浙江在线03月27日讯 本月，卫生部出台政策，要求各省级卫生行政部门和医疗机构进一步加强抗菌药物临床应用管理。这是继2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动后，国家出台的“史上最严”抗生素限用政策。
“超级细菌”离我们越来越近
3月26日，市中心医院呼吸内科副主任医师骆健峰说，呼吸道感染是呼吸科常见病及多发病，一种是肺炎；另一种是“老慢支”，即慢性支气管炎患者。两者都需要用抗生素治疗。骆健峰发现，近几年常有对多种抗生素耐药的病人出现。“某些患者的痰培养细菌对90%以上抗生素都耐药，甚至所有抗生素都没用。”
骆健峰说，被耐药菌感染的患者治疗起来非常棘手，部分病人因为感染无法控制而去世。对于医生来说，这是特别痛心的事情。同样让骆健峰不安的，还有近几年有关“超级细菌”的新闻：在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万，死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于超级病菌带来的用药困难。2010年我国已发现超级细菌感染病例，这意味着“超级细菌”离我们越来越近。
“这都是抗生素滥用惹的祸。”骆健峰说。卫生部的统计数据显示，中国已经成为世界第一抗生素使用超级大国。中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶到3.3瓶的水平，人均年消费量是美国人的10倍。
禁止医生滥开抗生素出台政策
记者从市卫生局了解到，从本月起，按照省委、省政府和省纪委推进“阳光工程”系列建设活动的统一部署，全省卫生系统实施“医疗服务阳光用药工程”，重点之一就是限制滥用抗生素。
“与过去相比，这次专项整治活动对抗菌药物购用品种、品规数量和应用指标等都提出了明确要求。”市卫生局有关人士说。患者只有在医院，经过细菌药物敏感性试验后，具有严重的感染症状且医师认为必须使用，才能由医师开具处方使用抗生素。此外，还必须经过医护人员认可，并由药房最终审定，强调使用抗生素的指征性、针对性及方案性，审定程序非常严格。
另外，患者在必须使用抗生素的情况下，制度上仍不允许执业医师直接运用最高端的抗生素类药物(例如第四代头孢)，而是首先使用毒副作用较低的低端抗生素类药物。简单说就是，能不用就不用，可用普通的不用高档的。
市中心医院临床药学主任郭佳奕说，跟去年出台的抗生素整治方案相比，今年的新政策加强了对医院的监管力度。如：提高了患者使用抗菌药物前的微生物检验样本送检率，并且细化了不同医院住院患者的抗菌药物使用率、相应门诊患者抗菌药物处方比例等。
自去年起，金华市中心医院推进了一整套抗菌药物规范使用的管理措施，经过一年多的运行，效果显著，各项抗菌药物使用的管理指标显著改善。该院抗菌药物的使用管理工作得到主管部门的充分肯定。
患者及其家属改变观念更重要
郭佳奕说，抗生素滥用的原因除了“医生因素”，还有“患者因素”，许多人对抗生素使用形成了错误观念。
“很多病人觉得药越贵越有用。有100元的药，就不愿意用1元的。这就导致了高级抗生素治小病的现象泛滥。”郭佳奕说，她私下询问过一些医生，为什么要在一些可用可不用的情况下用抗生素？对方回答，患者一定要用，他担心万一不用病情要是突然变重会惹麻烦，想想多一事不如少一事，就开了。
骆健峰说，他接触到的患者，很多都一开口就是“用最好最贵的药”，许多人一得感冒就要求静脉注射抗生素。他只能每次都解释,药这东西跟一般的商品不同，抗生素使用的原则是“可用可不用的不用，可用口服的不用静脉注射”。在医生解释后，大部分患者可以接受不开抗生素，但也有部分人怎么都不听，甚至投诉医生，有人还会托人找领导说情。
另外一个问题是，老百姓在药店买到抗生素太容易了。老百姓有很多误区，感冒患者大多数不需要用抗生素，但很多人养成了习惯，一感冒就自己买阿莫西林、头孢之类的药服用。“在一些国家买枪容易买抗生素难。”一名医生说，但在金华的药店里，随处都能买到抗生素。这也使患者在医院用普通抗生素治疗时毫无作用。
3月26日，记者跑了市区多家药店，发现按规定需要处方才能买的阿莫西林，仍然可以随意购买。
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