制图 铁勋
温州这起事件中,让分枝杆菌这个词,一下跃入大众的视线中。
分枝杆菌,很多人都还很陌生。
它究竟是什么?是不是很可怕?如何会感染分枝杆菌?
在网上搜索,是这样介绍的,分枝杆菌种类较多,可分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类。
“非结核分枝杆菌是一种细菌,可在自然界中存在。”浙江省疾控中心结核病防制所实验室主任柳正卫肯定了这样的说法,并介绍,“分枝杆菌属迄今有200多种,除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌,其他的分枝杆菌统称为非结核分枝杆菌。结核分枝杆菌复合群里包含4种菌,其中包括牛分枝杆菌。”
说说结核分枝杆菌
其实结核分枝杆菌,大家并不陌生,因为它是人们耳熟能详的结核病的病原菌。
肺结核就是由结核分枝杆菌引起的,在人群中主要通过气溶胶传播。传染性肺结核患者在剧烈咳嗽时细菌随之而出,然后再以气溶胶的形式进入其他人体内。病菌一般直接攻击肺部,导致患者咳嗽、咳痰、胸部疼痛、体弱无力、体重下降、发烧、夜间盗汗和血痰。有时也会影响到大脑、肾脏或者脊柱。
结核分枝杆菌,是一种古老的细菌,它与人类历史一样古老,早在五六千年前的埃及木乃伊上,人们就发现了这种细菌的存在。柳正卫说,结核病至今仍为重要的传染病,在2000年的全国结核病流行病学抽样调查中,全人口的肺结核病死亡率居法定报告甲乙类传染病之首。
但是在1944年,医学界发明了抗生素来治疗肺结核,并取得突破性进展,特别是开展了群防群治,儿童普遍接种卡介苗,结核病的发病率和死亡率大为降低。
在温州,已经确认了一例牛分枝杆菌。
柳正卫介绍,这类分枝杆菌,在牧场比较常见。“感染结核分枝杆菌,还是和当地的卫生条件,身体免疫力有很大关系。”
说说非结核分枝杆菌
感染非结核分枝杆菌,常见临床征状有咳嗽、疲乏,病情较重者有发热,体重减轻,咯血和气促。2008年浙江省结核病耐药监测获得的1000余株阳性菌株中,非结核分枝杆菌占获得药敏试验结果菌株的3.47%。
也就是说,感染非结核分枝杆菌的患者,很少见。
“通常,免疫力低下的病人,HIV感染者,长期服用激素的人,是易感人群。”分枝杆菌,到底是否恐怖?柳正卫解释,不要太恐慌,现在医学技术发达,关键是要查出感染的分枝杆菌是哪一种,才能对症下药。
不同的分枝杆菌引发的症状不同,所以不能通过简单的症状来判定,温州的检验结果,将会送到浙江省疾控中心做进一步的检验调查。
针灸会引发分枝杆菌感染么?
“正规的针灸,所有的针具都经过严格的消毒,整个操作过程也是在严格消毒的状态下进行。我可以说,只要是正规的针灸,绝对不可能引发任何一种细菌感染。”浙江省中医院针灸科主任宣丽华说,2011年,就有10多万患者到省中医院的针灸科就诊,没有发生一例病人感染细菌的事故。
“封闭针,是西医的说法,在我们的说法,就是穴位注射。因为所用的针孔,是注射针孔,比针灸用针的针孔要大,所以,不排除一些私人或者非正规的针灸所,在消毒条件不合格的情况下,在扎针的过程中,引起细菌感染。
在穴位注射中,如果注射药水的浓度过大,造成部位不吸收,可能也会引发部位感染。”宣丽华说,建议针灸,还是要到正规的医院。
这是种罕见的分枝杆菌
温州附一医是温州最好的医院。作为骨科主任,陈主任对这次发现的分枝杆菌依然感到很头疼。
“我们只能确定这是种不常见的分枝杆菌,但不知道是哪种。分枝杆菌分结核和非结核两大类,常规的以结核类为代表,因此医院一般以抗结核药物治疗。”
但随后医生发现,普通抗结核药物对这种分枝杆菌的治疗效果并不明显,它的耐药程度很高。于是医生又加入其他药物,虽然有些患者好转了,但算不上痊愈。简单地说就是还有复发的可能。
目前,有部分患者已经出现反复。一般来说,肿块应该在当初打针的部位,但有一两例病人的肿块却游走到了其他部位,甚至可能进入骨头。
不过陈主任表示,可以放心,这种病不太可能传染,除非把患者的脓液打到你的身体里。
由于治疗周期长,难以根治,患者们都面临着巨额的医药费,幸好吴美娥诊所对医药费没有推诿。池三豹说,他现在花了8万多元,其中诊所给他出了5万元。陈少玲的4.5万元都是诊所付的。
“不是钱的问题,关键怎么才能治好。”陈少玲说。
为什么病菌如此顽固?
据张所长介绍,这是温州首次发现侵入性治疗引发感染的病例。
结核病本来就难治,周期长,疗程最短半年,吃药要规律。而非结核类杆菌对抗结核药物不敏感,更难治。清创、引流手术不可能把所有病菌杀死,深层的病菌得靠药物治疗。
去年12月,温州疾控中心即对这次感染事件介入调查。本来觉得这个脓肿症状可能是非结核杆菌引起的,但前两天第一例样品的初步鉴定结果却是牛型结核杆菌。
牛型结核杆菌最初是从牛身上分离来的,比人型少,比如卡介苗就是牛型的。近年牛结核病很多,一些牛奶也受到过结核菌的污染。
温州疾控中心觉得拿不准。因此,昨天他们已将样品上报省疾控中心,做进一步的基因鉴定。
链接
1998年,深圳妇儿医院发生了轰动全国的非结核分枝杆菌感染事件。感染原因是由于浸泡手术用刀片和剪刀的消毒液配制错误,未达到灭菌效果。
深圳市妇儿医院的166位孕妇做剖腹产手术时,集体感染非结核分枝杆菌。从发现到治疗痊愈,大多数患者耗时一年以上。
直到1998年底,大部分患者才伤口愈合出院,但至今也没人保证他们已治愈不再复发。由于长期、大量使用抗生素等药物,患者留下了一系列的后遗症。
同年,在福建南平市延平区樟湖镇的一个诊所,先后也有59人感染分枝病菌。此病在当地被称为“烂屁股病”,打过针的患者陆续发现臀部出现硬疙瘩,随后发炎、脓疡、溃烂,形成一个肉芽脓洞。这次是由于玻璃注射器灭菌失效的缘故。
据都市快报 记者 黄君 甘凌峰
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