与每个人都有关的医保政策将有变动和完善，新政策更注重效率、公平和质量，完善后于2010年1月1日开始实施。

　　昨天，杭州市政府常务会议讨论了《杭州市基本医疗保险市级统筹暂行办法》和《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》。

　　市长蔡奇表示：“两个办法是深化医疗卫生体制改革，推进医疗保障体系建设的重要内容；是增强保障能力、提升保障水平的有力保障；对统筹城乡区域及经济社会和谐发展都具有重要意义。”

　　城乡居民基本医疗保险

　　实现城乡公平统一

　　我们现有的医疗保障系统分为四部分：职工医保、城居医保、新农合、医疗困难救助。

　　城居医保则包括老年居民医保(保障的主要是男60周岁以上、女50周岁以上，没有参加过职工医保的杭州市民)、大学生医保、少儿医保三大类。

　　今后，城居医保、新农合医保将合并，统称为“城乡居民基本医疗保险”，并按照统筹规划、分步实施、稳步推进的原则，实现城市农村居民政策的公平统一。

　　职工医保缴费基数有望统一

　　现有的办法中，缴费基数有按当月全部职工工资总额和省平均工资两种计算方法。

　　据专家测算(以市本级为例)，如果以省平均工资作为缴费基数，收入高于省平均工资的职工所在单位每年可少缴保费9.86亿元，而收入低于省平均工资的单位每年将因此多缴保费9.53亿元，造成“穷人多缴、富人少缴”、有悖于社会保障的宗旨和原则。因此，今后将统一以“用人单位当月职工工资总额”作为缴费基数。

　　当然，灵活就业的人员，比如自谋职业的，没有单位挂靠，则以省平均工资作为缴费基数。

　　最低缴费年限统一为20年

　　目前，临安、建德职工医保的最低缴费年限分别为22和25年，今后大杭州将统一，职工医保的最低缴费年限统一按20年计算。

　　职工医保待遇有望统一

　　杭州住院统筹(包括规定病种门诊)的待遇水平差异比较小，报销比例在职人员为80%—90%，退休人员为85%—95%。

　　但职工医保的门诊统筹待遇差异较大，各区县市都不统一，低的地区每年只能报3000元，高的统筹地区上不封顶。

　　以“公平”为原则，明年将先行统一职工医保的住院及规定病种门诊待遇水平；条件成熟后，再实现门诊统筹待遇水平全市统一。

　　“一卡通”刷遍杭州

　　杭州常住异地或在异地就医的就诊人次比例已达10%—40%，但因为医保不联网，给就医结算带来很多不便。

　　今后，全杭州的医保系统将用同一张卡，实现资源共享。

　　蔡市长特别提到：“技术平台也要全面跟进，争取明年推出医保一卡通，不仅在县、市，还要延伸到主要的乡镇。”

　　据都市快报