加。

　　正是看到了这种效果，新医改推出了“零差价”卖药的政策，为的就是让老百姓小病不出社区。社区负责人表示，以后随着全科医生的培养，社区卫生医疗水平的提高，相信会有更多的市民都选择在社区医院内就医。

　　目前，到省内大型综合性医院看病的人，大半是看普通门诊的，随着基层服务点医疗水平的提高，这些人群完全可以分流到基层服务点。这种分流不但可以改善大医院的就医环境，还可以让大医院的医生花更多的时间去攻克疑难杂症，从某种意义上来说，这更有利于提高国民的整体健康水平。

　　●新闻链接

　　药品供应保障体系的“浙江指标”

　　——目前，国家颁布的基本药物目录已经有了307种药物，涵盖了基本医疗范围。我省的基本药物目录还没有出台。不过规定用三年的时间，在政府举办的基层医疗卫生机构中，全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。到今年年底，首先要保证30%地区的基层医疗卫生机构都配备和使用基本药物。

　　——在减少药品的流通环节上，我省要建立以省为单位的药品集中采购制度，今年年底前，要建立以政府为主导、以省为单位的药品网上集中采购制度，对政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，实行统一集中采购。