浙江在线03月06日讯 记者了解到，卫生部发布的食品安全国家标准《食用盐碘含量》将于今年3月15日正式实施。届时，浙江省将对食盐加碘含量进行微调。调整后碘含量的平均水平(以碘元素计)从现行的35mg／kg下调至25mg／kg，允许碘含量的波动范围也从之前的20～50mg／kg降低为18～33mg／kg。宁波也将按新标准生产碘盐。
宁波逐年增多的甲状腺疾病，是不是食用加碘盐惹的祸？对于每天烧菜用的盐，不少市民都很困惑，到底是使用加碘盐还是无碘盐？食用加碘盐，会不会导致碘过量？昨日，市卫生局通报了宁波居民碘营养状况的调查，对市民关注的这些问题作出了回答。
调查背景
该不该食用加碘盐
社会公众很忧虑
近年来，不少市人大代表、政协委员和社会公众对宁波食盐加碘策略的科学性和沿海地区居民碘摄入可能“过量”以及潜在的健康危害十分关注。
这是因为，近年来宁波各医院的体检和内分泌科门诊中，查出得甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿瘤的病人有增多趋势。不少人怀疑这与食用加碘盐有关，因为过多地食用碘盐，碘过量可以导致甲状腺疾病，如甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。去年市人大代表提出的《关于让市民自愿选择购买食用盐的建议》还被列为重点督办件。
市卫生局委托市疾控中心自2011年6月起，组织开展了历时半年的宁波市居民碘营养与甲状腺疾病的现状调查。
该调查抽取了全市8个县(市)区的13个乡镇(街道)(分别代表山区、平原、沿海地区)的29个村(社区)，1685户家庭，6-70岁宁波市户籍常住人口，共计4975人，进行了个案调查，以及水样、盐样、尿样、血样的采集和居民甲状腺B超检查等现场工作，并集中开展了食盐、水、尿中的碘含量和血样中甲状腺激素的实验室检测。
调查结果
A.宁波外环境仍属
轻度环境碘缺乏地区
该调查按地理位置、地形地貌，将全市各乡镇分为平原、山区和沿海三层，抽取29个村145户居民家庭饮用水水样。检测结果显示，饮用水碘含量波动范围在0.51-9.26μg／L(微克/每升)之间，中位数为4.06μg／L。
环境的碘分布与地理位置、地形地貌关系密切，且不会在短期内有大的变化。调查显示，居民用户饮用水的碘含量均低于《碘缺乏病病区划分标准》(GB16005-2009)中规定的水碘界值10μg／L。可见宁波地区虽是沿海地区，但仍属轻度环境碘缺乏地区。
B.居民的碘营养状况总体适宜安全
该调查共采集山区、平原和沿海地区调查对象晨起空腹尿样3615份。调查结果显示，人群总体尿碘中位数为137.05μg／L，其中34.47%的居民尿碘值低于100μg／L，35.8%的居民尿碘值在100-200μg／L之间，16.90%的居民尿碘值在200-300μg／L之间，12.84%的居民尿碘值大于300μg／L。
专家分析说，这说明人群总体碘营养水平处于适宜、安全状态。
另外，山区、平原和沿海地区人群的尿碘中位数分别为166.52μg／L、140.89μg／L、111.46μg／L。沿海地区食用非碘盐人群的尿碘中位数为89.05μg／L，尿碘值小于100μg／L者占57.20%，这表明食用非碘盐人群碘营养水平总体处于不足状态。
调查结果显示，宁波市人群的总体尿碘中位数为137.05μg／L，并且山区、平原和沿海地区人群尿碘中位数均处于世界卫生组织推荐的100-200μg／L适宜范围内，与2009年浙江省的调查结果(沿海居民尿碘中位数为165.9μg／L)基本一致。但山区尿碘水平(166.52μg／L)较沿海(111.46μg／L)为高。
专家表示，从调查结果来看，宁波市居民的碘营养状况总体是适宜和安全的，目前的食盐加碘策略并没有造成宁波居民碘摄入过量。但宁波市部分人群(尤其是沿海地区)碘营养处于不足状态，碘摄入量不足风险大于碘摄入过量风险。
C.甲状腺结节高发
与食用碘盐无直接关系
该调查还对3601名调查对象进行甲状腺B超检查，检出患有甲状腺结节者1441例，按宁波市2010年人口比例标化后人群计算，甲状腺结节患病率为32.94%。经标化后山区、平原、沿海地区甲状腺结节患病率分别为30.24%、30.58%、38.82%。
沿海食用碘盐与甲状腺结节究竟有没有关联？调查组成员分别就食用碘盐与非碘盐人群的甲状腺结节检出率、甲状腺功能异常率等进行比较。
调查发现，宁波市沿海地区食用碘盐人群甲状腺结节检出率为38.89%，食用非碘盐人群甲状腺结节的检出率为36.47%(均为标化后)，经检验，这两组人群甲状腺结节检出率差异无统计学意义。
由此，调查结果表明，食用碘盐与非碘盐人群甲状腺结节患病率和甲状腺功能异常率均无显著性差异。同时，也没有发现甲状腺结节人群和甲状腺激素异常人群尿碘水平明显高于正常人群。另外，值得一提的是，甲状腺B超正常人群尿碘中位数高于有结节人群。因此，在碘营养状况总体是适宜和安全的情况下，尚不能认为宁波居民甲状腺结节高发与食用加碘盐有关。
调查建议
食盐仍需加碘不过可适当下调碘含量
碘是人体必需的微量元素之一，主要来源于膳食(包括饮用水)。碘在体内主要参与甲状腺激素合成，甲状腺激素具有增强新陈代谢、促进生长发育(尤其是脑发育)的作用，碘缺乏和碘过量均可对健康造成损害。
调查组建议：继续实施食盐加碘策略。食盐加碘是国际上公认的防治碘缺乏病的主导措施，由于宁波属于轻度碘缺乏地区，为避免人群因碘摄入不足而可能导致的各种健康问题，应继续按照国家要求，推进食盐加碘的防控策略，不能取消加碘盐的供应。
适当下调食盐中的碘含量。在提高总体居民合格碘盐食用率的同时，按照国家2011年9月15日颁布的最新《食用盐碘含量标准》和省统一部署，适当下调食盐中的碘含量。
增加非碘盐供应的便利性。鉴于部分人群因甲状腺疾病等健康原因不宜食用加碘盐，调查组建议，进一步增设非碘盐零售网点，以方便有购买需求的特殊群体。
加强科学补碘的宣传教育。鉴于目前仍有不少群众存在补碘的认识误区，错误地认为“宁波属于沿海地区，居民不缺碘”。因此，如何强化科学补碘的科普知识宣传，在宁波显得尤为重要。
建立健全人群碘营养状况监测评估体系。每年或定期开展用户碘盐、居民尿碘水平以及甲状腺疾病的监测，系统收集分析有关数据资料，科学评价居民碘营养的动态变化，掌握人群碘营养和甲状腺疾病的有关情况，以便根据监测结果及时调整补碘策略。
宁波晚报 记者 叶海英 通讯员 陈琼
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