前不久，浙江大学医学院附属妇产科医院新开母乳喂养咨询门诊，由产科资深护理专家张慧副主任护师打理，每周二、周五下午门诊。自3月首诊以来，很受年轻妈妈欢迎。
现在大多妈妈只生一个孩子，对喂养孩子确实普遍缺乏经验。上周二，我去听诊了一下午。来看看妈妈们问得最多的6个问题。
问题一：我怎么知道宝宝有没有吃饱？
3号妈妈(挂号第3位)，专程从义乌跑来看母乳喂养咨询门诊。
她一进门就说，“我感觉奶水不够”。张主任轻轻挤了一下她乳房，奶水流出来好多。“你的乳房条件这么好，奶水也蛮多，为什么会感觉不够？”
“宝宝吃几口奶就睡觉，睡半个小时就醒了，经常这样。月嫂说是奶水不够，没吃饱才这样。每次给宝宝喂奶，也不知道他到底喝了多少，没刻度显示心里总是不放心。”这位妈妈说。
除了3号妈妈，那天下午来看门诊的12位妈妈中，大部分都有这个困惑。有的妈妈特意把母乳挤到奶瓶里，看着宝宝把奶瓶里80毫升母乳喝下去才放心。
张主任说，母乳够不够有5点评判标准:
1.听宝宝吸吮时有没有吞咽的声音；
2.喂奶时母亲感觉乳房松下来；
3.每次喂奶后，宝宝能安静一段时间，哪怕安静一个小时；
4.宝宝每天有小便六七次，大便三四次，大便黄色糊状；
5.体重有增长。
如果符合这几个标准，妈妈们尽可放宽心。
问题二：宝宝哭了闹了喂，还是定时喂？
张主任说，母乳喂养，就是按需哺乳，这也是世界卫生组织提倡的。什么是按需喂养，就是只要宝宝哭了、醒了，就给他们喂；或者妈妈奶涨的时候，也可以喂，哪怕当时宝宝还在睡觉。母乳吸得越频繁，乳汁分泌越多。只有在母婴不同室时，可以定时哺乳。
问题三：每次喂奶前要不要先挤掉些母乳？
5号妈妈和宝宝、外婆一起来咨询。外婆说，天热起来，奶水前面几口是馊掉的，不卫生，要挤掉了才能给宝宝喝。
张主任说，头几口奶水含蛋白质、免疫物质等比较多，之后的奶水含大量脂肪，对小孩都是好的，没必要挤掉，更没有馊掉一说。
5号妈妈还担心吃了猪肝，奶水会变少。张主任说，只要保持膳食平衡，不要挑食，奶水不会变少。
问题四：吐奶是因为姿势不对吗？
7号妈妈问：宝宝吐奶严重，有时喝完奶一个小时之后，还会吐奶，为什么？
张慧答：宝宝胃的贲门(近食管处)发育不如幽门(近十二指肠处)完善，吃下去的东西堆积在胃里，容易返流入食管而溢奶。喂奶姿势不当、吃奶过多，或者吃奶时吞入大量空气，都会发生溢奶。
预防溢奶的方法为，喂奶后，将宝宝轻轻抱起，头靠在妈妈肩上(注意侧脸靠)，从下往上轻轻拍宝宝背部，使胃内空气得以排出。
问题五：宝宝吃了奶瓶后不愿再吃母乳怎么办？
10号妈妈问：自从给宝宝加奶粉后，宝宝不愿意吃母乳了，吸三四口后不肯再吸了。
张主任说，宝宝吃了奶瓶后不愿再吃母乳的情况蛮多的。因为奶瓶吸起来更容易，而宝宝吸母乳比较费力，俗话说，要使出吃奶的力气，但吸母乳很锻炼宝宝颊部肌肉的发育。
张主任建议，一定要先让宝宝吃空两个乳房，再吃奶粉，否则会影响产乳。另外，还在母乳喂养时，吃奶粉最好不用奶瓶，用小勺或小杯子，避免宝宝产生乳头错觉，影响吃母乳。宝宝一旦产生乳头错觉，纠正回来很难，需要比较长时间的适应期。
如果嫌用小勺或小杯子喂起来麻烦，建议用“乳旁加奶器”。喂养时，将乳旁加奶器套在妈妈脖子上，然后将乳旁加奶器的细软管和妈妈的乳头一起，塞入宝宝嘴里。宝宝吸奶时，母乳和乳旁加奶器中的奶粉便一起流入宝宝口中。
问题六：宝宝不在身边涨奶怎么办
6号妈妈的宝宝因为是早产儿，还在医院。她说涨奶的时候，每天用吸奶器挤一次奶。她很担心，等宝宝出院后母乳会不够吃。
张主任说，母婴分离的情况下，要通过定时挤奶来保持泌乳，一天只挤一次肯定是不够的，挤得越勤，今后泌乳会越充分。没有吸奶器的情况下，也要手工挤奶。方法是：拇指在上，其余4指在下面托住乳房，握成一个C形，将另一手拇指和食指放在乳头旁侧约2厘米处，向胸壁方向以乳头为中心挤压，一侧乳房挤奶3至5分钟后换至另一侧乳房，这样两侧乳房来回循环挤奶至20分钟左右，可每隔2—3小时挤奶1次。
另外，晚上乳汁分泌比白天至少多一倍，在不影响睡眠的情况下，最好晚上也适当地挤一下奶。
张主任提醒：对母乳喂养不太清楚的年轻妈妈，最好在孕37周的时候就去咨询，她会手把手教大家，这比产后喂养出现问题再去咨询，效果更好。
都市快报 记者 李静 通讯员 孙美燕
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