举措二:增加药事服务费
对于增加的药事服务费,有人曾经形容这不过是左手换右手的办法,只是把砍掉的药品加成费用又通过药事服务费,重新从患者身上收回来了。
事实真的如此吗?
“这是一个很大的误区,在这四项改革中,我省明确了一条,改革财政投入政策,对于因政策调整增加的费用全部纳入医保报销。”王处长说,看似增加了药事服务费的项目,但是这个增加的项目都列入了医保报销范畴。
降低药品价格、增加药事服务费,能遏制某些医疗机构滥开药物过度检查的情况吗?我省的第四项改革就是改革医疗保险结算和支付政策,施行总额控制下的多种结算方式。简单地说,就是在医疗保险机构和医疗机构之间推行“超支分担、结余奖励”的制约与激励机制。同时将大型仪器检查阳性率抽查和等级医院考核挂钩。
“比如CT检查,如果一天内做了10个患者,其中有许多患者都查不出问题,就存在过度检查的情况,这就是阳性率抽查,我们会不定期对医院进行这种抽查。”王处长说。
年底前省级医院也将
试点公立医院改革
在县级公立医院改革试点中,发现了这样一个现象:县级公立医院推行零差率售药,许多患者喜欢在县级医院开药,但是因为同期提高了手术费、床位费、护理费等,患者们转而选择到省级医院做手术。这种尴尬的局面不但加重了省级医院人满为患的情况,也不利于分级就诊。
“这个情况我们已经发现了,所以今年将进一步扩大公立医院改革试点的范围,提升改革试点医院的等级。”王处长表示,今年6月底前将全面启动23个县(市、区)公立医院的改革,目前正在进行测算和方案起草工作,嘉兴市已经被确定为省级公立医院改革试点市,将改革从县级医院推进到市级医院。
同时,今年年底前,将在省级医院选择一至两家医院,推行公立医院改革,从而形成一个从省到县贯通的改革局面,争取在2013年提前完成公立医院改革。
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